王麗杰，劉 煒，唐 杰

焦慮是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)，有諸多的形成因素，是一種常見的負(fù)性情緒，形成注意力不集中，坐立不安、失眠或夢(mèng)中驚醒，出汗及心慌等癥狀，重者可導(dǎo)致心理疾病，以至于心身疾病，所以越來(lái)越受到重視。本文對(duì)2011年9月—2013年10月來(lái)筆者所在醫(yī)院門診就診的32例焦慮癥患者給予穴位按摩合并音樂治療，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2011年3月—2013年11月來(lái)院門診就診的焦慮癥患者32例。男11例，女21例；年齡18～37歲，平均（23.16±2.63）歲。 高中在讀學(xué)生9例，大學(xué)在讀學(xué)生3例，公務(wù)員4例，個(gè)體工商者1例，軍人15例。

1.2 方法

1.2.1 診斷 按情緒表現(xiàn)、軀體表現(xiàn)及行為表現(xiàn)三個(gè)方面診斷，予焦慮自評(píng)量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［1］和癥狀自評(píng)量表（SCL－90）［1］進(jìn)行心理測(cè)試評(píng)定，并注意與甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮和抑郁性神經(jīng)癥及其他身心疾病相鑒別。

1.2.2 穴位選擇與手法 選百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、玉枕穴、內(nèi)關(guān)穴、膻中穴、中脘穴、氣海穴、神門穴、太沖穴、三陰交穴、涌泉穴和足三里，用雙手或右手拇指腹按揉，每穴位2 min，每例2個(gè)療程，每個(gè)療程10 d，1次／d，療程間隔時(shí)間1周。

1.2.3 音樂治療 音樂選自溫博作曲《天堂草原》曲目。療前，先嘗試讓來(lái)訪者聽一段音樂，體驗(yàn)音樂的意境，如果來(lái)訪者聽不懂音樂的意境，心理治療師應(yīng)作一些解釋，幫助來(lái)訪者理解音樂含義。穴位按摩時(shí)和按摩后進(jìn)行，取臥位，耳機(jī)收聽，音樂循環(huán)播放，使患者的意念和身體達(dá)到神通和放松。

1.2.4 治療前后進(jìn)行SAS和SCL－90評(píng)定做療效觀察。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用《華夏賽科心理測(cè)評(píng)軟件》心理測(cè)試評(píng)定，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

治療后與治療前焦慮、軀體化、強(qiáng)迫癥狀變化非常顯著（P＜0.01）， 人際關(guān)系敏感、 抑郁及敵對(duì)情緒變化顯著 （P＜0.05），見表1。

3 討 論

正常情緒具有由什么引起的情感變化，情感體驗(yàn)則指向什么的指向性，同時(shí)具有某種因素可誘發(fā)某種情感體驗(yàn)、某種相應(yīng)的情感體驗(yàn)和表情變化的協(xié)調(diào)性等情緒特征，正常情緒下情感活動(dòng)能鼓舞人們的行動(dòng)，就像愉快和滿意能使一個(gè)人的工作和學(xué)習(xí)更為有效，即使是悲痛，也可以促使人們將它化為一種強(qiáng)大的力量去進(jìn)行奮斗。但是，當(dāng)患者處于焦慮狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)極度興奮和激動(dòng)，準(zhǔn)備隨時(shí)采取行動(dòng)去逃避或抵抗威脅。生理上的變化，如瞳孔放大、面色潮紅、口干、心跳加速、脈搏加快、血壓增高、呼吸急促、出冷汗、腸鳴、腹脹、胃痛等現(xiàn)象。在擔(dān)心和期望占主導(dǎo)思想時(shí)，不知所措成為加重焦慮的次生因素。繼而做出無(wú)目的、無(wú)效的動(dòng)作，甚至為了保護(hù)自己或身邊的人而傷害他人或者發(fā)生破壞性行為。其腦電活動(dòng)中的α波及θ波發(fā)生改變［2］，腎上腺素增多，全身肌肉呈緊張狀態(tài)。

表1 治療前后SAS和SCL－90評(píng)分（±s）

表1 治療前后SAS和SCL－90評(píng)分（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，△P＜0.01

中國(guó)正常人常模（n＝1388）SAS 35.81±5.68 25.94±5.19△ 29.78±0.46軀體化 1.57±0.37 1.45±0.37△ 1.37±0.48強(qiáng)迫癥狀 1.76±0.52 1.70±0.42△ 1.62±0.58人際關(guān)系敏感 1.74±0.57 1.69±0.45＊ 1.65±0.51抑郁 1.54±0.41 1.47±0.46＊ 1.50±0.59焦慮 1.57±0.38 1.49±0.55△ 1.39±0.43敵對(duì) 1.51±0.36 1.45±0.48＊ 1.48±0.56恐怖 1.31±0.38 1.28±0.40＊ 1.23±0.41偏執(zhí) 1.51±0.54 1.49±0.57 1.43±0.57精神病性 1.39±0.46 1.32±0.51＊ 1.29±0.42治療前（n＝32）治療后（n＝32）

穴位選擇是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過穴位按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，刺激內(nèi)啡肽產(chǎn)生，達(dá)到放松肌肉的效果。結(jié)合聽覺刺激給予音域?qū)捄衤曊{(diào)悠長(zhǎng)的音樂達(dá)到去條件化的目的，有利于穩(wěn)定患者情緒、促使改進(jìn)認(rèn)識(shí)功能，取得良好的效果，在焦慮高水平降低上治療前后效果顯著，特別值得指出的是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁及敵對(duì)情緒得到改善。

［1］汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1992，12（增訂版）：235－238，31－35.

［2］王光平，陳桂芳.腦電α波及α／θ波反饋訓(xùn)練在臨床和心理保健中的研究與應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（5）：626－630.