文 | 韓 娜

信息化背景下的精細(xì)化成本管控

文 | 韓 娜

本文著重針對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)控制理念，使先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，將醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化成本管控的有關(guān)工作的實(shí)際操縱方法進(jìn)行具體的概述。主要包括成本控制的有效性和成本管理執(zhí)行的工作以及醫(yī)院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移三個(gè)部分，具體將精細(xì)化財(cái)務(wù)成本控制的實(shí)現(xiàn)方式進(jìn)行具體的分析，可以為我國運(yùn)用現(xiàn)代化數(shù)字信息科技經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的曾被呢精細(xì)化控制的建設(shè)提供具體的策略，以及一些有意義的參考和借鑒。

信息化 精細(xì)化 成本管控

我國黨和政府一直堅(jiān)定的信念就是一直不斷的推動(dòng)我國的社會(huì)進(jìn)步。在我國的改革的過程中，精細(xì)化成本管控是政府必須要面對(duì)的階段。精細(xì)化成本管控從科學(xué)管理為出發(fā)點(diǎn)，它的主要特點(diǎn)就是精細(xì)化操作，達(dá)到成本降低和提高效率的目標(biāo)。精細(xì)化的成本管控主要用來將產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新，服務(wù)于運(yùn)營過程的技術(shù)方法。在具體的視角來看，將成本管控精細(xì)化的主要目的就是為了提高成本效率，這也會(huì)成為醫(yī)院進(jìn)行深化改革和加強(qiáng)管理的必經(jīng)道路。

解析信息化背景下的精細(xì)化成本管控

1.將成本項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化。細(xì)分醫(yī)院的成本項(xiàng)目，將成本項(xiàng)目的構(gòu)成進(jìn)行具體的明細(xì)，可以將成本的具體事項(xiàng)和措施的降低提供便利。這樣一來，不僅可以將各級(jí)管理者對(duì)于管理的工作進(jìn)行整體的思考，又可以熟悉的掌握具體的局部事項(xiàng)的細(xì)節(jié)，使相關(guān)的管理更加全面。還可以使下屬部門對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的具體要求和任務(wù)進(jìn)行了解，可以使組織的整體的工作分工更加具體全面。

2.將業(yè)務(wù)銜接進(jìn)行細(xì)化。在醫(yī)院管理的部門與部門之間以及各個(gè)崗位之間所存在的交點(diǎn)，大部分都是管理的盲點(diǎn)。這主要是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)于各個(gè)交點(diǎn)是漠視的態(tài)度，對(duì)交點(diǎn)的問題的解決互相推諉，并沒有采取具體的辦法。在信息化的影響下，可以為各項(xiàng)工作單位的銜接和細(xì)化提供具體的方案，在整個(gè)信息鏈上，如果上一個(gè)業(yè)務(wù)作業(yè)沒有完成，那么下一個(gè)業(yè)務(wù)作業(yè)就不能開始運(yùn)行；上一個(gè)崗位的交班沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的確認(rèn)，那么下一個(gè)崗位就不能開始正常的工作。例如：在醫(yī)囑處理系統(tǒng)的過程中，將電子醫(yī)囑的開立、提取、執(zhí)行、發(fā)藥、治療和核對(duì)以及各個(gè)部門的責(zé)任和工作制度等工作進(jìn)行有效的鏈接，各部門之間進(jìn)行協(xié)調(diào)和督促，將醫(yī)囑執(zhí)行的差錯(cuò)不斷的減少。計(jì)算機(jī)進(jìn)行強(qiáng)制的執(zhí)行，改善各方的協(xié)作，提高整體的工作效率。醫(yī)療業(yè)務(wù)的鏈接包含醫(yī)囑、病例和處方等各個(gè)方面的信息，在病案統(tǒng)計(jì)室進(jìn)行最后的匯聚，醫(yī)療法律和法規(guī)為其增添約束。遺囑的生命周期包括醫(yī)囑的開立、復(fù)核、執(zhí)行、配藥、收費(fèi)等的全過程，而計(jì)算機(jī)操控下的醫(yī)囑的生命周期是完全封閉的，要想查看醫(yī)囑的處理系統(tǒng)是不是將閉合銜接進(jìn)行了到位的管理，主要是讓它處理不規(guī)則的醫(yī)囑，如果不能進(jìn)行很好的處理，就會(huì)給醫(yī)囑的處理帶來不必要的人為干預(yù)，帶來醫(yī)囑執(zhí)行的安全隱患。

