佟鈣玉　木尼熱·胡賽音　鄒韶紅

作者單位:830000新疆自治區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科

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群體事件后醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查

佟鈣玉木尼熱·胡賽音鄒韶紅

作者單位:830000新疆自治區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科

【摘要】目的了解群體事件突發(fā)后，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員心理應(yīng)激狀況，為心理危機(jī)干預(yù)提供科學(xué)理論依據(jù)。方法對(duì)2014年新疆烏魯木齊市突發(fā)暴力事件中，參與搶救工作的77名醫(yī)護(hù)人員采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果參加搶救的醫(yī)護(hù)人員SAS及SDS總評(píng)分均高于中國(guó)常模［SAS: (40.38±8.38)分vs.(37.23±12.58)分; SDS: (49.26±7.70)分vs.(41.88±1.57)分］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ;參與搶救的醫(yī)護(hù)人員SCL－90中軀體化(1.53±0.47)、人際關(guān)系(1.73±0.54)、抑郁(1.91±0.46)、焦慮(1.73±0.48)、敵對(duì)性(1.80±0.57)、恐怖(1.62±0.52)因子評(píng)分高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論突發(fā)暴力事件后，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、恐怖、軀體不適、敵對(duì)等，應(yīng)高度重視，及時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】群體事件;心理健康;焦慮;抑郁;醫(yī)護(hù)人員

突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件［1］。突發(fā)群體傷害事件屬于社會(huì)安全事件，會(huì)對(duì)人們的心理造成不同程度的消極影響［2］，極易誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，心理應(yīng)激又會(huì)促使心理健康水平下降，而低的心理健康水平又使劣性心理、生理反應(yīng)強(qiáng)度增加，二者形成惡性循環(huán)，最終影響人們的生活質(zhì)量和身心健康［3］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外突發(fā)群體傷害事件屢見(jiàn)不鮮，由于其突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性等特征，往往會(huì)對(duì)親歷者產(chǎn)生無(wú)法抵御的打擊，極易引起恐懼、焦慮、憤怒、抑郁等一系列復(fù)雜的心理反應(yīng)［4］，但對(duì)參與搶救的醫(yī)生護(hù)士的心理影響研究較少。2014 年4月30日和5月22日在新疆烏魯木齊市相繼發(fā)生突發(fā)恐怖爆炸事件，本研究通過(guò)對(duì)參加此次搶救工作的醫(yī)護(hù)人員的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，了解突發(fā)群體傷害事件對(duì)參與搶救的醫(yī)護(hù)人員心理狀況的影響，為突發(fā)事件后醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)工作提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以參加2014年4月30日和5月22日烏魯木齊市突發(fā)恐怖爆炸事件搶救工作的77名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，其中男性29人(37.7%)，女性48人(62.3%) ;平均年齡(33.24±7.98)歲;漢族42人(54.5%)，少數(shù)民族35人(45.4%) ;未婚19 人(24.6%)，已婚56人(72.7%)，離異2人(1.2%)。排除事件前有強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙、心境障礙等精神障礙的醫(yī)護(hù)人員。

1.2方法橫斷面問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括自編一般情況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表(Self－rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self－rating Depression Scale，SDS)、癥狀自評(píng)量表(Self－reporting Inventory，SCL－90)。由精神科醫(yī)師及心理咨詢師在安靜的房間施測(cè)，統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)解釋指導(dǎo)語(yǔ)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。取得醫(yī)護(hù)人員同意后，發(fā)放問(wèn)卷82份，實(shí)際回收問(wèn)卷79份，回收率為96.3%，回收有效問(wèn)卷77份，有效問(wèn)卷回收率97.4%。

1.3工具

1.3.1自編一般情況調(diào)查問(wèn)卷包括被調(diào)查者姓名、性別、年齡、婚姻、民族等一般人口學(xué)資料。

1.3.2SDS［5］由Zung于1971年編制，包含20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分，SDS評(píng)分越高，抑郁程度越重。

1.3.3SAS［5］由Zung于1971年編制，包含20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分。SAS評(píng)分越高，焦慮傾向越明顯。

1.3.4SCL－90［5］主要測(cè)量個(gè)體在某個(gè)時(shí)間段的心理狀況。包括9個(gè)癥狀因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，還有一個(gè)附加項(xiàng)目，共90個(gè)題目，采用5級(jí)評(píng)分，分別是:無(wú)(0分)，輕度(1分)，中度(2 分)，偏重(3分)和重度(4分)。得分越高，癥狀越明顯，心理健康水平越低。反之，心理越健康。

全部測(cè)評(píng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。以SAS、SDS 及SCL－90中國(guó)成人常模作為對(duì)照。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x—±s)表示，與中國(guó)成人常模進(jìn)行組間比較采用單樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1SAS、SDS評(píng)分比較參加搶救的醫(yī)護(hù)人員SAS與SDS評(píng)分均高于常模組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　醫(yī)護(hù)人員SAS、SDS評(píng)分與中國(guó)常模比較(±s，分)

表1　醫(yī)護(hù)人員SAS、SDS評(píng)分與中國(guó)常模比較(±s，分)

組　別　SAS評(píng)分　SDS 評(píng)分醫(yī)護(hù)人員(n=77)40.38±8.38　49.26±7.70中國(guó)常模(n=1388)　37.23±12.58　41.88±1.57 P ＜0.05?。?.05

2.2SCL－90評(píng)分比較參與搶救的醫(yī)護(hù)人員SCI－90評(píng)分與中國(guó)常模比較，其中軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖因子評(píng)分均高于中國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2　醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子評(píng)分與中國(guó)常模比較(±s，分)

