師建國　戴尊孝　劉飛虎　張　燕　杜向農(nóng)　孫麗莎羅園園　袁　晶　徐堂輝　李　方

作者單位:710061西安市精神衛(wèi)生中心(師建國，戴尊孝，劉飛虎，張　燕，杜向農(nóng)，孫麗莎，羅園園) ;陜西中醫(yī)學(xué)院(袁　晶，徐堂輝，李　方)

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量子共振檢測儀在評價(jià)精神分裂癥治療效果中的應(yīng)用研究

師建國戴尊孝劉飛虎張燕杜向農(nóng)孫麗莎羅園園袁晶徐堂輝李方

作者單位:710061西安市精神衛(wèi)生中心(師建國，戴尊孝，劉飛虎，張燕，杜向農(nóng)，孫麗莎，羅園園) ;陜西中醫(yī)學(xué)院(袁晶，徐堂輝，李方)

【摘要】目的探索量子共振檢測儀評價(jià)精神分裂癥治療效果的可靠性。方法以西安市精神衛(wèi)生中心2011 年6月－12月100例住院精神分裂癥患者和100例非精神疾病者為研究對象，將精神科醫(yī)生檢查出精神分裂癥癥狀與量子共振檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果量子共振檢測儀檢測精神分裂癥結(jié)果與醫(yī)師精神檢查結(jié)果相關(guān)性較高，P值、r值、Kappa值、Youden指數(shù)中大部分指標(biāo)均有顯著性意義。結(jié)論通過初步探索，量子共振檢測儀可以考慮成為評價(jià)精神分裂癥治療效果的新工具。

【關(guān)鍵詞】量子共振檢測儀;精神分裂癥癥狀群;相關(guān)系數(shù)

目前對精神分裂癥的確診缺乏客觀儀器檢查指標(biāo)的支持，對于精神檢查不合作的患者，不同醫(yī)生的檢查結(jié)果差異很大，誤診、漏診時(shí)有發(fā)生［1］。量子共振檢測儀在一定程度上可以檢出精神分裂癥患者的精神癥狀［2］，但對測定精神分裂癥治療效果方面尚未涉及，目前療效評價(jià)缺乏客觀觀察指標(biāo)，為了探討量子共振檢測儀在評價(jià)精神分裂癥臨床治療效果方面的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇了精神分裂癥核心癥狀，如幻覺、妄想、思維破裂、聯(lián)想散漫等共14個(gè)精神癥狀進(jìn)行研究。

1　對象和方法

1.1對象以2011年6月－2011年12月在西安市精神衛(wèi)生中心住院精神分裂癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):病例組符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third edition，CCMD－3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由至少2名主治及以上精神科醫(yī)師確診。年齡15～65歲，所有受試者均為右利手。排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。共100例，男性46例，平均年齡(44.96±13.83)歲;女性54例，平均年齡(37.07±13.18)歲。本研究已通過西安市精神衛(wèi)生中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均征得患者或家屬知情同意。

對照組(非精神疾病者) 100例來源于西安市精神衛(wèi)生中心，男性44例，平均年齡(43.20±12.73) 歲;女性56例，平均年齡(41.23±12.59)歲。病例組及對照組年齡(t=0.722，P=0.458)、性別(χ2=0.081，P=0.776)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)儀器重慶天基權(quán)量子醫(yī)學(xué)發(fā)展研究院生產(chǎn)的量子共振檢測儀，型號: TJQQ－QRS。

1.2.2檢測及評定方法

1.2.1研究者與檢測癥狀的確定參與的研究者均為主治及以上精神科醫(yī)師，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)和一致性測試合格后成為研究人員。為了探索量子共振檢測儀評價(jià)精神分裂癥療效的可靠性，選擇精神分裂癥核心癥狀:偏執(zhí)、幻覺、思維破裂、聯(lián)想散漫、思維插入、思維貧乏、思維中斷、妄想、邏輯倒錯(cuò)性思維、情感淡漠、意志減退、精神運(yùn)動(dòng)性阻滯、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、自知力缺失14個(gè)精神癥狀作為檢測癥狀。

