董亞娟 楊文翠 敦義申

（河北省紅十字基金會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

甘草酸二銨作為重要甘草成分的提取物，在臨床醫(yī)學(xué)過程中具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎以及改善肝功能的實(shí)際作用，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，甘草酸二銨在臨床治療過程中得到了普遍的運(yùn)用。

1 對(duì)象與方法

1.1 病歷資料：本文主要選擇2014年1月到2014年5月在我院接受肝病治療的患者，年齡分布在15－70歲之間，患者中共有632例接受甘草酸二銨1個(gè)療程以上的治療，包括229例慢性肝炎患者、肝炎肝硬化患者、291例慢性肝炎患者、71例酒精性肝炎患者和40例藥物性肝炎患者。共選擇130例患者接受強(qiáng)力寧注射液來(lái)接受慢性肝炎的治療，并將其作為對(duì)照組資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 診斷：關(guān)于632例肝病患者的診斷，其中肝炎肝硬化和慢性肝炎患者的臨床癥狀和病理分析均符合國(guó)家病毒性肝炎診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的慢性肝炎患者的年齡、性別、接受治療之前的血清膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之下，并沒有出現(xiàn)明顯的差異狀況。［1］40例患有藥物性肝炎的患者存在服藥史，其中服用抗腫瘤藥物的有12例、抗結(jié)核藥物的有21例、抗風(fēng)濕藥物的有7例。經(jīng)檢驗(yàn)和分析患者都是陰性血清病毒性肝炎。酒精性肝炎的患者存在大量長(zhǎng)期飲酒的生活史，并且每日飲酒平均量超過80g，飲酒時(shí)間在5到10年之間。

1.3 方法：肝炎肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎在臨床治療中都采用150mg的甘草酸二銨注射液，加入10%左右的葡萄糖在250ml中靜脈點(diǎn)滴，一天一次，等到患者的天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血清ALT 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后改用兩天一次的治療間隔，一個(gè)療程共一個(gè)月，共治療2個(gè)療程作用。對(duì)于慢性肝炎對(duì)照組的130例患者采用規(guī)格為100ml的強(qiáng)力寧注射液，一天一次。

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療過程中，要注意觀察他們的各項(xiàng)體征和癥狀，其肝區(qū)是否適應(yīng)或者消化道是否出現(xiàn)惡心、納差以及腹脹等癥狀。［2］在患者治療前和治療后的每?jī)芍軝z查他們的血清AST、ALT 以及SB 等指標(biāo)以及患者治療過程中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)采集和分析過程中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，P＜0.05時(shí)具有顯著性的差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在接受系統(tǒng)的臨床治療之后，其肝功能和臨床癥狀均出現(xiàn)了較快的恢復(fù)和消失，但是，甘草酸二銨組的治療效果要明顯比強(qiáng)力寧組具有優(yōu)勢(shì)。

通過對(duì)上述表格的分析，各組患者的血清的AST、ALT 以及SB等指標(biāo)在經(jīng)過治療之后，都出現(xiàn)了顯著的改善，其中采用慢性甘草酸二銨注射液治療后的ALT 以及AST 和SB的復(fù)常率分別為90.5、89.7、87.2，平均的復(fù)常天數(shù)分別為17.5d、15.8d、11.5d；采用強(qiáng)力寧注射液治療后的ALT 以及AST 和SB的復(fù)常率分別為79.2、77.9、67.1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組慢性病毒性肝功能的改善狀況分析

3 討論

本組資料能夠充分說(shuō)明肝病患者甘草酸二銨在臨床肝病治療中具有顯著的作用，對(duì)于患者乏力改善、肝區(qū)不適應(yīng)改善以及消化道癥狀改善都具有較大的作用，這說(shuō)明甘草酸二銨治療各類感染性肝臟慢性炎癥、促進(jìn)肝臟再生、修復(fù)肝細(xì)胞損害都會(huì)產(chǎn)生療效。［3］甘草酸二銨對(duì)治療慢性肝炎抗炎作用所表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)要點(diǎn)：1、能夠在一定程度上緩和患者依賴抗炎以及糖皮質(zhì)激素樣。2、對(duì)于肝炎肝硬化的臨床恢復(fù)作用較弱，但是對(duì)于損害嚴(yán)重的肝臟，甘草酸二銨能夠具有抑制炎癥的作用，促進(jìn)干細(xì)胞的再生，對(duì)患者體內(nèi)存在的殘存干細(xì)胞具有良好的保護(hù)錯(cuò)用，從而讓患者的休息時(shí)間得以延長(zhǎng)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，修復(fù)患者體內(nèi)炎癥。3、藥物撤退之后，患者的反跳作用明顯減弱。

患者在接受甘草酸二銨治療過程中，很少存在者不良反應(yīng)，個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)面部水中、輕度水鈉潴留、血壓增高等反應(yīng)，在臨床治療過程中，一定要結(jié)合患者的實(shí)際體制病因，采取合適的治療方法，由于重型肝炎病情較為嚴(yán)重，所以，不適合單獨(dú)采用甘草酸二銨對(duì)其進(jìn)行治療。［4］酒精性肝病的患者的肝組織存在明顯的炎癥反應(yīng)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是為了改善其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和戒酒，通過甘草酸二銨能夠促進(jìn)患者體內(nèi)組織不斷進(jìn)行修復(fù)，從而讓其肝功能得以改善。

［1］ 王慧芬，蘇海濱，劉鴻凌.甘草酸二銨治療各類肝病629例臨床觀察［J］.中華傳染病雜志，2004（2）

［2］ 張謙，程孟懷，賈會(huì)兵等.甘草酸二銨對(duì)肝病患者血糖的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009（6）

［3］ 牟艷青，戴莉，馬愛芳.甘草酸二銨在肝病治療的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2012（14）

［4］ 權(quán)耀生.甘草酸二銨膠囊治療布氏桿菌病肝病78例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（5）