閆莉萍黑龍江省哈爾濱市眼科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的UBM臨床觀察

閆莉萍
黑龍江省哈爾濱市眼科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的:觀察玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的UBM臨床觀察。方法：選取40例(40眼)術(shù)后眼壓正常的患者為正常組，40例(40眼)術(shù)后高眼壓的高眼壓組。分別記錄各組術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用UMB所測量出的前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并進行對比兩組術(shù)前及術(shù)后前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。結(jié)果:兩組術(shù)前前房深度及房角開放距離500比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組(P<0.05)。結(jié)論:玻璃體術(shù)后患者的早期眼壓升高，可對患者的前房深度及房角開放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術(shù)后治療效果的主要原因。

玻璃體切割；術(shù)后早期高眼壓；超聲生物顯微鏡

玻璃體切割術(shù)為臨床常用眼科治療方法之一，其可用于多種眼科疾病的治療中，臨床有著良好的治療效果[1]。但在行玻璃體切割術(shù)治療后患者常易出血引起眼壓升高，可對手術(shù)效果造成一定的影響[2]。本研究通過對應(yīng)用玻璃體切割術(shù)治療后眼壓升高患者的超聲生物顯微鏡(UMB)檢查結(jié)果進行分析，以期對眼壓升高后對手術(shù)的影響進行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年10月于我院就診的行玻璃體切割術(shù)治療的患者中，隨機選取40例(40眼)術(shù)后眼壓正常的患者為正常組及選取40例(40眼)術(shù)后高眼壓的高眼壓組[3]。所有入選患者均需排除存在高血壓眼病及青光眼病史，且均進行UMB檢查者。正常組，男21例(21眼)，女19例(19眼)；年齡21～61歲，平均年齡(41.21±10.15)歲。高眼壓組，男22例(22眼)，女18例(18眼)；年齡20～60歲，平均年齡(40.96±10.18)歲。兩組性別及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 回顧性分析所有患者術(shù)前及術(shù)后的臨床資料，分別記錄各組術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用UMB所測量出的前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并對比兩組術(shù)前及術(shù)后前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。

1.3 UBM測量方法 UBM檢查應(yīng)用P40型UBM檢查儀(Paradigm Medical Industries, Inc)，以50MHz作為探頭頻率，以5mm作為掃描深度及寬度。分別選取3:00，6:00，9:00及12:00點作為觀察位置進行放射狀掃描，取四處測量指標(biāo)平均值作為所得測量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗分析；計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，采用卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前房相關(guān)指標(biāo)分析 術(shù)前兩組前房深度及房角開放距離500比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組(P<0.05)。

表1 兩組前房相關(guān)指標(biāo)分析(mm)

2.2 兩組睫狀體相關(guān)指標(biāo)比較 術(shù)前兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而術(shù)后兩組雖較治療前明顯改善，但術(shù)后兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

表2 兩組睫狀體相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

UBM為眼科的一種影像學(xué)檢查方式，其可對眼前活體解剖結(jié)構(gòu)進行清晰的觀察，相對于其他眼科檢查有著明顯的優(yōu)越性[4]。本研究分析了行玻璃體切割術(shù)治療后眼壓正常及早期高眼壓的UMB檢查結(jié)果，以期深入探討行玻璃體切割術(shù)治療后眼壓升高對患者所產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，術(shù)前兩組間前房深度及房角開放距離500比較無統(tǒng)計學(xué)差異，而術(shù)后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組。術(shù)前兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，術(shù)后兩組雖較治療前有明顯改善，但術(shù)后兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。可見在術(shù)后早期眼壓升高的患者中，其前房深度及房角開放距離500可受到顯著的影響，而對于鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離則無明顯影響。而臨床其他研究顯示，存在人工晶體植入的患者，在行玻璃體切割治療后，其UBM觀察指標(biāo)同樣也存在一定的影響。其在發(fā)生眼壓升高后，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜內(nèi)的靜脈回流受到影響，可導(dǎo)致脈絡(luò)膜及睫狀體發(fā)生水腫，故可導(dǎo)致術(shù)后高眼壓組患者前房深度及房角開放距離500均低于眼壓正常組。但因本研究入選患者數(shù)量有限，故需對單獨行玻璃體切割術(shù)治療患者的UBM進行更深入地分析。

綜上所述，玻璃體切割術(shù)后患者的早期眼壓升高，可對患者的前房深度及房角開放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術(shù)后治療效果的主要原因。

[1]劉志雄，吳國基，康克明，等.23G高速玻璃體切除手術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的初步臨床觀察[J].國際眼科雜志,2010,10(9):1771-1773.

[2]沈璽，徐建敏，李娜，等.23G和20G玻璃體手術(shù)治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的對比觀察[J].中華眼底病雜志，2012，28(3)：232-236.

[3]馬健利，孫先勇.23G玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的相關(guān)危險因素分析及處理[J].國際眼科雜志，2012，12(11)：2094-2097.

[4]吳娜，張紅.玻璃體切割術(shù)后早期高眼壓的 UBM 臨床觀察[J].眼科研究，2007，25(8)：605-609.

閆莉萍(1976-)，碩士學(xué)歷，副主任醫(yī)師。

R779.62

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1007-8517(2015)10-0081-02

2015.02.13)