饒麗

(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 南京 211800)

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是因各種誘因?qū)е履X內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂造成急性腦血液循環(huán)障礙的病癥［1］。腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，給患者帶來極大痛苦，同時也給家庭及社會造成沉重負(fù)擔(dān)。本文通過研究循證護理在急性腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用效果，以期給臨床護理急性腦卒中患者提供良好借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月－2014年10月在我院接受急性腦卒中偏癱治療的患者108例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組54例。對照組患者中男性患者32例，女性患者22例，年齡45 歲～79 歲，平均年齡56.6 ±7.3 歲;有14例患者為腦出血，40例患者為腦梗死;33例患者左側(cè)偏癱，21例患者為右側(cè)偏癱。試驗組患者中男性患者34例，女性患者20例，年齡48 歲～77 歲，平均年齡54.9 ±6.8 歲;有12例患者為腦出血，42例患者為腦梗死;29例患者左側(cè)偏癱，25例患者為右側(cè)偏癱。兩組患者均經(jīng)頭顱MRI 或CT 確診，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P ＞0.05 無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，給予患者常規(guī)飲食、體位以及口腔護理措施。試驗組患者采用循證護理方式。對兩組患者實施不同護理措施，治療4 周后，采用漢密爾頓抑郁量表測定患者的抑郁情況，得分＜8 分為正常，得分≥8 分為抑郁［2］。同時比較兩組患者的Barthel 指數(shù)、FMA 評分情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P ＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者的抑郁評分比較(，分)

表1 兩組患者的抑郁評分比較(，分)

注:P ＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 n 入院時 治療4周后對照組54 22.9 ±5.2 19.7 ±2.6試驗組54 23.1 ±4.8 13.3 ±3.6

通過表1 可以看出，兩組患者住院時的抑郁評分比較差異不顯著，P＞0.05 無統(tǒng)計學(xué)意義;治療4 中后，兩組患者的抑郁評分比較差異顯著，P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的FMA 評分以及Barthel 指數(shù)情況比較(，分)

表2 兩組患者的FMA 評分以及Barthel 指數(shù)情況比較(，分)

注:P ＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

FMA 評分 Barthel 指數(shù)組別 n入院時 治療4 周后 入院時 治療4周后對照組54 8.5 ±1.2 38.6 ±4.4 11.3 ±3.1 42.6 ±5.2試驗組54 8.6 ±0.9 62.4 ±3.8 11.6 ±2.7 75.3 ±4.44.9

通過表2 可以看出，兩組患者住院時的FMA 評分以及Barthel 指數(shù)比較差異不顯著，P ＞0.05 無統(tǒng)計學(xué)意義;治療4 中后，兩組患者的比較差異顯著，P ＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

本組研究中試驗組的循證護理措施具體為:成立由1 名護士長、2 名護理人員組成的護理小組，對其進行正規(guī)循證護理知識培訓(xùn)。根據(jù)對患者進行溝通及工作中遇到的問題，對影響患者康復(fù)的因素進行總結(jié)。根據(jù)提出的問題進行資料以及文獻的查詢，尋找證據(jù)，分析查閱資料的可行性以及實用性，并與臨床實踐工作經(jīng)驗以及患者情況進行結(jié)合，制定出合理的護理措施。具體護理措施為:(1)實施心理護理。急性腦卒中偏癱患者因存在活動障礙，多出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，這就要求護理人員臨床護理工作中應(yīng)加強對患者的心理護理，多與患者溝通交流，給患者創(chuàng)造一種舒適安靜的環(huán)境，及時解答患者的疑問，指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)實施體位護理。若患者意識清醒，應(yīng)給予患者仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位交替，每隔2h 給予1 次翻身［3］;若患者意識不清醒，應(yīng)避免給予患者仰臥位，每隔2h 給予1 次翻身，以保持床褥的干凈、衛(wèi)生，防止發(fā)生壓瘡。(3)實施康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者具體病情制定個性化康復(fù)鍛煉計劃，實施上下肢被動運動，進行肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的運動，活動關(guān)節(jié)時每個部位活動6 遍，每天活動2 次?；颊咦≡浩陂g，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬定時按摩，以有效促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。鼓勵患者進行主動、被動運動，運動時不可操之過急，應(yīng)循序漸進［4］。

通過本組研究可以看出，循證護理應(yīng)用于急性腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)治療中，可有效改善患者的焦慮情緒，改善患者的肢體運動能力以及日常生活能力，因此循證護理值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張帆.循證護理在急性腦卒中失語患者早期語言康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(2):170 －171.

［2］ 姜從玉，胡永善.康復(fù)訓(xùn)練促進腦梗死后功能恢復(fù)機制的基礎(chǔ)研究進展［J］.中華護理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24(7):443 －445.

［3］ 羅彩文.循證護理對急性腦卒中患者的價值探析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(22):3150.

［4］ 蔡群，杜深星，梁美君.循證護理對腦卒中患者康復(fù)的影響［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，3(5):104 － 105.