王春立黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療腦梗死40例臨床觀察

王春立
黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

目的：觀察巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療腦梗死患者的臨床療效。方法：選取120例腦梗死患者，將患者按就診順序隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例。A組患者采用巴曲酶治療，B組患者采用銀杏達(dá)莫治療，C組患者采用巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療。結(jié)果：治療后，三組患者的神經(jīng)功能缺損評分均得到明顯降低，C組明顯優(yōu)于A、B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；A組治療總有效率82.5%，B組為80%，C組為97.5%，C組治療總有效率明顯優(yōu)于A組與B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療腦梗死患者臨床療效較好，能有效改善腦梗死患者的臨床癥狀，降低神經(jīng)功能損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

巴曲酶；銀杏達(dá)莫；腦梗死

腦血管病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，是導(dǎo)致人類死亡的重要原因，幸存者中有高達(dá)70%的患者會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，給患者的健康及生活帶來嚴(yán)重影響[1]。筆者對腦梗死患者采用巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年6月收治的120例腦梗死患者，按照就診順序隨機(jī)分為A組、B組、C組各40例，A組中男22例，女18例；年齡41～77歲，平均年齡為(55.1±4.9)歲；B組中男24例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡(55.8±6.1)歲；C組中男21例，女19例；年齡39～80歲，平均年齡(56.2±4.7)歲。三組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者采用巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031074)治療，靜脈滴注，首次劑量為10BU，第三天3BU，第5天后5BU，持續(xù)14d。B組患者采用銀杏達(dá)莫(上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2004314)治療，靜脈滴注，劑量為25ml，每日1次，持續(xù)14d。C組患者采用巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，巴曲酶使用方法同A組，銀杏達(dá)莫使用方法同B組，持續(xù)14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者臨床療效，治療前后的神經(jīng)功能缺損評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參考有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：病殘等級0，神經(jīng)功能缺損評分降低>90%；顯效：病殘等級1～3級，神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低≤17%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 三組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后三組患者的神經(jīng)功能缺損評分均得到明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。C組患者的神經(jīng)功能缺損評分低于A組與B組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 三組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較±s)

注：與A組、B組比較，*P<0.05。

2.2 三組臨床療效比較 A組治療總有效率為82.5%，B組為80%，C組為97.5%，C組治療總有效率明顯優(yōu)于A組與B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組與B組的治療總有效率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 三組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與A組、B組相比，*P<0.05。

2.3 三組不良反應(yīng)比較 三組患者治療前后肝、腎功能正常，無顱內(nèi)、黏膜出血等癥狀，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是因為腦組織供血不足導(dǎo)致腦組織缺氧，使得腦組織出現(xiàn)軟化，腦動脈嚴(yán)重阻塞而形成血栓。該病具有較高的致殘率和致死率，不但給患者的健康及生活造成嚴(yán)重影響，也給患者的家庭及社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。臨床上目前治療腦梗死多采用抗凝、溶栓、抗血小板聚集、自由基清除等方法，但是效果不太理想。

銀杏達(dá)莫是銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫混合制劑，它能夠通過對二磷酸腺苷進(jìn)行抑制來阻斷血栓素A2的形成，進(jìn)而抑制血栓的形成，具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、清除自由基的作用。巴曲酶是強(qiáng)效降纖劑，重要化學(xué)成分為蛋白質(zhì)，可以促進(jìn)組織型纖維蛋白原激活物的釋放，抑制血栓，還能夠促進(jìn)蛋白C的活化，以激活機(jī)體的抗血凝機(jī)制，降低血液黏度，促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)。張曉紅等[3]研究指出，腦梗死為多病因疾病，單純采用某一種藥物無法達(dá)到滿意療效。本研究中， C組治療總有效率明顯高于A組與B組，與文獻(xiàn)報道[3]相符。

綜上，巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療腦梗死患者臨床療效較好，能有效改善腦梗死患者的臨床癥狀，降低神經(jīng)功能損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王月銀.巴曲酶與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療腦梗死療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):80-81.

[2]高樹華. 巴曲酶與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):33-34.

[3]張曉紅，白鳳學(xué)，劉立梅. 巴曲酶與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療腦梗死療效觀察[J].Chinese General Practice,2010,13(7C)：2322-2325.

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1007-8517(2015)10-0112-01

2015.03.02)