何偉華，郭 棟，董興寶，李 勇

未來(lái)信息化條件下聯(lián)合作戰(zhàn)呈現(xiàn)出戰(zhàn)場(chǎng)范圍廣、作戰(zhàn)進(jìn)程快、作戰(zhàn)行動(dòng)靈活多變等特點(diǎn)，傷員發(fā)生的數(shù)量與傷情不確定，發(fā)生的時(shí)間與地域也不確定，傳統(tǒng)以定點(diǎn)保障為主的衛(wèi)勤模式已不適用，這就要求機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量必須在編組編成上進(jìn)行改革，實(shí)行以保障功能為基礎(chǔ)的模塊化編組，以及在模塊編組基礎(chǔ)上進(jìn)行多種形式的組合，形成不同能級(jí)和不同適應(yīng)性的編組模塊，以應(yīng)對(duì)不同類型的衛(wèi)勤保障需求［1］。目前來(lái)看，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)已成為我軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量中數(shù)量最多、發(fā)揮作用最大的一種類型，如經(jīng)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化改造，則可形成全軍通用、標(biāo)準(zhǔn)化高的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊。本文就信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的模塊化應(yīng)用作一闡述。

1 模塊化定義

模塊化屬于標(biāo)準(zhǔn)化范疇，是標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的一種嶄新的形式，也是標(biāo)準(zhǔn)化原理的具體應(yīng)用。模塊化是指通過(guò)每個(gè)可以獨(dú)立設(shè)計(jì)的并且能夠發(fā)揮整體作用的更小的子系統(tǒng)來(lái)構(gòu)筑復(fù)雜產(chǎn)品或業(yè)務(wù)的過(guò)程，其組成模塊應(yīng)符合四個(gè)條件：具有獨(dú)立的功能；具有連接要素；具有互換性；是一組有不同用途的、不同結(jié)構(gòu)的基本單元。模塊化包括模塊分解化和模塊集中化兩個(gè)過(guò)程，通過(guò)不同形式組合最終要獲得能基本滿足各種不同功能和需要的系統(tǒng)［2］。對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行模塊化，是對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化的具體應(yīng)用，可以借鑒外軍對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化應(yīng)用，并結(jié)合我軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)特色，進(jìn)行探索研究。

2 模塊化原理

建立模塊就是將系統(tǒng)的功能單元標(biāo)準(zhǔn)化，將系統(tǒng)層層分解為一個(gè)個(gè)基本功能模塊，基本功能模塊又分解為多個(gè)組件，每個(gè)組件又由不同的要素資源構(gòu)成，最終形成標(biāo)準(zhǔn)化、穩(wěn)定的功能模塊，功能模塊具有標(biāo)準(zhǔn)的編組形式、使用方式和任務(wù)職能（圖1）。模塊的應(yīng)用就是利用基本功能模塊，按照不同的任務(wù)需求進(jìn)行靈活組合、調(diào)整、集成與拆分，形成不同的模塊體系，實(shí)現(xiàn)模塊與任務(wù)的匹配，是動(dòng)態(tài)優(yōu)化的過(guò)程［3］。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化是標(biāo)準(zhǔn)化抽組與優(yōu)化部署相結(jié)合、不斷的要素組合與模塊拆分相結(jié)合的過(guò)程。

3 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)模塊化應(yīng)用

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)相對(duì)于野戰(zhàn)醫(yī)療所或野戰(zhàn)醫(yī)院具有出動(dòng)迅捷、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、展開(kāi)速度快、配置地域相對(duì)靠前等特點(diǎn)，相對(duì)于師、旅、團(tuán)救護(hù)所又具有人員精干、裝備精良、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)等特點(diǎn)。因此，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是最佳的戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤支援力量。根根據(jù)模塊化原理，將野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)作為核心功能模塊1，師、旅、團(tuán)各級(jí)救護(hù)所等作為功能模塊N，共同構(gòu)建“1＋N”模塊化體系，如圖1所示。其實(shí)質(zhì)性內(nèi)容是在貼合實(shí)戰(zhàn)條件下，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)分別與師、旅、團(tuán)等各級(jí)救護(hù)所平時(shí)進(jìn)行對(duì)接展開(kāi)訓(xùn)練，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，規(guī)范展開(kāi)操作流程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)模塊化組合，構(gòu)筑戰(zhàn)役軍團(tuán)內(nèi)作戰(zhàn)部隊(duì)與聯(lián)勤部隊(duì)的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保的新模式。

