盛艷梅 馮耀庭

廣東省第二中醫(yī)院五山門診，廣東 廣州 510630

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作18例臨床觀察

盛艷梅 馮耀庭

廣東省第二中醫(yī)院五山門診，廣東 廣州 510630

目的：觀察麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取36例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，分為對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組，各18例。對(duì)照組患者采用純西醫(yī)方法治療；試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：試驗(yàn)組、對(duì)照組的總有效率分別為83.33%、53.56%，試驗(yàn)組較對(duì)照組有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀的緩解時(shí)間分別為(8.41±1.96)d、(5.05± 1.0)d、(4.28± 0. 81)d，顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，中西醫(yī)結(jié)合的效果更佳，麻杏甘石湯化裁聯(lián)合西藥治療療效較好。

麻杏石甘湯；慢性支氣管炎急性發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病，常反復(fù)急性發(fā)作，并以老年患者居多。主要臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期喘息、咳嗽、咳痰[1]。發(fā)病急且病情嚴(yán)重，疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。最近幾年，中醫(yī)治療越來(lái)越受到臨床的青睞，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療既能減輕西藥的副作用及不良反應(yīng)，又能增強(qiáng)療效，本次研究以觀察麻杏石甘湯化裁聯(lián)合西藥對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效為目的，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床病例選擇范圍：就診時(shí)間：2012年2月至013年2月，病例選取例數(shù)：36例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者(其中包括單純型急性發(fā)作患者19例、喘息型急性發(fā)作患者17例)隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組：18例，年齡47～72歲，平均年齡(50.3±5.8)歲；病程5～15年，平均病程(11.2±4.9)年。試驗(yàn)組18例，年齡46～73歲，平均年齡(49.7±5.8)歲；病程5～16年，平均病程(10.5±4.9)年。經(jīng)比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組：在治療前首先給予抗感染、止咳化痰等基礎(chǔ)性治療，然后經(jīng)西醫(yī)方法治療。0.4g乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，2次/d。同時(shí)使用注射用鹽酸氨溴索，30mg鹽酸氨溴索中配生理鹽水(或5%的葡萄糖注射液)100ml，1次/d。若咳喘癥狀較為嚴(yán)重的患者給了注射用氨茶堿，0.5g氨茶堿中配5%的葡萄糖100ml(或生理鹽水)，靜脈滴注1次/d。

試驗(yàn)組：在上述治療措施的基礎(chǔ)上，用麻杏石甘湯加減治療。方藥主要為：炙麻黃6g，杏仁、炙甘草、葶藶子、白術(shù)、茯苓、法半夏、陳皮、厚樸10g，生石膏30g；咳喘甚加炒蘇子、虎杖各l0g、太子參15g、蛤蚧1對(duì)；咳黃痰者加黃芩10g，魚腥草30g，以1周為1個(gè)治療療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：經(jīng)治療患者咳嗽、咳痰、氣喘及雙肺哮鳴音等癥狀消失；有效：經(jīng)治療以上臨床癥狀有所改善；無(wú)效:經(jīng)治療以上臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至病情有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效 試驗(yàn)組、對(duì)照組的總有效率分別為83.33%、53.56%，試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者主要的臨床癥狀緩解時(shí)間長(zhǎng)度的比較 試驗(yàn)組咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀的緩解時(shí)間分別為(8.41 ±1.96)d、(5.05 ± 1.0)d、(4.28± 0.81)d，顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者主要的臨床癥狀緩解時(shí)間長(zhǎng)度的比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)辨證分析：慢性支氣管炎急性發(fā)作的發(fā)病機(jī)制在于：①肺臟虛弱，久咳傷肺，肺氣不足，氣失所主，清肅無(wú)權(quán)，氣不化津，積液成痰，痰濕阻肺，致使咳喘纏綿不愈；②脾失健運(yùn)則致使?jié)窬鄢商?，腎氣虛衰則致使患者因?yàn)闅馐z納而為痰為飲，阻塞氣道，最終致使患者出現(xiàn)咳喘、咳痰等癥狀[4]；③外邪侵襲，內(nèi)合于肺，引動(dòng)內(nèi)痰，肺失肅降，肺氣不宣，而急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咳喘等癥狀。本病以肺臟虛弱、脾虛生痰、腎氣虛衰為本，復(fù)受外邪侵襲為標(biāo)。筆者擬麻杏石甘湯加減以宣肺祛邪、止咳化痰、降逆平喘治療慢性支氣管炎急性發(fā)作。病例分析研究結(jié)果示：試驗(yàn)組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果說(shuō)明：治療慢性支氣管炎急性發(fā)作采用麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療效果較單純西藥治療效果更佳。

綜上所述，采用麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，臨床療效確切，值得作進(jìn)一步的推廣。

[1]李螢.痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(8):8520-8522.

[2]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(7):285-286.

[3]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1143.

[4]許光蘭，黃志健.姜苓五味細(xì)辛湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36(6)：546-547.

R562.2+1

A

1007-8517(2015)07-0062-01

2015.01.17)

蔡彥偉(1971-)，男，主治醫(yī)師。