黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500

人工流產術后口服優(yōu)思明55例臨床觀察

黃惠斌 邱雪玲 廖秋霞 黃小云 張桂蓮

廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511500

目的:觀察人工流產術后即時口服優(yōu)思明對流產婦女術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后子宮內膜的恢復情況及術后并發(fā)癥的影響。方法:選擇110例患者作為研究對象，按隨機抽樣的方法分為實驗組和對照組，每組55例。實驗組采用人工流產術后即時口服優(yōu)思明；對照組只對其進行人工流產術治療。觀察記錄兩組患者的術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后三周B超復查子宮內膜的恢復情況。詳細詢問患者術后3月內有無不良反應，如宮腔積液、月經不調等。結果:實驗組術后陰道流血時間較對照組短，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組月經恢復時間短于對照組，差異具有統計學意義 (P<0.05)；實驗組第三周子宮內膜厚度與對照組比較(P<0.05)。實驗組55例患者中，沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發(fā)癥，僅有3與例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發(fā)癥。結論:人工流產術后即時口服優(yōu)思明對術后陰道出血時間、正常月經周期恢復、術后子宮內膜的恢復有明顯改善作用，術后并發(fā)癥少，值得推廣。

人工流產術；優(yōu)思明；臨床觀察

人工流產術為結束意外妊娠或者避孕失敗而妊娠的主要補救方式，人工流產術在一定程度上對女性的子宮內膜會造成損傷，導致多種術后并發(fā)癥[1]。近年來，我院采用人工流產術后即時口服優(yōu)思明的方法觀察術后陰道出血時間、月經恢復時間、術后子宮內膜的恢復情況，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月至2014年3月來我院行人工流產的110例患者作為研究對象。所有患者均經過詳細問診及體格檢查，排除其他系統疾病及代謝性疾病，無口服優(yōu)思明和手術禁忌癥等。將所有患者按隨機抽樣的方法分為實驗組和對照組每組55例。實驗組采用人工流產術后即時口服優(yōu)思明，對照組只對其進行人工流產術治療。其中對照組55人，年齡17～34歲，平均年齡(26.3±3.1)歲，平均孕(7.1±0.8)周，平均孕(1.9±0.8)次；實驗組55人，年齡17～35歲，平均年齡(25.2±3.7)歲，平均孕(6.3±0.6)周，平均孕(2.1±1.1)次。兩組病例的基本情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病例均在B超引導下，采用負壓吸引的方法行人工流產術[2]，術后常規(guī)使用抗生素3d，實驗組在此基礎上術后立即給予優(yōu)思明(國藥準字：5J0020880，Schering GmbH & Co. Produktions KG生產)，口服1片/d，每晚頓服，服21d。囑所有患者一月內禁止坐浴、性生活，術后第3周復查B超。觀察記錄術后陰道出血的時間，月經恢復時間，B超觀察術后子宮內膜的恢復情況，并詳細詢問患者術后3月內不良反應的發(fā)生情況，如宮腔積液、月經不調等。

2 結果

2.1 兩組患者的陰道出血及月經恢復情況比較 術后陰道流血時間及月經恢復時間實驗組均明顯短于對照組，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后陰道出血時間及月經恢復情況比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者子宮內膜恢復情況比較 第3周通過B超檢查，實驗組子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者子宮內膜恢復情況的比較±s，mm)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者術后不良反應比較 實驗組55例患者中，沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發(fā)癥，僅有3例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發(fā)癥。

3 討論

人工流產術是人工終止妊娠的主要手段，主要采用負壓吸引配合刮宮術來完成，由于銳利的手術器械在子宮內操作，無法避免對子宮內膜的損傷，產生子宮內膜再生障礙等并發(fā)癥，還可能會導致不孕等嚴重后果[3]。目前臨床人工流產的比例明顯增加，且患者日益年輕化，如何降低術后并發(fā)癥成為關鍵。優(yōu)思明為第四代復方避孕藥，由炔雌醇和屈螺酮復合而成，其中屈螺酮是最接近女性體內孕酮的人工孕激素，炔雌醇是人工雌激素[4]，故優(yōu)思明可以刺激下丘腦-垂體-卵巢軸，有效的模擬女性正常激素的生理周期變化，有利于促進人工流產術后的子宮內膜的修復，減少陰道出血的量、縮短出血時間，維持子宮內膜的厚度，可大大降低術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究觀察到，術后陰道流血時間及月經恢復時間實驗組均明顯短于對照組，差異具有統計學意義。第3周實驗組子宮內膜厚度明顯厚于對照組，差異有統計學意義。實驗組沒有出現宮腔積液及月經不調等術后并發(fā)癥，僅有3例患者出現輕度腹瀉；對照組有4例出現月經不調，1例宮腔積液，無其它術后并發(fā)癥。

綜上所述，人工流產術后即時口服優(yōu)思明可縮短術后陰道出血時間、月經恢復時間，明顯改善術后子宮內膜恢復，術后并發(fā)癥少，值得推廣。

[1]艾銀惠,戈文娟.人工流產后即時口服避孕藥優(yōu)思明的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,24:126-127.

[2]馮明月,王中潔.優(yōu)思明對于超導可視人工流產術后子宮內膜修復的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,33:36-37.

[3]包迎來,夏松云,李秀琴，等.人工流產術后藥物干預對子宮內膜影響的臨床觀察[J].生殖與避孕,2012,12:824-828.

[4]劉建華.人流術后即日服用優(yōu)思明對子宮內膜修復作用的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,02:114-116.

[5]李翠芬,韓臨曉,劉燕燕.人流后即日服用優(yōu)思明對子宮內膜修復作用的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,33:52-54.

R719.3

A

1007-8517(2015)07-0059-01

2015.01.16)