圖1 衛(wèi)勤力量模塊化過(guò)程

4 衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署過(guò)程

衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署是實(shí)現(xiàn)模塊化體系發(fā)揮最大功效的關(guān)鍵，要實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)救護(hù)所等衛(wèi)勤力量的模塊化組合，首先要從構(gòu)成模塊的組件進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)固強(qiáng)補(bǔ)弱實(shí)現(xiàn)功能耦合。

4．1 指揮組件 作戰(zhàn)部隊(duì)后勤分隊(duì)（師、旅、團(tuán)救護(hù)所）指揮員對(duì)作戰(zhàn)企圖和作戰(zhàn)進(jìn)程掌握清晰，負(fù)責(zé)組織籌劃；部隊(duì)醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)指揮員技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)工作，共同構(gòu)建高度合成的衛(wèi)勤聯(lián)合指揮體系，戰(zhàn)時(shí)統(tǒng)一隸屬作戰(zhàn)部隊(duì)司令部指揮。

4．2 分類后送組件 是傷員流動(dòng)的首要環(huán)節(jié)，良好快速的分類檢傷不僅決定著傷員的救治和預(yù)后，甚至影響整個(gè)傷員流動(dòng)的速度。野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)分類組成員多由急診科抽組，對(duì)批量傷員的分類處置經(jīng)驗(yàn)豐富，相對(duì)作戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤人員更具有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，故兩者共用分類后送場(chǎng)，由前者構(gòu)成分類檢傷的主力，后者可以更多地投入到擅長(zhǎng)的前接后送工作中。

4．3 手術(shù)組件 手術(shù)組件是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)最明顯的優(yōu)勢(shì)，其組員多是臨床外科經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師，同時(shí)也是師、旅、團(tuán)救護(hù)所，尤其是旅、團(tuán)救護(hù)所最為欠缺的專業(yè)力量。毫無(wú)疑問(wèn)，合成救護(hù)所的手術(shù)單元應(yīng)以野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)手術(shù)組為主；手術(shù)任務(wù)繁重時(shí)，甚至可以從野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)非手術(shù)組（如救治組等）中抽調(diào)外科醫(yī)生進(jìn)行加強(qiáng)補(bǔ)充，由師、旅、團(tuán)救護(hù)所手術(shù)組不具備手術(shù)能力的醫(yī)生回填空缺。

4．4 重傷救治組件 需要醫(yī)護(hù)人員具備較高的急救技能和基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)重傷救治組人員多由重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、心臟或呼吸內(nèi)科等科室抽組，能夠更好地完成本組件的救治任務(wù)。師、旅、團(tuán)救護(hù)所重傷救治組可與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)重傷救治組實(shí)行人員混編，編成多個(gè)技術(shù)上“一強(qiáng)一弱”的救治小組，既可以實(shí)施技術(shù)幫帶，又能提高救治效率。

4．5 輕傷救治組件 在輕傷救治方面，師、旅、團(tuán)救護(hù)所與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在救治技術(shù)上差異不大，可分別獨(dú)立展開(kāi)。

4．6 防疫洗消組件 師、旅、團(tuán)救護(hù)所在消、殺、滅技術(shù)上具有自身優(yōu)勢(shì)，而野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在傳染病的診斷、隔離治療方面有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，二者可合理分工，相互協(xié)助。

4．7 醫(yī)療保障組件 在檢查、檢驗(yàn)方面，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在設(shè)備儀器及技術(shù)上具有優(yōu)勢(shì)，可以構(gòu)成實(shí)驗(yàn)室檢查的主要力量；在藥材方面，師旅救護(hù)所攜帶藥材基數(shù)及種類相對(duì)較多，可以構(gòu)成藥房的主要力量。

5 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)模塊化應(yīng)用的意義

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)救護(hù)所以“1＋N”模塊化形式對(duì)接展開(kāi)，是適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化條件下的創(chuàng)新衛(wèi)勤保障模式，對(duì)于打破編制體制壁壘，拓展衛(wèi)生聯(lián)勤保障，有著深遠(yuǎn)意義。

