耿麗平

北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京 101111

瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死43例臨床觀察

耿麗平

北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京 101111

目的：觀察瑞舒伐他汀治療冠心病早發(fā)急性心肌梗死患者的臨床療效及對(duì)血脂水平的影響。方法：選取86例冠心病急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例。兩組患者均給予冠心病急性心肌梗死常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上研究組加服瑞舒伐他汀鈣片；對(duì)照組加服辛伐他汀片，對(duì)兩組患者治療效果及治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療總有效率為90.70%，對(duì)照組為81.40%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個(gè)月后，研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C四項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：瑞舒伐他汀治療冠心病早發(fā)急性心肌梗死患者，可有效改善其血脂水平，鞏固治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他??；冠心??；急性心肌梗死；血脂

冠心病早發(fā)患者并發(fā)急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，若不采取積極有效的救治措施，則患者心臟功能極可能遭受不可逆的損傷，對(duì)患者日常生活、工作造成嚴(yán)重影響[1]。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予43例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者長期口服瑞舒伐他汀鈣片，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的86例冠心病早發(fā)急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀、體征均符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；冠心病臨床診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②入院均行心電圖、心臟超聲、心肌酶譜及cTNT等輔助檢查以確診；③患者年齡：男性<55 歲，女性<65歲。排除先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、肝腎功異常及其他嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥患者。所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例。研究組中男性29例，女性14例，年齡33～65歲，平均(49.0±11.5)歲；對(duì)照組中男性27例，女性16例，年齡32～65歲，平均(50.0±9.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予冠心病急性心肌梗死患者的常規(guī)臨床治療措施，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)所推薦有關(guān)急性心肌梗死診治指南等方案，同時(shí)不予使用其他消炎、降血脂及維生素類藥物。在此基礎(chǔ)上研究組給予瑞舒伐他汀鈣片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，J20090091)治療，10mg，1次/d，口服；對(duì)照組患者給予辛伐他汀片(默沙東公司生產(chǎn)，BH20030704)治療，20mg/d，每晚頓服。兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況。

1.4 療效判定 顯效：患者胸痛、胸悶等表現(xiàn)徹底消失，復(fù)查心電圖顯示T波恢復(fù)正常或靜息心電圖出現(xiàn)原ST段降低；好轉(zhuǎn)：患者胸痛、胸悶等表現(xiàn)較治療前明顯改善，復(fù)查心電圖顯示ST段回升>0.05mv，或T波改善>50%；無效：患者胸痛發(fā)作頻率較治療前降低<50%，復(fù)查心電圖提示無明顯改善。血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)：分別在藥物治療前及治療6個(gè)月后抽取晨間空腹靜脈血4ml采用我院HITACHI7180型全自動(dòng)生化分析進(jìn)行血TC(膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)水平檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為90.70%，對(duì)照組為81.40%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

2.2 兩組患者血脂水平變化比較 兩組患者治療6個(gè)月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四項(xiàng)血脂指標(biāo)較治療前均有明顯降低，但研究組降低幅度較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后TC、TG水平變化比較±s)

注：同一組內(nèi)用藥前后比較，#P<0.05，##P<0.01；與對(duì)照組用藥后比較，＊P<0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化，導(dǎo)致早發(fā)性冠心病(Premature coronary artery disease, PCAD)的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[4]。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成并造成血管腔狹窄時(shí)，容易導(dǎo)致PCAD患者心肌急劇性、暫時(shí)性缺血缺氧，引發(fā)急性心肌梗死[5]。但PCAD患者相對(duì)于晚發(fā)冠心病患者的病程較短，其冠脈粥樣硬化斑塊以脂質(zhì)為主，因此控制血脂是臨床防治PCAD并發(fā)急性心肌梗死的措施之一[6]。本研究結(jié)果表明：口服瑞舒伐他汀的研究組治療總有效率(90.70%)高于口服辛伐他汀的對(duì)照組(81.40%)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而瑞舒伐他汀治療6個(gè)月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示瑞舒伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者可有效改善其血脂水平，鞏固治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]石蕊，姜鐵民，趙季紅，等．不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(23)：2619-2622．

[2]Braunwald 著，陳灝珠譯．心臟病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1073-1141．

[3]陸再英，鐘南山． 內(nèi)科學(xué)[M]．7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：60-62．

[4]陳翀昊，王廣燕，蘇衡．瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J]．中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(2)：126-128．

[5]張高寅，黃群英．早發(fā)冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變與相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J]． 內(nèi)科，2011，6(2) ：150-152．

[6]李鵬翔．不同劑量瑞舒伐他汀在冠心病二級(jí)預(yù)防中的臨床效果觀察[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(11)：1588-1590．

耿麗平(1977-)，女，主管藥師。

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1007-8517(2015)07-0072-02

2015.01.07)