謝忠華

江西省贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 贛州 341000

早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中并吞咽障礙39例中的應(yīng)用

謝忠華

江西省贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 贛州 341000

目的:觀察早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中并吞咽障礙病人中的應(yīng)用效果。方法:選取78例腦卒中并吞咽障礙患者并將其分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予腦卒中并吞咽功能障礙患者系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效的改善患者的吞咽功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理干預(yù)；腦卒中；吞咽障礙

吞咽障礙屬于腦卒中最為常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)腦卒中患者中吞咽障礙發(fā)病率為50%左右。吞咽障礙主要由于假性球麻痹及球麻痹引發(fā)，癥狀較輕時(shí)患者常有誤咽或吞咽不暢之感，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)營養(yǎng)、水?dāng)z取困難，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降，甚至可對(duì)患者生命安全造成巨大威脅。有研究顯示，在對(duì)腦卒中并吞咽障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)可促使患者生活質(zhì)量顯著提高。筆者為觀察早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中并吞咽障礙病人中的應(yīng)用效果，對(duì)接收的39例患者進(jìn)行早期修復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2012年1月至2013年1月收治的78例腦卒中并吞咽障礙患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法將78例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組：男22例，女17例，年齡42～81歲，平均年齡(64.6±2.5)歲；病程7～32d，平均(19.8±1.2)d；患者吞咽功能程度：輕度4例，中度24例，重度11例；對(duì)照組：男23例，女16例，年齡43～80歲，平均年齡(63.5±2.4)歲；病程7～31d，平均(19.6±1.1)d；患者吞咽功能程度：輕度4例，中度23例，重度12例。兩組患者臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，即患者入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并且向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、病房環(huán)境等，以消除患者的陌生感，同時(shí)還應(yīng)告知患者治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的健康教育方案，耐心的向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者及其家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性及有效性，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員接受治療及護(hù)理。

1.2.2 基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇閉鎖訓(xùn)練，以有效減少水、食物等自口中漏出。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，以達(dá)到改善患者咀嚼功能、提高患者進(jìn)食及吞咽功能的目的。

1.2.3 攝食訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，協(xié)助患者采取合適體位，以盡可能避免食物從患者口中漏出、預(yù)防誤咽現(xiàn)象發(fā)生。此外，護(hù)理人員還應(yīng)以患者的飲食習(xí)慣、吞咽障礙程度等為依據(jù)為其選擇合適的食物，飲食應(yīng)盡可能選擇柔軟、有黏性、易咀嚼的食物。

1.3 療效判定[1]顯效：胃管拔除后患者進(jìn)食吞咽無困難，且飲水無嗆咳現(xiàn)象發(fā)生；有效：胃管拔除后患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，且飲水時(shí)偶有嗆咳現(xiàn)象發(fā)生；無效：治療后患者吞咽障礙程度無顯著好轉(zhuǎn)。以問卷調(diào)查表方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表滿分100分，評(píng)分80～100為非常滿意，評(píng)分70～80為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接收患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為94.9%，高于對(duì)照組的74.4%，兩組患者護(hù)理總滿意率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦卒中又名腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。該病居于較高的發(fā)病率及致死率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全，不僅會(huì)給患者造成極大的痛苦，而且還會(huì)給患者家庭及社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。吞咽障礙是腦卒中患者的常見癥狀，其極易導(dǎo)致患者機(jī)體營養(yǎng)代謝失衡，同時(shí)還易引起吸入性肺炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[2]。所以，充分認(rèn)識(shí)腦卒中的嚴(yán)重性，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以降低腦卒中的致殘率及致死率，改善患者的吞咽功能就顯得尤為重要。研究表明早期給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者吞咽功能、減少并發(fā)癥發(fā)生等有著非常重要的作用。我院在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組39例患者行針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)，效果顯著。這就說明給予腦卒中并吞咽功能障礙患者系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄒利玲.腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011，(2)：65-66.

[2]胡娜.降低腦卒中吞咽障礙患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2014，33(4)： 161-162.

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2015.01.07)