5．1 一體化衛(wèi)勤保障的需要 信息化戰(zhàn)爭(zhēng)是將各種作戰(zhàn)武器、作戰(zhàn)單元、作戰(zhàn)要素綜合為一體的體系對(duì)抗，其衛(wèi)勤保障更加突出地表現(xiàn)為一體融合的整體行動(dòng)。因此，必須適應(yīng)變化，打破各保障集團(tuán)（群）之間的界限，把作戰(zhàn)部隊(duì)保障力量與專業(yè)衛(wèi)勤保障力量以模塊化形式有機(jī)組合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤與作戰(zhàn)等參戰(zhàn)力量的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保與模塊對(duì)接［4］。作為相對(duì)獨(dú)立的戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤力量，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)與師、旅、團(tuán)各級(jí)救護(hù)所對(duì)接展開(kāi)，共同構(gòu)建基本戰(zhàn)役軍團(tuán)的一體化聯(lián)合衛(wèi)勤保障力量，并隸屬作戰(zhàn)部隊(duì)司令部統(tǒng)一管理。這種新型保障模式，可視為一體化衛(wèi)勤保障的微觀形態(tài)，“大聯(lián)勤”下的“小聯(lián)勤”，且保障目的性更強(qiáng)，戰(zhàn)時(shí)可操性更高，是信息化戰(zhàn)爭(zhēng)條件下提高衛(wèi)勤保障效率、效益和效能的一種新出路。

5．2 利于靈活應(yīng)變，提高保障時(shí)效 信息化戰(zhàn)爭(zhēng)作戰(zhàn)形式靈活多樣，部隊(duì)行動(dòng)快速多變，以往傷員后送的線性保障模式已難以適應(yīng)信息化戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障需要，要求衛(wèi)勤力量必須因時(shí)、因地、因需快速組織實(shí)施機(jī)動(dòng)和支援保障，傳統(tǒng)的“等級(jí)分明、各自為戰(zhàn)”的衛(wèi)勤保障模式已不適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)。在信息手段的支撐下，根據(jù)傷員分布及傷員流動(dòng)特點(diǎn)，將野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)精確加強(qiáng)至傷員密集區(qū)的師或旅團(tuán)救護(hù)所，確?！皞麊T流”不因某一環(huán)節(jié)保障能力不足而出現(xiàn)阻滯受限，待“傷員流”高峰通過(guò)后再視情況靈活調(diào)整，確保保障力量的靈活應(yīng)變與精確釋放，避免保障力量與資源的閑置、重疊和過(guò)度，達(dá)成衛(wèi)勤保障效果的最優(yōu)化和最大化。

5．3 利于衛(wèi)生資源優(yōu)化配置 作戰(zhàn)部隊(duì)保障分隊(duì)與專業(yè)保障力量在軍事素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力上各有優(yōu)長(zhǎng)。師、旅、團(tuán)救護(hù)所是我軍戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的主要力量，尤其是旅、團(tuán)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)、保存戰(zhàn)斗力的第一道關(guān)口，其優(yōu)勢(shì)在于能較好地理解本單位首長(zhǎng)作戰(zhàn)意圖與保障需求，具有戰(zhàn)時(shí)組織籌劃優(yōu)勢(shì)。然而受各種因素制約，旅團(tuán)級(jí)甚至部分師級(jí)衛(wèi)生資源效能發(fā)揮不好、技術(shù)水平弱化，尤其是手術(shù)能力不足。而由軍隊(duì)醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，其人員主要是臨床科室的技術(shù)骨干，業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟，在基礎(chǔ)生命支持和緊急手術(shù)治療等關(guān)鍵崗位上具有明顯優(yōu)勢(shì)，但是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)自身也存在一些問(wèn)題，如人員編制少、戰(zhàn)場(chǎng)意識(shí)差、軍事素質(zhì)不足等。因此，師、旅、團(tuán)救護(hù)所與野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)之間具有明顯的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)模塊化組合加強(qiáng)前線衛(wèi)勤力量配置，實(shí)現(xiàn)聚能性匹配，將會(huì)更加適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化需求，提高衛(wèi)勤保障效率。

［1］賀 禎，葛毅，邵壯超，等．軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化編組的研究［J］．人民軍醫(yī)，2013，56（12）：1363－1364．

［2］郝 璐，張鷺鷺，劉 源．衛(wèi)勤力量模塊化界定［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14（3）：193－194．

［3］張鷺鷺．非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤力量模塊化研究［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（8）：719－720．

［4］殷小杰，劉 承，許若飛．信息化戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障基本原則與準(zhǔn)備措施探討［J］．人民軍醫(yī)，2014，57（3）：235－236．