王東江 徐萍

高血壓是臨床上的常見病、多發(fā)病，該病具有較高的發(fā)病率，且該病是多種心腦血管疾病的基礎(chǔ)病及重要危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥具有較高的致殘率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，已成為威脅人類健康的一大殺手，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，

就顯得至關(guān)重要。藥物治療是目前臨床上治療高血壓的常用藥物。依那普利與倍他樂克聯(lián)合使用在高血壓患者的治療中取得了較好的效果。本次研究為探討依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓的臨床療效，提高高血壓的治療效果，本院采用硝苯地平緩釋片與依那普利聯(lián)合倍他樂克兩種方式對(duì)98例高血壓患者進(jìn)行治療，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2014年6月在本院接受治療的98例高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取49例作為觀察組，其中男28例，女21例，年齡45~75歲，平均（54.3±2.8）歲；病程1個(gè)月~2年，平均（12.6±0.5）個(gè)月；另49例患者作為對(duì)照組，其中男29例，女20例，年齡42~76歲，平均（55.9±3.1）歲；病程2個(gè)月~2年，平均 （13.2±0.6）個(gè)月；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用硝苯地平緩釋片（由安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20083380）治療，口服，1次/d，20 mg/次，每天晨起后溫水送服，之后根據(jù)患者病情適量增減藥物劑量。

1.2.2 觀察組 采用依那普利（由上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20143383）治療，口服，1次/d，5 mg/次，之后根據(jù)患者病情對(duì)其藥量進(jìn)行增減，每日最高耐受量為10 mg。同時(shí)，患者每日口服倍他樂克（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32025392）治療，2次/d，50 mg/次，之后根據(jù)患者病情對(duì)其藥量進(jìn)行增減，每日最高耐受量為200 mg，本次研究選取所有患者進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者實(shí)施臨床治療后，其舒張壓下降>10 mm Hg，且降至正常范圍；或是患者舒張壓下降幅度超過20 mm Hg；有效：患者實(shí)施臨床治療后，其舒張壓下降<10 mm Hg，但仍在正常范圍中，或是患者舒張壓下降10~20 mm Hg之間；無效：患者實(shí)施臨床治療后，其沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組高血壓患者在分別接受硝苯地平緩釋片和依那普利聯(lián)合倍他樂克治療后對(duì)其治療前及治療后的血壓變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察及記錄，并對(duì)其變化情況展開對(duì)比；同時(shí)對(duì)比分析高血壓患者在展開兩種不同方式治療后的臨床總有效率及不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）mm Hg

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）mm Hg

收縮壓組別 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=49）104±5 84±8 159±12 117±5對(duì)照組（n=49）105±5 98±8 159±11 130±6

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組49例患者治療期間僅1例患者發(fā)生劇烈咳嗽現(xiàn)象，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組49例患者治療期間2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，2例患者發(fā)生乏力癥狀，1例患者發(fā)生腹部不適癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種全身性疾病，以世界衛(wèi)生組織規(guī)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，正常成人收縮壓超過140 mm Hg或舒張壓超過90 mm Hg即為高血壓。診斷高血壓時(shí)應(yīng)對(duì)就診人員的血壓進(jìn)行多次測(cè)量，若就診人員連續(xù)兩次或以上舒張壓平均值大于或等于90 mm Hg方可確診為高血壓。高血壓患者的主要臨床特征為動(dòng)脈壓持續(xù)升高，部分患者還可伴有心、腦、血管等器官功能性或器質(zhì)性改變[3]。該病具有較高的發(fā)病率及致死率，患者多為老年人。隨著年齡的增長，老年人心血管系統(tǒng)極易發(fā)生退行性變化，動(dòng)脈硬化極易對(duì)心臟射血時(shí)主動(dòng)脈膨脹情況產(chǎn)生影響，使得收縮期血壓升高，舒張壓降低，導(dǎo)致脈壓差增大，進(jìn)而極易導(dǎo)致高血壓發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國高血壓患者約有1.6億，且呈逐漸上升趨勢(shì)[4]。高血壓患者早期通常無明顯臨床癥狀，多數(shù)患者伴有精神緊張、勞累、情緒波動(dòng)后血壓升高等現(xiàn)象，但休息后通?？苫謴?fù)正常。然而隨著病情的發(fā)展及病程的延長，患者血壓明顯持續(xù)升高則可引起多種不適癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸、乏力、注意力不集中、夜尿增多、肢體麻木等癥狀。而在患者血壓升高至一定程度后則可引起眩暈、頭痛、心悸、嘔吐等癥狀，甚至可出現(xiàn)抽搐、神志不清等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)中風(fēng)、腎衰、心梗等嚴(yán)重后果，對(duì)患者健康及生命安全有著非常大的威脅。而且隨著血壓增高，患者發(fā)生心腦血管病的幾率也顯著增加，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[5]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

臨床上通常將藥物治療作為該病的常用治療方式，現(xiàn)階段臨床上治療高血壓的藥物有很多種，但單一應(yīng)用1種藥物治療通常難以取得較為理想的治療效果[6]。因而，臨床上逐漸將不同類別的藥物聯(lián)合應(yīng)用于高血壓的治療中。

倍他樂克是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物屬于β受體阻滯劑的一種，無內(nèi)在擬交感活性，其可通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心肌耗氧量的方式有效的對(duì)患者心臟進(jìn)行保護(hù)，從而可有效地減少內(nèi)皮損害；且該藥物還具有良好的抗動(dòng)脈硬化及抑制腎素釋放的功效，進(jìn)而可有效地降低患者血漿腎素水平；此外，該藥物還可有效地對(duì)交感神經(jīng)突觸前膜進(jìn)行阻滯，進(jìn)而達(dá)到減少遞質(zhì)釋放、降低血壓的目的[7-11]。依那普利同樣是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物可在肝內(nèi)水解為依那普利拉，該成分屬于競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，可抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換，從而促進(jìn)血漿腎素活性升高，并可降低醛固酮分泌量、減少血管阻力[12-13]。臨床研究表明依那普利還可對(duì)緩激酞降解現(xiàn)象進(jìn)行干擾，從而達(dá)到降低血管阻力的目的[14]。合理的對(duì)倍他樂克與依那普利進(jìn)行聯(lián)合使用不僅可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，而且還可減少單一用藥的量過大所引起的不良反應(yīng)[15]。因此，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于高血壓的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組采用不同治療方式治療后其總有效率分別為95.92%、75.51%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），采用不同方式治療后兩組患者血壓均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果和以往研究結(jié)果相符，這就表明采用依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓可有效地提高治療效果，改善患者血壓情況，且安全性較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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