表2　醫(yī)護(hù)人員SCL－90各因子評(píng)分與中國(guó)常模比較(±s，分)

組別SCL－90評(píng)分軀體化　強(qiáng)迫　人際關(guān)系敏感　抑郁　焦慮醫(yī)護(hù)人員(n=77)　1.53±0.47　1.28±0.42　1.73±0.54　1.91±0.46　1.73±0.48中國(guó)常模(n=1388)　1.37±0.48　1.62±0.58　1.65±0.51　1.50±0.59　1.39±0.43 P ＜0.05　＞0.05?。?.05?。?.05　＜0.05組別SCL－90評(píng)分?jǐn)硨?duì)　恐怖　偏執(zhí)　精神病性醫(yī)護(hù)人員(n=77)1.80±0.57　1.62±0.52　1.27±0.49　1.29±0.43中國(guó)常(n=1388 )　1.48±0.56　1.23±0.41　1.43±0.57　1.29±0.42 P ＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討　論

突發(fā)群體暴力事件沖擊了個(gè)體的安全系統(tǒng)，使個(gè)體安全感降低，變得敏感警覺(jué)、恐懼驚慌、緊張焦慮等［6］，而良好的安全感又具有保護(hù)心理健康的作用［7］。本研究采用SAS、SDS與SCL－90，分別與中國(guó)常模比較，SAS、SDS評(píng)分均高于中國(guó)常模; SCL－90中軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖因子分高于中國(guó)常模。本研究結(jié)果顯示突發(fā)暴力事件后參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體化、恐懼、敵對(duì)等心理反應(yīng)。這與Puac－Polanco等［8］研究結(jié)果相似，突發(fā)事件與心理健康水平有著明顯的相關(guān)性，重大突發(fā)恐怖爆炸是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生的災(zāi)難，其應(yīng)激源主要是人為災(zāi)害，人們的憤怒與恐懼要比自然災(zāi)害后的憤怒強(qiáng)烈，極易引起復(fù)雜的心理反應(yīng)，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖等情緒。

應(yīng)激事件后被創(chuàng)傷影響到健康的人群分為三級(jí):一級(jí)人群是親身經(jīng)歷災(zāi)禍的生還者以及受傷者，二級(jí)人群是遇難者家人、單位同事、友人，還有災(zāi)難場(chǎng)景的親眼看見(jiàn)的人，三級(jí)人群是參加搶救工作的救援隊(duì)成員、消防隊(duì)成員、人民警察、醫(yī)療隊(duì)成員、新聞媒體成員、志愿服務(wù)隊(duì)成員。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果顯示突發(fā)暴力傷害事件對(duì)不同人群有心理影響，鄒韶紅等［9］對(duì)新疆“7.5”突發(fā)事件后傷員心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，突發(fā)暴力事件后傷員易發(fā)生焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、頭痛、心慌等問(wèn)題。徐向東等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市發(fā)生突發(fā)群體事件后，中灣街沿街居民PTSD患病率為13.5%。丁魁等［11］調(diào)查突發(fā)性群體暴力事件執(zhí)勤官兵心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題檢出率高達(dá)17.9%。醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期承受超負(fù)荷的工作壓力，行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)壓力，學(xué)習(xí)壓力，這些因素均影響著醫(yī)護(hù)人員的心理健康。曹杰等［12］于2006年對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況較一般人群差，心理癥狀多表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體不適。

總之，突發(fā)暴力事件后參與搶救的醫(yī)護(hù)人員易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)。因此，突發(fā)暴力事件后不僅要做好對(duì)一級(jí)、二級(jí)人員的心理干預(yù)工作，也應(yīng)重視參與搶救醫(yī)療護(hù)理成員的心理調(diào)節(jié)，及時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的心理健康教育對(duì)提高其心理健康水平具有重要意義。

本研究?jī)H調(diào)查了暴力恐怖事件后短期時(shí)間內(nèi)參加搶救工作的醫(yī)療護(hù)理成員的心理情況，遠(yuǎn)期影響有待進(jìn)一步研究。

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Mental health of medical staff after mass incidents

TONG Gai－yu，Munire.Husaiyin，ZOU Shao－h(huán)ong Clinical Psychiatry Department of Xinjiang Autonomous Region People＇s Hospital，Urumqi 830001，China

【Abstract】Objective To investigate the mental health and psychological stress state of medical staff participating in the rescue of the terrorist incidents，as well as provide scientific basis for psychological intervention.Methods The SCL－90，SAS and SDS were used to assess the mental health of medical staff as cross－sectional survey，who participated in rescuing the injured in the terrorist incident in Urumqi，Xinjiang.Results Compared with Chinese norms，the scores of SAS［(40.38±8.38) vs.(37.23±12.58)］and SDS［(49.26±7.70) vs.(41.88±1.57)］of the medical staff were higher，respectively; and there were statistically significant differences (P＜0.05).The factors＇scores of SCL－90 in medical staff，such as somatization(1.53±0.47)，interpersonal relationship (1.73±0.54)，depression(1.91±0.46)，anxiety(1.73±0.48)，hostility(1.80±0.57)，horror(1.62±0.52)，were higher than the Chinese norms，and there were statistically significant differences (P＜0.05).ConclusionAfter terrorist violent attacks，the medical staff who participated in the rescue came out different degree of psychological problems，such as anxiety，depression，terror，body discomfort and other problems.In conclusion，it is necessary to pay more attention and strengthen the psychological intervention to these medical staff.

【Key words】Mass incidents; Mental health; Anxiety; Depression;Medical staff

(收稿日期:2015－02－07)

中圖分類號(hào):R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.03.020