梁 敏

廣東省陽(yáng)東縣婦幼保健，廣東 陽(yáng)東 529931

心理護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)80例中的應(yīng)用

梁 敏

廣東省陽(yáng)東縣婦幼保健，廣東 陽(yáng)東 529931

目的：觀察心理護(hù)理在80例婦產(chǎn)科手術(shù)病人中的影響及其應(yīng)用效果。方法：選取婦產(chǎn)科手術(shù)病人160例，隨機(jī)分為對(duì)照組(80例)與觀察組(80例)。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上則注重心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分以及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為82.5%，顯著高于對(duì)照組的65.0%。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)病人施予心理護(hù)理，能有效緩解患者的緊張、焦慮，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

婦產(chǎn)科；手術(shù)室護(hù)士；心理護(hù)理

手術(shù)是臨床上最常見(jiàn)的治療手段，無(wú)論何種手術(shù)均會(huì)給手術(shù)病人帶來(lái)不同程度的心理反應(yīng)，如緊張、焦慮、抑郁、恐懼不安等，不良的心理反應(yīng)會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響，延緩病人的術(shù)后康復(fù)。所以，作為手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)多了解手術(shù)病人的不同心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性心理護(hù)理措施，進(jìn)而幫助病人克服不良心理，建立有益于治療與康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)。我院近幾年在婦產(chǎn)科手術(shù)病人中施行心理護(hù)理干預(yù)，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月至2014年1月間進(jìn)行手術(shù)治療的病人共160例，并隨機(jī)分為對(duì)照組(80例)與觀察組(80例)，兩組患者均無(wú)焦慮、抑郁癥病史。對(duì)照組：年齡18～60歲，平均年齡(39.7±4.3)歲，產(chǎn)科手術(shù)59例，婦科手術(shù)21例；觀察組：年齡18～58歲，平均年齡(39.3±4.2)歲，產(chǎn)科手術(shù)57例，婦科手術(shù)23例。兩組手術(shù)病人的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，括術(shù)前生命體征觀察、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、留置尿管，術(shù)后護(hù)理、臥位、導(dǎo)尿管及引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、藥物治療護(hù)理等。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理[1]，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前由于患者對(duì)手術(shù)操作及結(jié)果的擔(dān)憂(yōu)，會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，不良心理情緒會(huì)誘發(fā)生理性應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率增快等，使得患者對(duì)手術(shù)的耐受性下降，不利于手術(shù)的順利開(kāi)展，此時(shí)給予患者進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)，了解病人的實(shí)際心理需求，并耐心解答疑問(wèn)，則可解除患者對(duì)手術(shù)的抵抗心理，減輕心理性應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征，從而提高其對(duì)手術(shù)治療的耐受性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 ②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士在接病人到手術(shù)室時(shí)，注意保持面帶微笑，并主動(dòng)、親切地安慰病人，進(jìn)而有效降低病人的緊張情緒、無(wú)助感，使病人產(chǎn)生信任感，增加手術(shù)信心。術(shù)中護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，可減輕患者因麻醉狀態(tài)造成的心理抑制反應(yīng)，分散病人注意力，從而減輕疼痛感。在操作時(shí)，護(hù)士的動(dòng)作要輕柔，盡快滿(mǎn)足病人的各項(xiàng)合理需求，時(shí)刻觀察患者在術(shù)中的生命體征變化。③術(shù)后護(hù)理：病人清醒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要及時(shí)詢(xún)問(wèn)病人是否有不適情況，且告知病人已經(jīng)完成了手術(shù)?；夭》亢?，應(yīng)定時(shí)巡視病人，觀察傷口情況，了解并記錄一般情況，耐心講解手術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，評(píng)價(jià)護(hù)理療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 療效評(píng)定 ①抑郁與焦慮評(píng)分[2]：焦慮評(píng)分通過(guò)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定，抑郁評(píng)分通過(guò)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定。HAMA量表包括焦慮心境、害怕、緊張等14個(gè)項(xiàng)目，均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分制度:0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度；HAMD量表包括抑郁心境、罪惡感、睡眠不深等24個(gè)項(xiàng)目，其中大部分采取0～4分的5級(jí)評(píng)分法：0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度，少量采取0～2分的3級(jí)評(píng)分法：0分為無(wú)癥狀；1分為輕度到中度；2分為重度。②滿(mǎn)意度：術(shù)后回訪時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并指導(dǎo)患者填寫(xiě)后回收。調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力與健康教育等各個(gè)方面問(wèn)題，分別為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、較差4個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較±s，分)

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為82.5%，顯著高于對(duì)照組的65.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)病人護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)治療的病人普遍會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮等心理變化。鑒于手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，針對(duì)此種情況提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施，并取得了良好效果，如葉磊[3]在產(chǎn)科手術(shù)患者中施行一站式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后明顯降低了焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，提高了產(chǎn)科手術(shù)效果；詹園園[4]在婦科手術(shù)中施行心理護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。這表明心理護(hù)理干預(yù)的療效確切，有望進(jìn)一步應(yīng)用在其他手術(shù)治療中。本文基于以往的研究成果，在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注重心理護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組在干預(yù)后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，究其原因是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)是基于患者復(fù)雜的心理變化而提出的，它剖析了手術(shù)病人的心理變化，注重“以病人為中心”，盡可能地滿(mǎn)足病人身心需要，將人性關(guān)愛(ài)、藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理理念灌輸?shù)秸麄€(gè)手術(shù)護(hù)理中，提供給病人良好的服務(wù)，有利于協(xié)助手術(shù)圓滿(mǎn)成功，能夠有效降低焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。

本研究組患者針對(duì)術(shù)前、術(shù)后不良心理情緒進(jìn)行了針對(duì)性圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，臨床實(shí)踐表明，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)有利于改善患者不良心理情緒、提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性。

綜上所述，心理護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室病人中的療效顯著，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]金云峰. 心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，(15):137-138.

[2]曙紅著. 臨床護(hù)理評(píng)價(jià)量表及應(yīng)用[M]. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2011：72-79.

[3]葉磊. 實(shí)施一站式服務(wù)對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(7):870-872.

[4]詹園園. 心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(33):38-39.

梁敏(1974-),女，廣東，主管護(hù)師，大專(zhuān)。研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理。

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1007-8517(2015)07-0144-02

2015.01.05)