喻典平

安徽省含山縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 含山 238100

中西醫(yī)結合治療變異型心絞痛37例臨床觀察

喻典平

安徽省含山縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 含山 238100

目的：觀察中西醫(yī)結合治療變異型心絞痛的臨床療效。方法：選取74例變異型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組,每組各37例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予加味補陽還五湯治療與西藥治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論：加味補陽還五湯結合西藥治療變異型心絞痛的療效較好，臨床應用值得推廣。

變異型心絞痛；加味補陽還五湯；中西醫(yī)結合

變異型心絞痛是一種自發(fā)性心絞痛，由冠狀動脈痙攣引起心肌缺血導致，容易發(fā)展為心肌梗死，甚至可能導致患者猝死，對患者的生命健康造成嚴重威脅。為探討更有效治療方法，筆者選取74例變異型心絞痛患者作為研究對象，分別采用常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結合治療，觀察兩組臨床療效，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的74例變異型心絞痛患者作為研究對象；男性39例，女性35例，年齡40～76歲，平均年齡為56歲，患者均確診為變異型心絞痛。隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，每組37例。觀察組中男性19例，女性18例，年齡40～76歲，平均年齡為(50.5±5.3)歲，病程最短3個月，最長11年，平均(5.5±1.1)年；對照組中男性20例，女性17例，年齡41～75歲，平均年齡為(51.6±6.4)歲，病程最短5個月，最長10年，平均(5.8±0.9)年。患者均伴有不同程度的心悸、氣短、氣肢體沉重等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純應用西藥阿斯匹林腸溶片(南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32026500)、消心痛片(江蘇方強制藥，國藥準字H32024617)和阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258)進行治療，用法用量為：阿斯匹林腸溶片，口服，100mg/次，1次/d；硝苯地平片，口服，10mg/次，3 次/d；阿托伐他汀鈣片，口服，20mg/次，1 次/d。觀察組在應用上述西藥治療的基礎上給予加味補陽還五湯治療，組方為：黃芪 20g，紅花 12g，桃仁 10g，當歸 10g，川芎6g，赤芍10g，地龍6g，桂枝12g，枳殼10g。水煎服，一劑分3次，3次/d。兩組患者均治療一個療程，一個療程為30d。

1.3 療效判定[1]治愈：患者心電圖檢查無異常，臨床癥狀消失；顯效：患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時心電圖檢查異常幅度較治療前減小，臨床癥狀減輕；無效：患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)并無減少甚至增加，發(fā)作時心電圖檢查較治療前無改善，臨床癥狀并未改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣導致血管腔徑縮小引起心肌缺血從而造成的一種自發(fā)性心絞痛。其發(fā)生原因是復雜的、多因素的，較可能為體液、神經(jīng)因素，血小板和前列腺素，粥樣硬化血管反應亢進及內(nèi)皮的作用等多種因素相互作用的結果。變異型心絞痛一般發(fā)生于日?；顒踊蛐菹r，較之一般心絞痛，時間更長，病情更重。每次發(fā)作時持續(xù)時間短，且短時間后又會出現(xiàn)，呈周期性，常發(fā)生于每日特定時間，多為半夜或凌晨，容易發(fā)展為心肌梗死，甚至可能猝死，隨著近年來發(fā)病率的上升，對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。

而根據(jù)其臨床表現(xiàn)，變異型心絞痛可歸為中醫(yī)學的“胸痹”范疇，臨床表現(xiàn)為神疲乏力，面色蒼白，四肢厥冷。其病機為上焦陽虛氣弱，陽虛則陰寒內(nèi)生，陽氣不足則神疲乏力，面色蒼白，四肢不溫，舌質淡紅，苔白，脈沉遲。治宜益氣溫陽，活血通絡。加味補陽還五湯通過加入枳殼和桂枝增其理氣溫陽之功，其中黃芪用以補氣升陽;桂枝用以溫陽通脈；地龍用以通經(jīng)活絡；桃仁、赤芍、紅花、川芎、當歸用以活血散瘀定痛；枳殼用以寬胸理氣，使補氣而不郁，助陽而不滯，佐制君藥以調(diào)和氣血。故在西藥治療的同時聯(lián)用加味補陽還五湯可以取得更好的療效。本研究結果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，這一研究結果和金秀麗[3]等人的研究結果一致。

綜上所述，加味補陽還五湯結合西藥治療變異型心絞痛療效更佳，此種中西醫(yī)結合的治療方法值得臨床推廣應用。

[1]院建生，郝文梅．中西醫(yī)結合治療變異型心絞痛的療效分析[J]．實用中西醫(yī)結合臨床，2013，11(13)：22-23.

[2]林楠，尹小星．中西醫(yī)結合治療變異型心絞痛的臨床觀察[J]．中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(3)：671-672.

[3]金秀麗．中西醫(yī)結合治療變異型心絞痛臨床研究[J]．中醫(yī)學報，2011，26(10)：1236-1237．

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1007-8517(2015)07-0090-01

2015.01.16)