普永麗 胡秀娟 彭 蕾 王立翠

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650118）

乳腺疾病一直是困擾著大多數(shù)女性的疾病之一，傳統(tǒng)治療乳腺疾病的方式為開放式手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面大，影響美觀，并且無法根治乳腺疾病，對(duì)于女性的傷害也非常大，甚至?xí)绊懪哉Ｉ睢Ｕ婵蛰o助旋切術(shù)是現(xiàn)代治療乳腺疾病常用的手術(shù)方法，手術(shù)創(chuàng)面只有3－5毫米，手術(shù)時(shí)間短，并且因創(chuàng)面極小易恢復(fù)，能夠做到幾乎無瘢痕的程度，正是現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)要求的效果，因此該項(xiàng)技術(shù)的使用也愈加廣泛［1］。圍術(shù)期護(hù)理的重要性在于，對(duì)于患者術(shù)前不可避免的緊張和不安情緒容易影響到患者手術(shù)的情況，護(hù)理方式為術(shù)前能夠?yàn)榛颊呓榻B手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減少患者的緊張與不安，術(shù)中能夠確保手術(shù)正確進(jìn)行，術(shù)后使患者以最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)狀態(tài)。本文為記錄護(hù)理過程，對(duì)患者情況進(jìn)行觀察和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選近期因乳腺疾病入住我院并進(jìn)行真空輔助旋切術(shù)的女性患者86例，患者或單側(cè)或雙側(cè)均有5個(gè)以上乳房腫塊，患者年齡18～43不等，平均年齡為33歲。均在本院檢查B超并已確診且確定腫塊大小及位置。

1.2 手術(shù)方法：手術(shù)患者采取平臥位，在進(jìn)行B 超確定病灶位置及大小之后進(jìn)行標(biāo)記，在病灶中最恰當(dāng)?shù)奈恢米龃┐虡?biāo)記，確保在穿刺點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)能夠觸及每一處病灶。手術(shù)開始時(shí)，切3到5毫米切口，術(shù)者利用B超探頭及旋切針施行手術(shù)，切除病灶。手術(shù)后病灶送檢，并未患者做術(shù)后處理［2］。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理主要為，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等；待確定患者情況適合手術(shù)后，可與患者及患者家屬溝通，達(dá)成共識(shí)；由于患者因手術(shù)而造成心情緊張和不安，故護(hù)理內(nèi)容也包括為患者普及手術(shù)常識(shí)，減輕患者的心理壓力；最后為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、再次確認(rèn)病灶大小及位置、術(shù)前禁食水等。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需再次確定手術(shù)部分，幫助患者擺好體位方便手術(shù)實(shí)施；因該手術(shù)多為局部麻醉，患者雖然不會(huì)感覺到痛楚，但存在心里壓力，術(shù)中的護(hù)理在于安撫患者，護(hù)理人員可與患者進(jìn)行較為輕松的話題，讓患者暫時(shí)轉(zhuǎn)移對(duì)手術(shù)的不安心理，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行；確保標(biāo)本的采集和保管，及時(shí)送檢。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者送回病房，檢查創(chuàng)口是否出血。適當(dāng)活動(dòng)患者四肢，避免麻醉后引起的肢體麻木，引導(dǎo)血液循環(huán)，改善患者因手術(shù)引起的不適［3］。術(shù)后護(hù)理期間，叮囑患者禁食辛辣，觀察患者恢復(fù)情況，測(cè)得常規(guī)體征，并做記錄，及時(shí)為患者換藥，并且檢查創(chuàng)面愈合情況，直至患者出院。

1.3.4 觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理方式和過程的滿意程度以及患者自覺恢復(fù)狀況，附建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)滿意問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出滿意率。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)護(hù)理滿意度：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度較高，百分比達(dá)到%，說明圍術(shù)期的護(hù)理是非常必要的，對(duì)患者的生理和心理都有著極其重要的安撫作用。詳見表1：

表1 患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿意程度

2.2 患者術(shù)后恢復(fù)情況：因手術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)面小，恢復(fù)所需時(shí)間短，因此對(duì)恢復(fù)情況的觀察簡(jiǎn)單可行。大部分患者恢復(fù)很好，創(chuàng)面基本恢復(fù)不易察覺，小部分患者可見淺顯瘢痕，考慮可能與自身的皮膚狀況有關(guān)。根據(jù)患者恢復(fù)情況可認(rèn)為，真空輔助旋切術(shù)的術(shù)后恢復(fù)狀況較好，且不影響美觀。

3 討論

早期女性患有乳腺疾病，需采用傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶，創(chuàng)面大，不易恢復(fù)，并且影響美觀，嚴(yán)重者甚至影響正常生活，故微創(chuàng)技術(shù)得以被廣泛利用。采用真空輔助旋切術(shù)，能夠準(zhǔn)確切除病灶部位，并且能夠做到創(chuàng)面小，手術(shù)時(shí)間短等傳統(tǒng)手術(shù)無法達(dá)到的優(yōu)點(diǎn)。但真空輔助旋切術(shù)不可否認(rèn)的存在需要注意的情況，比如對(duì)手術(shù)器械的清潔要求和患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)不了解，所以有所排斥的情況。

本次研究中，絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)和圍術(shù)期護(hù)理過程以及術(shù)后達(dá)到的效果非常滿意，真空輔助旋切術(shù)能夠做到幾乎無瘢痕的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)手術(shù)無法達(dá)到的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的不僅僅是患者的康復(fù)，還需要對(duì)患者更加的負(fù)責(zé)，微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和創(chuàng)新，為患者帶來更多的福音。其中護(hù)理方式也起到一定的作用，護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握患者的狀況，做到體貼患者，充分了解患者的心理狀態(tài)，并且為患者講解手術(shù)基本常識(shí)，為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，是患者對(duì)于手術(shù)不再盲目和擔(dān)憂。術(shù)中也要做到安撫患者，使得手術(shù)順利進(jìn)行，幫助患者盡快恢復(fù)健康［4］。

總之，在圍術(shù)期間正確的護(hù)理方式能夠引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并了解手術(shù)，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、使手術(shù)進(jìn)行快速有效、加快患者術(shù)后恢復(fù)，因此護(hù)理過程必不可少。圍術(shù)期護(hù)理在臨床當(dāng)中已經(jīng)被廣泛利用，對(duì)手術(shù)的影響越來越大，必將成為極其重要的部分。

［1］ 劉有峰.麥默通乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：2128

［2］ 王紅萍.真空輔助旋切微創(chuàng)術(shù)治療乳腺腫物患者的護(hù)理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：497

［3］ 王惠明，張亞萍.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：920－921

［4］ 石嵐，董赟，等.乳腺真空輔助旋切術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（33）：3786－3787