3.成本管控?cái)?shù)據(jù)化。（1）利用數(shù)據(jù)將目標(biāo)進(jìn)行明確。員工對(duì)任務(wù)的行程距離和自己的具體任務(wù)進(jìn)行熟悉的掌握，知道自己怎樣做才可以變得更加優(yōu)秀。在進(jìn)行成本核算的過程中，將醫(yī)院里的藥品按照比例和醫(yī)保均次費(fèi)用等指標(biāo)分解到各個(gè)科室，將藥品和消毒物品以及衛(wèi)生材料按照事先規(guī)定的上限值進(jìn)行消耗總量的匯總。（2）用數(shù)據(jù)進(jìn)行核算。利用醫(yī)院的具體的成本核算方案，將科室和醫(yī)療組以及護(hù)理單元分別進(jìn)行具體的核算，將每個(gè)核算單元的成本核算損益表打印出來；將授權(quán)范圍內(nèi)的每一筆收入和成本支出的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行明細(xì)，做到目標(biāo)量化、核算量化。對(duì)醫(yī)院服務(wù)管理過程中的人力和財(cái)力以及物力的消耗程度進(jìn)行有關(guān)于成本的核算。在醫(yī)院的經(jīng)營和決策提供出量化的數(shù)據(jù)，以供參考。（3）利用數(shù)據(jù)檢討執(zhí)行。當(dāng)前我國醫(yī)院的醫(yī)教研的重要支撐就是醫(yī)院的信息系統(tǒng)。而科室總查房的重要內(nèi)容包括每個(gè)科室的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保、藥品等的運(yùn)營數(shù)據(jù)。在醫(yī)保的的相關(guān)問題上，信息系統(tǒng)將整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)保病人的費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保中心里，使時(shí)報(bào)費(fèi)用管理中心可以便利的查到每個(gè)病人的銀保費(fèi)用開支的具體情況，用其作為醫(yī)囑開立的指導(dǎo)。醫(yī)院里的每一個(gè)醫(yī)生都可以將自己的藥占比查詢出來，醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)處等職能科室可以將利用醫(yī)院的質(zhì)量管理和藥品監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療和藥品有一個(gè)全面的掌握，精確管理類醫(yī)院里的藥品。醫(yī)院的這些平臺(tái)在信息化的影響下，在醫(yī)院的各級(jí)管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療決策機(jī)構(gòu)都已經(jīng)成為至關(guān)重要的輔助工具。

信息化背景下實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管控的具體策略

1.運(yùn)用心微機(jī)技術(shù)對(duì)成本控制流程進(jìn)行優(yōu)化。成本控制環(huán)節(jié)在醫(yī)院的日常運(yùn)行中涉及很廣，既可以優(yōu)化醫(yī)院的工作環(huán)節(jié)，又可以提升醫(yī)院管理工作的有效性，減少醫(yī)院遭受不必要的損失。醫(yī)院要想更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展為更多的患者提供更為幼稚的服務(wù)，就應(yīng)該對(duì)內(nèi)部的整個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，例如在醫(yī)院創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)部門，或者在醫(yī)院開通預(yù)約熱線，讓患者利用電話和互聯(lián)網(wǎng)就可以預(yù)約就診的時(shí)間，將患者的排隊(duì)時(shí)間進(jìn)行了有效的節(jié)省，又可以提高醫(yī)生的工作效率，節(jié)省醫(yī)院的成本開銷。

