梁曉玲

（貴陽(yáng)鋼廠職工醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550005）

肺炎屬于秋、冬季節(jié)常見呼吸系統(tǒng)疾病，研究顯示，90%以上的肺炎病例由病毒感染形成［1］。常見病毒包括鼻病毒、腺病毒、合胞病毒等，其中急性支氣管肺炎疾病中病毒感染也占有較大比例。常規(guī)治療急性支氣管肺炎時(shí)，首先要進(jìn)行鎮(zhèn)咳、平喘以及退熱等常規(guī)治療，并應(yīng)用抗生素，但治療效果往往受到一定限制。我院在開展臨床診療過程中逐漸將痰熱清注射液應(yīng)用其中，并取得良好效果。為進(jìn)一步觀察痰熱清注射液治療急性支氣管炎的有效性和安全性，本文選擇我院86例患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年5月至2013年12月86例急性支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，其中男44例，女42例，年齡11～51歲，平均年齡（36.9±2.7）歲，所有患者均符合急性支氣管炎相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)將患者分為治療組（43例）和對(duì)照組（43例），治療組男21例，女22例，對(duì)照組男23例，女20例。兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者病情等級(jí)見表1。

表1 兩組患者病情等級(jí)比較

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)咳、平喘以及退熱等對(duì)癥治療，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組應(yīng)用抗生素，選擇100mg頭孢地嗪溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，治療5d；治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，劑量為0.5ml.kg－1＋5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，且每次最大用量為20ml，療程為5d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部聽診正常，X 線片顯示肺部陰影全部吸收；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，肺部聽診痰鳴音減輕，X 線片顯示肺部陰影部分吸收；無效：臨床癥狀無改善，甚至嚴(yán)重；總有效率＝（痊愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較：治療組總有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組（76.8%）兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者均為發(fā)生不良反應(yīng)。臨床治療效果比較詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

表3 兩組患者治療前后血清CRP水平比較

2.2 血清CRP水平比較：兩組患者治療后血清CRP水平均較治療前有所下降，P＜0.05。治療組患者改善程度更為明顯，與對(duì)照組患者治療后比較，P＜0.05，見表3。

3 討論

呼吸道感染屬于臨床常見病，特別是肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給人們身體健康和生命安全帶來威脅。臨床認(rèn)為，70%以上的支氣管肺炎是由病毒感染引起的［2］。血清CRP屬于人體肝細(xì)胞合成后的急性期反應(yīng)蛋白指標(biāo)，會(huì)受到細(xì)胞因子的誘導(dǎo)，其敏感性是支氣管炎癥的重要標(biāo)記物，可對(duì)炎癥發(fā)生、發(fā)展程度進(jìn)行綜合判斷。當(dāng)炎癥因子得到有效控制后，血清CRP迅速下降。即炎癥控制越合理，C－反應(yīng)蛋白下降越為明顯［3］。目前，治療急性支氣管炎主要方法除了對(duì)癥處理和積極預(yù)防并發(fā)癥外，合理的休息和中草藥治療也發(fā)揮重要作用。本文觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，收到良好治療效果。痰熱清注射液屬于中藥制劑，主要藥物組成為：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹等，是通過中藥指紋圖譜檢測(cè)技術(shù)發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)“君臣佐使”為原則，其中黃芩為君藥，熊膽粉、山羊角為臣藥，金銀花則作為佐藥，連翹等作為使藥，其中黃芩主要發(fā)揮清熱除濕、燥解毒瀉火之功效；熊膽粉、山羊角藥物具有熄風(fēng)平肝、解毒清熱作用，可對(duì)痰熱清注射液“清熱化毒、化痰止咳”等治療效果進(jìn)行強(qiáng)化；佐藥金銀花可幫助患者宣肺平喘、止咳鎮(zhèn)靜。諸味名貴中草藥互相配伍，可發(fā)揮清熱化毒、抗菌抑菌、化痰止咳、降熱解痙等作用。針對(duì)小兒患者還可起到抗驚厥療效，可對(duì)多種病毒產(chǎn)生抑制作用，與常規(guī)抗生素治療比較更具安全性。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，痰熱清注射液可對(duì)多種病毒性微生物產(chǎn)生抑制作用，增強(qiáng)患者白細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)一步對(duì)人體機(jī)體起到防御和保護(hù)作用。痰熱清注射液能夠有效抑制炎癥因子分泌，減緩患者局部炎癥等不良反應(yīng)。同時(shí)，該中藥制劑對(duì)肺臟器具有一定保護(hù)功能，可通過減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)一步阻礙肺泡上皮功能損傷。

綜上所述，痰熱清注射液作為急性支氣管炎輔助治療藥物，可明顯提升治療效果，改善臨床癥狀，并有效減少血清CRP濃度，值得推廣。

［1］ 郭錦洪，侯禮正，郭志祥.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（10）：106～107

［2］ 戴方娣.痰熱清注射液對(duì)支氣管肺炎患兒血清C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，3（9）：69～70

［3］ 余應(yīng)喜，劉景侖.痰熱清注射液對(duì)ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者CRP和TNF－α的調(diào)節(jié)作用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，2（6）：148～150