周建兵 陳曉芬

1.廣東省臺山市川島鎮(zhèn)下川衛(wèi)生院普外科，廣東 臺山 529266 2.廣東省臺山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部，廣東 臺山 529224

經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療腸梗阻66例臨床觀察

周建兵1陳曉芬2

1.廣東省臺山市川島鎮(zhèn)下川衛(wèi)生院普外科，廣東 臺山 529266 2.廣東省臺山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部，廣東 臺山 529224

目的：觀察經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻的療效。方法：選取腸梗阻患者132例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組66例。觀察組采用經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療，對照組實施傳統(tǒng)的鼻胃管減壓術進行治療。比較兩組不同類型腸梗阻的治療效果。結(jié)果：觀察組對不同類型的腸梗阻治療有效率均高于對照組，對非癌性腸梗阻的治療有效率明顯高于癌性腸梗阻的治療有效率，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻療效顯著，具有臨床應用和推廣的價值。

經(jīng)鼻型腸梗阻導管；鼻胃管減壓術；腸梗阻

腸梗阻是一種常見的疾病，臨床上治療腸梗阻的方法很多，鼻胃管減壓術是最常用的一種。有研究資料表明，此種治療方法療效不明顯，不能徹底根治，且容易復發(fā)[1]。經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療是一種新型的治療方法，為了解此方法對不同類型腸梗阻的治療效果，筆者選取66例患者進行研究觀察，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年7月腸梗阻患者132例，其中男性患者76例，女性患者56例，年齡24～84歲，平均年齡(54±7.8)歲。梗阻類型：癌性腸梗阻58例，動力性腸梗阻42例，粘連性腸梗阻32例。梗阻部位：大腸梗阻79例，小腸梗阻53例。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組各66例。觀察組患者中，按照梗阻類型，有29例癌性腸梗阻患者，有21例動力性腸梗阻患者，有16例粘連性腸梗阻患者；按照梗阻部位，有39例大腸梗阻患者，有27例小腸梗阻患者。觀察組采用經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療，對照組實施傳統(tǒng)的鼻胃管減壓術進行治療。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

病例納入標準：所有患者的臨床表現(xiàn)包括腹痛，肛門排氣少或不排氣，腸鳴音弱，進食后腹脹、腹痛加重等，均通過B超、CT等影像學檢查，需要時加行碘水全消化道造影，稀鋇和空氣雙對比造影等確診為腸梗阻[2]；在參加本研究前2周內(nèi)未接受過其它臨床治療；自愿參加本次研究，并簽署同意書。

1.2 治療方法 兩組患者在手術前均實施常規(guī)的治療方法，經(jīng)檢查符合手術指征者進行手術，對照組采用傳統(tǒng)鼻胃管進行胃腸減壓，觀察組實施經(jīng)鼻型腸梗阻導管胃腸減壓術:在胃鏡以及X線的輔佐下經(jīng)過患者的鼻腔和食管將導管置入，在吸引胃內(nèi)容物之后，將胃鏡送入至十二指腸的水平部和降部;然后將導絲插入，將胃鏡退出，使用導絲推送導管，直至空腸，而后退出導絲；向患者的前氣囊注入10～15ml 0.9%的氯化鈉溶液，并同時對前段側(cè)孔行負壓吸引，腸腔氣液內(nèi)容物被吸出后，腸蠕動得到恢復，而后導管繼續(xù)向前推進以吸引腸腔內(nèi)積聚的氣液，直至梗阻部位逐漸得到緩解。

1.3 療效標準[3]根據(jù)相關臨床療效標準擬定，顯效：手術后72h內(nèi)，患者無腹痛、腹脹等臨床癥狀；有效：患者的臨床癥狀顯著緩解；無效：患者手術后72h后與治療前相比較，無明顯改善。

2 結(jié)果

觀察組患者中癌性腸梗阻患者治療有效率為55.2%(顯效12例，有效4例，無效13例)；動力性腸梗阻患者治療有效率為85.7%(顯效10例，有效8例，無效3例)；粘連性腸梗阻患者治療有效率為93.8%(顯效8例，有效7例，無效1例)；大腸梗阻患者治療有效率為94.9%(顯效22例，有效15例，無效2例)；小腸梗阻患者治療有效率為85.2%(顯效17例，有效6例，無效4例)。對照組患者中癌性腸梗阻患者治療有效率為31.0%(顯效5例，有效4例，無效20例)；動力性腸梗阻患者治療有效率為14.3%(顯效1例，有效2例，無效18例)；粘連性腸梗阻患者治療有效率為18.8%(顯效2例，有效1例，無效13例)；大腸梗阻患者治療有效率為27.5%(顯效8例，有效4例，無效28例)；小腸梗阻患者治療有效率為38.5%(顯效4例，有效6例，無效16例)。觀察組對不同類型的腸梗阻治療有效率均高于對照組，同時，觀察組不同部位腸梗阻總有效率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1、2。

表1 兩組不同類型腸梗阻總有效率比較(n=66，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組不同部位腸梗阻總有效率比較(n=66，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

發(fā)生腸梗阻時，腸道正常運行受到阻礙，生理功能紊亂，對患者的工作、生活、健康等產(chǎn)生影響，更有甚者會危及患者的生命安全。腸梗阻按照梗阻類型可分為癌性腸梗阻和非癌性腸梗阻，粘連性腸梗阻是非癌性腸梗阻的一種，在腸梗阻中所占比例達到70%。腹部手術是造成粘連性腸梗阻的主要原因之一，粘連性腸梗阻治療的關鍵在于降低腸腔內(nèi)的壓力，引流腸道內(nèi)容物。經(jīng)鼻型腸梗阻導管具有引流量大、減壓效果好等優(yōu)勢，能有效緩解患者的病情。此次的研究結(jié)果表明，經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻療效顯著，具有臨床應用和推廣的價值。

[1]鄭波.經(jīng)鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(9):14-15.

[2]陳小麗,季峰,林琪，等.胃鏡下經(jīng)鼻型腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的療效[C].//2011全國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學術會議論文集.2011:47-54.

[3]王冬梅,李蕾,王衛(wèi)紅，等.胃鏡下經(jīng)鼻型腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4504-4505.

周建兵(1975-)，男，主治醫(yī)師，本科學歷。

R574.2

A

1007-8517(2015)07-0087-02

2015.01.24)