吳 劍，李育敏，王 娟，劉貴龍

(浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站，浙江省輻射環(huán)境安全監(jiān)測重點(diǎn)實驗室，浙江杭州310012)

1 引言

伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)是一種融立體定向技術(shù)和放射外科技術(shù)于一體，以治療顱腦、體部腫瘤疾病為主的立體定向放射外科治療設(shè)備。它采用伽瑪射線幾何聚焦方式，通過精確的立體定向，將經(jīng)過規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中射于體內(nèi)的預(yù)選靶點(diǎn)，一次性、致死性地摧毀點(diǎn)內(nèi)的組織，以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀的效果。病灶周圍正常組織在焦點(diǎn)以外，僅受單束伽瑪射線照射，能量很低，而免于損傷。猶如用放大鏡聚焦陽光，聚焦的焦點(diǎn)熱量可點(diǎn)燃物品，而焦點(diǎn)外的陽光則安全。用伽瑪射線代替手術(shù)刀，其治療照射范圍與正常組織分界非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象地稱之為“伽瑪?shù)丁薄?/p>

頭部伽瑪?shù)妒菍⒍鄠€鈷源安裝在一個球型頭盔內(nèi)，使之聚焦于顱內(nèi)的某一點(diǎn)，形成一窄束邊緣銳利的伽馬射線。在治療時將窄束射線匯聚于病灶形成局限的高劑量區(qū)來摧毀病灶，主要用于顱內(nèi)小腫瘤和功能性疾病的治療。體部伽瑪?shù)妒抢^頭部伽瑪?shù)吨蟮囊灾委燇w部疾病為主的立體定向放射外科治療設(shè)備。文中對某醫(yī)院利用頭部伽瑪?shù)?、體部伽瑪?shù)吨委熯^程中，其周圍輻射環(huán)境劑量進(jìn)行了監(jiān)測，并對結(jié)果進(jìn)行了分析。

2 伽瑪?shù)稒C(jī)房基本情況

2.1 伽瑪?shù)稒C(jī)房結(jié)構(gòu)

該醫(yī)院頭部伽瑪?shù)稒C(jī)房、體部伽瑪?shù)稒C(jī)房均位于該醫(yī)院單獨(dú)建造的伽瑪?shù)对\療中心內(nèi)，機(jī)房位于一樓，二樓為閑置平臺，無人員長時間逗留。因歷史及設(shè)計原因，機(jī)房未設(shè)置迷道，機(jī)房防護(hù)結(jié)構(gòu)由混凝土墻體及鉛防護(hù)門構(gòu)成，控制室位于機(jī)房側(cè)面。

2.2 伽馬刀檢查流程

伽瑪?shù)吨委熀唵我仔?，?個基本階段組成:固定患者、圖象掃描采集(定位)、設(shè)計治療計劃、進(jìn)行治療。不需要全身麻醉、外創(chuàng)切口。該治療一般是在沒有麻醉的情況下完成的，所以病人可以跟治療人員互相交流、溝通。絕大多數(shù)病人第二天就可以恢復(fù)到手術(shù)前的生活方式、生命體征。

2.3 伽瑪?shù)稒C(jī)房防護(hù)設(shè)施

(1)該醫(yī)院配備有符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品，具體為配套鉛衣、鉛眼鏡、防護(hù)面罩、鉛圍脖、聯(lián)體型鉛帽與面罩等。

(2)該伽瑪?shù)稒C(jī)房均已設(shè)置工作指示燈，射線機(jī)房門外均已張貼電離輻射警告標(biāo)志及其中文警示說明。

(3)該機(jī)房的入口已安裝具有良好屏蔽效果的電動防護(hù)門。

(4)該伽瑪?shù)稒C(jī)房共設(shè)有3種聯(lián)鎖裝置，包括機(jī)房防護(hù)門、伽瑪?shù)稒C(jī)床屏蔽門、防擠壓裝置聯(lián)鎖。門口安裝有指示治療放射源工作狀態(tài)的訊號燈，且以橙色信號指示出束治療狀態(tài)，無信號指示非出束狀態(tài)。

(5)該機(jī)房內(nèi)及治療機(jī)較近的適當(dāng)位置應(yīng)安裝有能緊急停止放射源照射的應(yīng)急開關(guān)。

3 監(jiān)測儀器、方法

3.1 監(jiān)測儀器

FH40G系列輻射環(huán)境監(jiān)測儀(德國Thermo Electron RM＆P公司)，通過國家計量部門檢定，并提供校準(zhǔn)因子。

3.2 監(jiān)測方法

按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61－2001)和《環(huán)境地表輻射劑量測量規(guī)范》(GB/T 14583－93)進(jìn)行監(jiān)測。

3.3 監(jiān)測內(nèi)容

利用FH40G系列環(huán)境監(jiān)測X－γ劑量當(dāng)量率儀對頭部伽瑪?shù)稒C(jī)房、體部伽瑪?shù)稒C(jī)房開機(jī)治療時機(jī)房周圍進(jìn)行監(jiān)測。

4 監(jiān)測結(jié)果分析

(1)該醫(yī)院頭部伽瑪?shù)稒C(jī)房周圍環(huán)境X－γ(表1)。

表1 頭部伽瑪?shù)稒C(jī)房周圍環(huán)境X－γ(nSv/h)

(2)該醫(yī)院體部伽瑪?shù)稒C(jī)房周圍環(huán)境X－γ(表2)。

5 結(jié)語

(1)由表1可知，該院頭部、體部伽瑪機(jī)房雖無迷道，但病人出入門各監(jiān)測點(diǎn)位γ劑量當(dāng)量率最高為168 nSv/h(1.68×10－4mSv/h)，仍低于《醫(yī)用 γ 射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ/T 161－2004)中的劑量當(dāng)量率控制要求(2.5 ×10－3mSv/h)。

因伽瑪?shù)稒C(jī)房未設(shè)置迷道，其配套的3種聯(lián)鎖裝置，包括機(jī)房防護(hù)門、伽瑪?shù)稒C(jī)床屏蔽門、防擠壓裝置聯(lián)鎖均應(yīng)嚴(yán)格落實，提高防護(hù)意識。

表2 體部伽瑪?shù)稒C(jī)房周圍環(huán)境X－γ(nSv/h)

(2)伽瑪?shù)遁椛涔ぷ魅藛T年最大個人劑量為0.25 mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》對工作人員年有效劑量的限值規(guī)定要求。醫(yī)生擺位處所輻射水平較高，工作人員應(yīng)增強(qiáng)防護(hù)意識，注意佩戴防護(hù)眼鏡、鉛服等防護(hù)設(shè)備，減少所受附加劑量。

［1］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB18871－2002，電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004.

［2］衛(wèi)生部政策法規(guī)司.GBZ/T 161～2004，醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.