趙俊杰河北省武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300

門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對策

趙俊杰
河北省武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300

目的：分析門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及相關(guān)預(yù)防措施。方法：選擇西藥房處方作為研究對象，對其存在差錯(cuò)的處方進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：2012年至2014年共存在125張?zhí)幏秸{(diào)劑差錯(cuò)事件，2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，所有處方調(diào)劑差錯(cuò)中，品種差錯(cuò)所占比例最高，其次為數(shù)量差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)、用法用量差錯(cuò)以及其他差錯(cuò)。結(jié)論：對誘發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并采取有效解決措施，規(guī)范門診藥房管理，可降低調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。

門診西藥房；處方調(diào)劑差錯(cuò)；誘發(fā)因素；防范對策

門診西藥房屬于醫(yī)院構(gòu)成中比較重要的部門，其主要負(fù)責(zé)為患者配制藥品，其服務(wù)質(zhì)量的好壞將會直接決定患者能否達(dá)到預(yù)想的治療效果。門診西藥房工作程序復(fù)雜、涉及范圍廣、人口流動性大，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽就會出現(xiàn)差錯(cuò)。近些年來，人類對醫(yī)藥服務(wù)提出了更高的要求，其中減少處方調(diào)劑差錯(cuò)率是患者最為關(guān)注的問題，所以醫(yī)院相關(guān)部門要采取措施對其進(jìn)行改革，以確保處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇我院2012年至2014年的所有西藥房處方作為研究對象，其中125張?zhí)幏酱嬖谡{(diào)劑差錯(cuò)現(xiàn)象。

1.2 方法 采取回顧性分析的方法對125張調(diào)劑差錯(cuò)處方的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，最后提出相應(yīng)的解決措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法 所有數(shù)據(jù)均采用構(gòu)成比率分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況 通過對我院2012年至2014年處方使用情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)共存在125張?zhí)幏秸{(diào)劑差錯(cuò)事件，其中2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 2012年至2014年門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況

表2 主要差錯(cuò)類型及比例

2.2 主要差錯(cuò)類型及比例 所有門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件中，品種差錯(cuò)所占比例最高，其次為數(shù)量差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)、用法用量差錯(cuò)以及其他差錯(cuò)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

3.1 門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的誘發(fā)因素

3.1.1 醫(yī)生原因 當(dāng)遇到患者比較多時(shí)，醫(yī)生為了提高效率，在寫處方的時(shí)候往往簡單幾筆就寫完了，這樣很容易出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，如藥品的規(guī)格或劑量書寫錯(cuò)誤，尤其是藥物的用量及用法等，這樣造成的用法差別或劑量差別，會對患者的治療效果造成較大的影響，甚至引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。

3.1.2 患者自身原因 在拿藥高峰期時(shí)，由于拿藥人數(shù)過多，常常會出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，這樣很容易將別人的藥物當(dāng)作自己的，并且患者在拿到藥的時(shí)候未及時(shí)與處方清單進(jìn)行核對，影響了患者的正常服藥。同時(shí)患者很少注意藥品的具體數(shù)量，從而出現(xiàn)少拿的現(xiàn)象[1]。

3.1.3 調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，綜合素養(yǎng)不高 門診西藥房的調(diào)劑人員缺乏一定的責(zé)任心，在上班時(shí)間聊天、手機(jī)上網(wǎng)、聊電話，工作態(tài)度不認(rèn)真，從而導(dǎo)致注意力不集中，給工作帶來了較大的影響。在我院就有一些調(diào)劑人員一邊工作一邊聊天，導(dǎo)致藥物配送出現(xiàn)差錯(cuò)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，所以需要采取措施對其進(jìn)行糾正。同時(shí)藥物調(diào)劑工作相對枯燥，容易感到厭倦疲勞，很容易受到外界環(huán)境的影響，從而影響了工作的開展。除此之外，藥物品種不斷更新，無形之中增加了藥劑人員的工作量，從而導(dǎo)致一些藥劑人員對新藥的相關(guān)特性了解不清楚，這樣很容易出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)現(xiàn)象。

