孟亞平++何汝明

[摘要] 目的 分析健康人群中幽門螺桿菌（Hp）的感染狀況。 方法 選取2012年6月～2013年6月在我院進(jìn)行體檢人員1598名，應(yīng)用14C幽門螺桿菌檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)受檢人員進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)感染陽(yáng)性率。 結(jié)果 健康體檢人員Hp感染陽(yáng)性率為44.43%，男、女性Hp感染率分別為48.50%、40.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有固定工作與無(wú)固定工作人員Hp感染率分別為42.77%、51.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡增大，Hp感染率呈上升趨勢(shì)，吸煙及飲酒對(duì)Hp的感染影響明顯，Hp感染陽(yáng)性者空腹血糖及甘油三酯較Hp陰性者高。 結(jié)論 Hp感染檢測(cè)在健康體檢中可作為常規(guī)檢查，為臨床防治胃部疾病提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 健康人群；體檢； 幽門螺桿菌

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）09-0070-03

Clinical analysis of helicobacter pylori infection in health people

MENG Yaping HE Ruming

Department of Internal Medicine，Sancang People's Hospital in Jiangsu Province，Dongtai 224200，China

[Abstract] Objective To analyze helicobacter pylori（Hp） infection status of healthy people. Methods All 1 598 cases patients with physical examination from June 2012 to June 2013 in our hospital were chosen.To detect the inspection personnel by detection system 14C of helicobacter pylori， statistic the positive rate of infection. Results The positive rate of Hp infection of health physical examination personnel 44.43%.The Hp infection rates of male and female were 48.50%，40.05%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The Hp infection rates of who have fixed work or have no fixed work were 42.77%， 51.10%， the difference was statistically significant（P<0.05）. With the increase of age， Hp infection rates rise. Smoking and drinking alcohol on Hp infection significantly affected.The level of fasting blood glucose and triglyceride in the Hp infection rate is higher than Hp infection negative. Conclusion The detection of Hp infection in healthy physical examination can be used as routine examination， and provide theoretical basis for the clinical prevention and treatment of gastric diseases.

[Key words] Healthy people；Physical examination；Helicobacter pylori

幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形、微厭氧桿菌，是目前所知的能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，是1983年澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)的。30余年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大量研究表明Hp在世界不同種族、不同地區(qū)均有感染，是胃炎、消化性潰瘍的主要影響因素，且與胃癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[1，2]。因此，對(duì)Hp感染的早發(fā)現(xiàn)、早診斷在治療中的作用顯得尤其重要[3]。本研究旨在對(duì)健康體檢人員進(jìn)行常規(guī)Hp感染檢測(cè)、分析，為有效控制Hp感染提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月～2013年6月在我院進(jìn)行健康體檢人員1598人，男831人，女767人，年齡29～75歲，平均（46.5±11.7）歲，記錄所有體檢人員空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。以10歲為間隔將入選人群分為5組，根據(jù)有無(wú)固定工作分為有固定工作組、無(wú)固定工作組，根據(jù)是否吸煙及飲酒分別進(jìn)行分組。

1.2 方法

所有人員均采用14C幽門螺桿菌檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)：空腹口服14C-尿素膠囊1粒，25 min后，通過(guò)導(dǎo)管向裝有CO2吸收劑的瓶?jī)?nèi)吹氣，當(dāng)CO2吸收劑轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止，向瓶?jī)?nèi)加入稀釋閃爍劑，搖勻后在14C幽門螺桿菌檢測(cè)系統(tǒng)上測(cè)定14C的放射性強(qiáng)度，以14C-UBT>100 dpm時(shí)為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)Hp檢測(cè)感染陽(yáng)性率，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合參數(shù)檢驗(yàn)條件采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，各組間樣本比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp總感染率

Hp感染陽(yáng)性人數(shù)為710人，總感染率為44.43%。

2.2 Hp感染與性別的關(guān)系

男性Hp感染陽(yáng)性人數(shù)403人，陽(yáng)性率為48.50%，女性Hp感染人數(shù)307人，陽(yáng)性率為40.03%，男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.12，P<0.05）。見表1。

表1 Hp感染與性別的關(guān)系

注：男女比較，P<0.05

2.3 Hp感染與工作的關(guān)系

有固定工作收入者Hp感染陽(yáng)性率為42.77%，無(wú)固定工作收入者陽(yáng)性率為51.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.37，P<0.05）。見表2。

表2 Hp感染與工作的關(guān)系

注：有固定工作收入與無(wú)固定工作收入比較，P<0.05

2.4 Hp感染與年齡的關(guān)系

體檢人員不同年齡段隨年齡增長(zhǎng)，逐漸增高，范圍39.82%～59.17%。不同年齡段組之間比較：41～50歲組與29～40歲組比較；51～60歲組與41～50歲組比較；61～70歲組與51～60歲組比較；71歲以上人員與61～70歲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.17、3.33、3.71、6.62，P<0.05）。見表3。

表3 Hp感染與年齡的關(guān)系

注：不同年齡段組之間比較，P<0.05

2.5 Hp感染與吸煙的關(guān)系

吸煙Hp感染陽(yáng)性人數(shù)293人，陽(yáng)性率為51.13%，無(wú)吸煙Hp感染人數(shù)417人，陽(yáng)性率為39.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.79，P<0.05）。見表4。

2.6 Hp感染與飲酒的關(guān)系

飲酒Hp感染陽(yáng)性人數(shù)436人，陽(yáng)性率73.28%，無(wú)飲酒Hp感染人數(shù)274人，陽(yáng)性率27.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.3，P<0.01）。見表5。