1.2.2量子共振檢測儀檢測精神分裂癥的精神癥狀判定采用嚴(yán)格的診斷性試驗(yàn)設(shè)計(jì)，檢測人員檢測前不與被檢測者接觸，被檢測者檢測前統(tǒng)一進(jìn)行編碼后進(jìn)行檢測，檢測中要求取掉身上的金屬物品，安靜狀態(tài)下右手握緊傳感器，并通過傳感器將自身磁場輸入量子共振檢測儀，與量子共振檢測儀設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)磁場進(jìn)行對照，量子共振檢測儀對比分析輸入磁場與標(biāo)準(zhǔn)磁場，輸出結(jié)果。檢測研究所確定14個(gè)精神癥狀，經(jīng)過3周抗精神病藥物系統(tǒng)治療，患者再次進(jìn)行量子共振檢測。量子共振測定結(jié)果數(shù)值≥－6為陰性，即正常;＜－6為陽性，即異常。判定癥狀的嚴(yán)重程度:數(shù)值≥－6為正常，－7為輕度異常，－8為中度異常，－9及以上為重度異常［3］。

1.2.3精神癥狀臨床檢查所有檢測對象在進(jìn)行完量子共振檢測之后，隨即由指定的精神科醫(yī)師進(jìn)行臨床精神檢查。

1.2.4診斷試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)P值、Kappa值、Youden指數(shù)、相關(guān)系數(shù)(r)。P值用來描述量子共振檢測儀檢測結(jié)果與精神科臨床醫(yī)生精神檢查結(jié)果的顯著性檢驗(yàn)。一般說來Kappa值≥0.75，說明已經(jīng)取得相當(dāng)滿意的一致程度，若＜0.40，說明一致性不夠理想，Kappa值較大說明一致性較好［4］。Youden指數(shù)的取值范圍為［－1，1］，如果≤0表示診斷沒有價(jià)值［5］。r值介于－1～+ 1; | r |＜0.4為低度線性相關(guān); 0.4≤| r |＜0.7為顯著性相關(guān); 0.7 ≤|r|＜1為高度線性相關(guān)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析試驗(yàn)為兩種診斷方法的對比，采用kappa值、Youden指數(shù)作為診斷性試驗(yàn)的一致性評價(jià)指標(biāo); r值用以反映治療前后兩種檢測方法之間相關(guān)關(guān)系密切程度;運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用四格表χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性界值α取0.05。

2　結(jié)　果

2.1量子共振檢測精神分裂癥精神癥狀結(jié)果匯總量子共振檢測精神分裂癥與精神科醫(yī)師檢精神檢查一致性較好，14個(gè)癥狀中除了思維插入、意志減弱的kappa值＜0.50，其余各項(xiàng)結(jié)果均＞0.50，其中精神運(yùn)動(dòng)性興奮的kappa值最大，達(dá)到0.855; Youden指數(shù)除了意志減弱這一項(xiàng)的值為0.429，其余癥狀Youden指數(shù)均＞0.500; 14個(gè)癥狀中kappa值、Youden指數(shù)均＞0.600的癥狀有偏執(zhí)、幻覺、思維破裂、思維貧乏、思維中斷、邏輯倒錯(cuò)性思維、妄想、情感淡漠、精神運(yùn)動(dòng)性阻滯、精神運(yùn)動(dòng)性興奮10個(gè)癥狀;量子共振檢測儀評定患者經(jīng)過系統(tǒng)治療精神癥狀緩解與精神科醫(yī)師評定癥狀改善趨勢一致，只有自知力缺失r＜0.400，其余13個(gè)精神癥狀均＞0.400，其中偏執(zhí)、幻覺、思維破裂、思維貧乏、邏輯倒錯(cuò)性思維、精神運(yùn)動(dòng)性阻滯、精神運(yùn)動(dòng)性興奮7個(gè)精神癥狀r＞0.700，最高的精神運(yùn)動(dòng)性阻滯的r值為0.768，具有高度正相關(guān)。見表1。

表1　量子共振檢測儀檢測精神分裂癥精神癥狀結(jié)果(n=100)