3.1.4 藥物的名稱、擺放、包裝存在誤導(dǎo)因素 門診西藥房中，一種藥品對于不同的患者往往存在不同的用法，如果藥劑人員工作不謹(jǐn)慎、了解不清楚，就很容易出現(xiàn)配錯(cuò)藥的問題。如阿莫西林分散片有很多的廠家，并且不同的廠家其劑型、劑量存在較大的差別，此時(shí)就需要工作人員對處方進(jìn)行認(rèn)真核對，從而確保配藥的準(zhǔn)確性。有些藥物還存在通用名和別名，這就要求調(diào)劑人員熟悉、掌握藥品的各種名稱，例如消心痛又稱為消炎痛等。門診西藥房經(jīng)常使用的藥品中，有些在外形包裝上很相似，容易出現(xiàn)混淆，從而導(dǎo)致調(diào)劑人員發(fā)錯(cuò)藥品給患者。藥房藥品的擺放不合理，未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放等也給調(diào)劑人員帶來了很大的困擾[2]。

3.2 預(yù)防門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的措施

3.2.1 建立門診電子病例系統(tǒng) 采取門診電子病歷系統(tǒng)不僅可以解決醫(yī)生書寫不規(guī)范的問題，而且還能避免患者拿錯(cuò)藥或者少拿藥。如今，隨著人類生活水平的提升，越來越多的人摒棄了“小病自己扛”的觀念，從而增加了醫(yī)生的工作量，此時(shí)手寫病例的過程中很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，而門診電子病例的引入可以很好的改善上述現(xiàn)象，其不僅可以降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率，而且還能提高醫(yī)藥處方的準(zhǔn)確性，提高患者的治療效果。我院自從引入門診電子病歷系統(tǒng)以來，很少出現(xiàn)處方差錯(cuò)問題，同時(shí)也提高了日常門診效率。

3.2.2 加強(qiáng)處方調(diào)劑的管理 門診西藥房處方調(diào)劑通常情況下分為四大環(huán)節(jié)，即審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥，每個(gè)環(huán)節(jié)最好分配兩名或兩名以上的工作人員，從根本上降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。夜班每個(gè)環(huán)節(jié)只有一名藥師，此時(shí)要確保調(diào)劑藥師頭腦清醒，并嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。如果出現(xiàn)差錯(cuò)，要規(guī)范記錄，待交接班或例會的時(shí)候?qū)Σ铄e(cuò)的原因進(jìn)行分析，爭取避免類似事件再次發(fā)生。加強(qiáng)處方調(diào)劑的管理降低了我科門診的差錯(cuò)率，確保了患者的治療效果。

3.2.3 按照規(guī)范擺放藥品 由于門診西藥房藥品種類比較多，科學(xué)、合理擺放藥品，可以有效避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。對于不同類型的藥物最好分開擺放，而相同類型的藥物要根據(jù)其使用方法和劑量的不同給予區(qū)分。對于藥品名稱相近或外觀相似的藥物應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)記并分開排放[3]。按照要求擺放藥品，不僅提高了藥房工作人員的工作效率，還大大降低了一些差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2.4 提高配藥人員的責(zé)任心和工作意識 調(diào)劑人員在工作過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)處方條例進(jìn)行操作，不僅要提高自身的專業(yè)水平，而且還要堅(jiān)持服務(wù)患者、秉承他人方便的原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。藥劑人員要明確自身職責(zé)，提高自身責(zé)任心，意識到自己的工作好壞將會關(guān)系到患者的生命安全。因此，在工作的時(shí)候要以嚴(yán)謹(jǐn)、積極、認(rèn)真的態(tài)度去面對工作，盡可能把工作做細(xì)、做好，減少處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。我院通過對配藥人員進(jìn)行培訓(xùn)，有效的提高了他們的工作意識和責(zé)任心，確保了患者用藥的安全性。

綜上所述，門診西藥房出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)不僅會影響患者的治療效果，而且還會給醫(yī)院帶來不必要的麻煩，影響醫(yī)院的名聲。因此，減少藥物調(diào)劑差錯(cuò)已經(jīng)成為每位藥劑人員亟待解決的問題。門診西藥房要具備良好的醫(yī)藥基礎(chǔ)，增大硬件設(shè)施投入力度，完善管理和監(jiān)督機(jī)制，從而將處方調(diào)劑差錯(cuò)率降至最低，為患者提供良好的治療環(huán)境。

[1]蔡莉.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，5(8):97-98.

[2]鄒淑連,何強(qiáng).門診藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)原因及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014，6(32):107-108.

[3]鄧江紅,趙延斌.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15(23):28-29.

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