表5 Hp感染與飲酒的關(guān)系

注：P<0.05

2.7 Hp感染對(duì)血糖、血脂的影響

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)兩組代謝指標(biāo)進(jìn)行 t檢驗(yàn)，Hp感染陽(yáng)性組空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）明顯高于陰性組，而兩組膽固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）無(wú)明顯差異性。見表6。

表6 Hp感染對(duì)血糖、血脂的影響（x±s）

3 討論

Hp是一種單極、多鞭毛細(xì)菌，現(xiàn)階段多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Hp的傳播途徑是糞-口或口-口[4，5]。大量研究表明，Hp感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要因素。Hp能在胃內(nèi)穿過(guò)黏液層移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其緊貼上皮細(xì)胞，其釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3，從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境。Hp的這些特點(diǎn)有利于其在胃黏膜表面定植，從而引起細(xì)胞損害、炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥，在部分患者可發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化生，即發(fā)生慢性萎縮性胃炎[6，7]。早在1994年，WHO就宣布Hp是人類胃癌的Ⅰ類致癌原。有研究顯示胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高，Hp抗體陽(yáng)性人群發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性高于陰性人群，認(rèn)為胃癌可能是Hp長(zhǎng)期感染與其他因素共同作用的結(jié)果[8]，所以預(yù)防及治療Hp感染就顯得非常重要。

在本次調(diào)查研究中，Hp總陽(yáng)性率為44.43%，明顯低于國(guó)內(nèi)平均陽(yáng)性率（58.07%）[9]，考慮可能與本地區(qū)人員居住密度、體檢檢查方法、判定標(biāo)準(zhǔn)、受檢查者個(gè)體差異等因素有密切聯(lián)系。調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)男性Hp感染陽(yáng)性率明顯高于女性，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與多數(shù)研究結(jié)果一致[10，11]，人是感染Hp的唯一傳染源，通過(guò)糞口途徑、口口途徑進(jìn)行傳播，而男性工作壓力大、外出用餐的機(jī)會(huì)多，人為增加了感染率。另外部分男性有吸煙酗酒等多種不良生活習(xí)慣，而有研究表明吸煙可引起幽門括約肌功能紊亂，使其失去防止腸液返流的作用，腸液膽汁可損害胃黏膜；飲酒影響胃黏膜組織結(jié)構(gòu)，可破壞黏膜屏障作用，這就不難理解性別所引起的結(jié)果差異[12]。本研究在對(duì)吸煙與飲酒對(duì)Hp感染的關(guān)系分析中與上述觀點(diǎn)基本一致。

年齡與Hp感染關(guān)系的分析中發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，Hp感染陽(yáng)性率不斷提高，在各年齡段之間進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與國(guó)內(nèi)的一些研究存在差異[13]，考慮可能與樣本的個(gè)體差異及樣本數(shù)量有關(guān)。對(duì)本研究的結(jié)果中出現(xiàn)的感染率隨年齡增高而增高的分析，可能由于以下原因：①隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體免疫力出現(xiàn)下降，使Hp易于在胃黏膜表面定植；②HP抗體維持時(shí)間較長(zhǎng)，造成隨年齡增長(zhǎng)感染人數(shù)與感染率呈累積效應(yīng)[13]。本次調(diào)查研究的健康體檢人員中，80.03%來(lái)自于企業(yè)、事業(yè)單位，19.97%人為社會(huì)個(gè)體體檢人員無(wú)固定工作收入，在對(duì)兩組人員的統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)，無(wú)固定工作收入者HP感染陽(yáng)性率明顯高于有固定工作收入者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這可能與兩組人員的生活壓力、生活習(xí)慣、飲食模式相關(guān)，具體仍需要進(jìn)一步研究[14]。

Richy等[15]研究認(rèn)為Hp感染與血脂代謝有關(guān)，發(fā)現(xiàn)人群中Hp血清反應(yīng)陽(yáng)性者中血TG水平高于陰性者，而血清HDL則低于陰性者，其他血脂因子沒(méi)有明顯差異；陳衛(wèi)英等[16]研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行抗Hp治療后血脂有明顯下降。本研究結(jié)果表明Hp感染只與血脂中甘油三酯代謝相關(guān)，這與國(guó)外一致，但在對(duì)其他血脂因子進(jìn)行分析時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯差異。我們認(rèn)為一方面可能因?yàn)镠p感染陽(yáng)性者相對(duì)年齡因素的影響，另一方面可能與抽樣人群飲食及生活習(xí)慣相關(guān)。有報(bào)道認(rèn)為，Hp感染可能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，且Hp感染能增加胰島素抵抗的發(fā)生率[17]。本研究發(fā)現(xiàn)Hp感染與FBG水平存在明顯的相關(guān)性，基本符合上述觀點(diǎn)，認(rèn)為Hp感染對(duì)健康人群的血糖水平有升高的影響趨勢(shì)。但對(duì)于Hp感染影響糖脂代謝的具體機(jī)制尚不清楚，是今后研究的要點(diǎn)之一。

在本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)Hp感染陽(yáng)性的人群中，有相當(dāng)一部分人并未出現(xiàn)上腹不適、反酸、噯氣等臨床癥狀，所以針對(duì)Hp感染的早診斷、早干預(yù)就顯得非常重要[18，19]。故而在體檢中常規(guī)做Hp感染檢測(cè)就可以為防治胃炎、消化性潰瘍和胃癌提供一定的理論依據(jù)，從而降低Hp感染率及Hp所致疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2015-01-07）