3　討　論

精神疾病病因復(fù)雜，已有實(shí)驗(yàn)室檢查明確表明精神疾病發(fā)病之初就有大腦器質(zhì)性改變，量子共振檢測儀通過捕捉和解析大腦器質(zhì)性改變中原子所發(fā)出的電磁波來研究大腦功能現(xiàn)象，判斷大腦活動(dòng)的狀態(tài)，進(jìn)而對精神疾病進(jìn)行早期診斷，具有方便、快捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。目前量子共振檢測儀已應(yīng)用于腫瘤檢測［6］、精神癥狀檢測［7－12］、微量元素檢測、藥物篩查、健康體檢［13］等。本研究通過檢測精神分裂癥14個(gè)精神癥狀，初步探索了應(yīng)用量子共振檢測儀評價(jià)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后癥狀改善的效果。

通過對精神分裂癥14個(gè)精神癥狀的檢測，與岳曉斌等［7］研究結(jié)果比較，幻覺、妄想2個(gè)精神癥狀的特異度、Youden指數(shù)、kappa值結(jié)果略有波動(dòng)。綜合相關(guān)指標(biāo)可以看出14個(gè)精神癥狀相關(guān)系數(shù)(r)均呈正相關(guān)，表明量子共振檢測儀與醫(yī)師評定癥狀改善方向一致，其中只有聯(lián)想散漫、自知力缺失的相關(guān)系數(shù)＜0.500，分別為0.413、0.135，由于目前大多數(shù)患者住院床位日多集中于40天，在較短的時(shí)間內(nèi)，精神癥狀不能完全消失，只能緩解，自知力無法完全恢復(fù)。其余12個(gè)精神癥狀的相關(guān)系數(shù)均＞0.500，其中偏執(zhí)、幻覺、思維破裂、思維貧乏、邏輯倒錯(cuò)性思維、精神運(yùn)動(dòng)性阻滯、精神運(yùn)動(dòng)性興奮7個(gè)癥狀的相關(guān)系數(shù)＞0.700，結(jié)果說明量子共振檢測儀評定經(jīng)過系統(tǒng)治療后患者的病情變化與精神科醫(yī)師評價(jià)結(jié)果一致［14］。但研究在檢測患者過程中因患者存在精神癥狀，檢查中未采取隔音措施，同時(shí)盲法實(shí)施的不徹底，檢測人員為我院富有臨床經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生，故對于所檢測對象的精神癥狀會(huì)有部分認(rèn)識，因此可能會(huì)影響檢測結(jié)果。在進(jìn)一步研究中，繼續(xù)完善盲法，消除影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素。

通過本次研究，可以得出初步結(jié)論:量子共振檢測儀可以考慮成為評定精神分裂癥治療效果的新工具。將本次研究應(yīng)用于精神科臨床診療中，可以減輕臨床醫(yī)生診療過程中負(fù)擔(dān)，尤其對于精神檢查不合作的患者，可以通過量子共振檢測儀檢測結(jié)果，明確精神癥狀，臨床治療給予指引。在明確診斷之前，給予預(yù)先干預(yù)，縮短治療周期，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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Preliminary research of evaluating treatment effect by Quantum Resonance Spectrometer in detection of schizophrenic symptoms

SHI Jian－guo1，DAI Zun－xiao1，LIU Fei－h(huán)u1，ZHANG Yan1，DU Xiang－nong1，SUN Li－sha1，LUO Yuan－yuan1，YUAN Jing2，XU Tang－h(huán)ui2，LI Fang21Xi＇an Mental Health Center 710061，Xi＇an 710061，China
2Journal of Shanxi College of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712083，China

【Abstract】Objective To explore the reliability of Quantum resonant spectrometer evaluation effect in treatment of schizophrenia.Methods Using Quantum Resonance Spectrometer (QRS) to analyze the 100 cases of schizophrenia patients and 100 case of control groups，to contrast with the diagnosis results by the psychiatrist.Results A high correlation of quantum resonance detector schizophrenia results and physician psychiatric examination results，P value，r value，Kappa value，Youden index，most have significant.ConclusionIn the preliminary study，quantum resonance detector could be considered as a new tool of evaluating prognosis schizophrenia.

【Key words】Quantum resonant surveymeter; Symptoms of schizophrenia;Correlation Coefficient

(收稿日期:2014－08－10)

通信作者:師建國，E－mail: sjgysh@sohu.com

項(xiàng)目基金:西安市科研計(jì)劃項(xiàng)目(HM1122)

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.02.017

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

中圖分類號:R749.3