鄭萬(wàn)鳳

(河南省新鄉(xiāng)市輝縣市中醫(yī)院護(hù)理部 河南 新鄉(xiāng) 453600)

我國(guó)目前的高血壓病流行趨勢(shì)不斷上升，已成為心腦血管系統(tǒng)疾病的最重要危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，高血壓在世界疾病負(fù)擔(dān)的影響因素排行中居于首位［1］，如何有效地控制高血壓日益成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題，祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人具體病情辨證施治，因而在高血壓的個(gè)性化治療方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。本研究對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)，收效良好，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選擇我院2014年2月至2014年8月收治的高血壓患者106例做為研究病例，所有入選病例均按照中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行篩選，其中含男性69 人，女性37 人，年齡35 －71 歲，平均年齡44.36 ±11.75 歲。所有入選病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組53例與對(duì)照組53例，兩組病例在性別、年齡、高血壓分級(jí)等方面的比較均未見(jiàn)顯著差異，( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)高血壓治療和護(hù)理。試驗(yàn)組病例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方式為:①對(duì)患者實(shí)施擇時(shí)給藥。中醫(yī)理論中，時(shí)間醫(yī)學(xué)對(duì)治療的實(shí)施時(shí)間具有選擇性，強(qiáng)調(diào)于最佳時(shí)間段實(shí)施治療干預(yù)以便實(shí)現(xiàn)最理想的臨床治療目標(biāo)，以該理論為指導(dǎo)原則，本研究依據(jù)高血壓藥物的藥理藥效等特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施擇時(shí)給藥。②以季節(jié)變化為依據(jù)確定高血壓患者的適宜運(yùn)動(dòng)方案、居住環(huán)境、飲食標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中醫(yī)理論，一年由春、秋、冬、夏以及長(zhǎng)夏5 個(gè)季節(jié)組成。冬季要求患者注意保暖，選擇清淡飲食;而在長(zhǎng)夏季節(jié)里則可施以瀉法針灸。③按照周月節(jié)律施護(hù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的情志變化與月亮的周期性變化密切相關(guān)，而類屬于心身疾病類型的高血壓病則易受情緒波動(dòng)影響，宜在關(guān)注患者情緒周期性變化的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和情志調(diào)護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):血壓控制良好的標(biāo)準(zhǔn)為干預(yù)后一個(gè)月期間，受干預(yù)者的血壓水平恢復(fù)至正常且能保持穩(wěn)定;血壓控制有效的標(biāo)準(zhǔn)為干預(yù)后一個(gè)月期間，受干預(yù)者的血壓水平表現(xiàn)出一定程度的下降，但仍未能達(dá)到正常血壓標(biāo)準(zhǔn);血壓控制無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為干預(yù)后一個(gè)月期間，受干預(yù)者的血壓值未出現(xiàn)明顯下降，甚至進(jìn)一步升高。以血壓控制良好和控制有效的患者例數(shù)占總?cè)藬?shù)的比率計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本研究所獲取的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，兩組病例治療總有效率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組病例治療總有效率的比較存在顯著性差異，( P ＜0.05 ) ，接受中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組病例治療總有效率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表2 兩組病例干預(yù)后治療效果的比較［n(%)］

3.討論

中醫(yī)時(shí)間護(hù)理方法是指綜合時(shí)間病理生理學(xué)、時(shí)間治療護(hù)理學(xué)以及時(shí)間藥理學(xué)等理論對(duì)患者實(shí)施擇時(shí)治療。該方法既關(guān)注人體生理變化與時(shí)間的關(guān)聯(lián)，同進(jìn)也注重研究人體病理變化與時(shí)間的關(guān)聯(lián)，該方法認(rèn)為人體于一年的五個(gè)季節(jié)中皆存在著體力及情志的變化，于晝與夜之間則存在著激素的改變，因而人體的免疫機(jī)能亦伴隨季節(jié)和晝夜的交替而呈現(xiàn)不同的變化［3］。本研究依據(jù)"時(shí)間護(hù)理學(xué)"理論對(duì)藥物種類以及施藥時(shí)間進(jìn)行合理選擇，保證藥物效應(yīng)符合血壓波動(dòng)在時(shí)間生物學(xué)方面的變化規(guī)律，如本研究選擇于患者的每日高血壓峰值前施藥，使該類患者體內(nèi)降壓藥物的峰效應(yīng)與其血壓的峰值互相對(duì)應(yīng)，有利于實(shí)現(xiàn)全天、全程、安全、平穩(wěn)降壓的目標(biāo)。本研究結(jié)果提示，對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)，可提高該類患者的血壓控制率，具有良好的治療效果。

［1］ 劉明波，李鎰沖，劉世煒，等.2010年中國(guó)人群高血壓疾病負(fù)擔(dān)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2014，35(6):680 －683.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國(guó)高血壓防治指南(2009年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:85 －88.

［3］ 楊詠梅.淺析中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓的治療效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(12):697 －698.