2.利用信息技術(shù)將藥品器材進(jìn)行精細(xì)管理。醫(yī)院具有很多的治療科室和管理部門，所以醫(yī)院中有大量的藥品、器材等物料進(jìn)行長期的存儲(chǔ)。但是如果醫(yī)院出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)男袨?，就?huì)直接導(dǎo)致器材的遺失和藥品的過期等問題。應(yīng)該提高醫(yī)院物流管理的規(guī)范性，將不同的物品進(jìn)行的具體的分類，并且依次編著具體的編碼。例如在整理藥品存貨時(shí)，應(yīng)該主要根據(jù)治療區(qū)域的不同進(jìn)行藥品的配送，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物的調(diào)用。醫(yī)院的管理人員充分利用計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行藥品信息的記錄，記錄的內(nèi)容主要包括藥品、規(guī)格、條形碼、購買時(shí)間、過期時(shí)間、存儲(chǔ)量等。在對(duì)醫(yī)院那些比較貴重的治療儀器進(jìn)行日常的管理時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該利用信息技術(shù)創(chuàng)建專門的醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，在提取器材到器材的接受這中間的過程按照特定的程序來進(jìn)行，提高醫(yī)院相關(guān)工作的執(zhí)行力度，將中間不必要的環(huán)節(jié)進(jìn)行刪減，提高管理部門的的工作效率，將儀器的賬目出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況進(jìn)行控制。

3.利用信息技術(shù)將醫(yī)院的成本管理的執(zhí)行效率進(jìn)行提升。利用計(jì)算機(jī)和信息科技，將醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)于成本收支的工作環(huán)境進(jìn)行管理。將具體的財(cái)務(wù)管理流程利用軟件進(jìn)行優(yōu)化，將成本控制的相關(guān)工作進(jìn)行提高。醫(yī)院的成本投入額度的直接影響因素就是藥物的安全控制工作。為了提高藥物的安全性，可以在醫(yī)院建立藥物控制平臺(tái)，將所有的藥物根據(jù)其藥效和品種以及使用權(quán)限等進(jìn)行詳細(xì)的劃分。醫(yī)生在開設(shè)藥單時(shí)必須在自己的平臺(tái)賬戶里開設(shè)。那些使用后會(huì)引發(fā)出比較嚴(yán)重的藥物，主治醫(yī)師要經(jīng)過仔細(xì)的核查后才應(yīng)該批準(zhǔn)其使用，那些沒有權(quán)限的醫(yī)生沒有任何權(quán)利去越級(jí)批準(zhǔn)那些受限制的藥物進(jìn)行正常的使用。

4.不斷創(chuàng)新。創(chuàng)新是進(jìn)行自我改善的最好的途徑。具體的資源是有限的，但是相關(guān)的創(chuàng)新是沒有限制的，創(chuàng)新可以說是無處不在，培養(yǎng)創(chuàng)新的思維方式可以提高醫(yī)院的工作效率，與醫(yī)院越來越多的醫(yī)療需求相吻合，可以采取積極有效的方式去醫(yī)院的具體的服務(wù)充分結(jié)合，為醫(yī)院的工作的提供新的境界。

結(jié)語

在信息化的不斷影響下，醫(yī)院也在不斷完善內(nèi)部管控的精細(xì)化，用現(xiàn)代的比較先進(jìn)的數(shù)字信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)管理，提高醫(yī)院相關(guān)工作的實(shí)施效率。

（作者單位：山東省濰坊市人民醫(yī)院）

［1］本刊編輯部.中國建筑業(yè)信息化深入發(fā)展新思考——第六屆中國數(shù)字城市大會(huì)建筑業(yè)信息化發(fā)展論壇紀(jì)實(shí)［J］.中國建設(shè)信息，2011，22.

［2］曹建國，王洋洋.探究石油鉆井公司精細(xì)化成本管理體系的實(shí)施——長城鉆探鉆井三公司精細(xì)化成本管理實(shí)踐［J］.中國總會(huì)計(jì)師，2014，06.

［3］王琳.打造智“慧”港口首選理工朗坤港口管控一體化技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)談［J］.交通企業(yè)管理，2014，05.

［4］丁洪.教育信息化背景下高校學(xué)生科研項(xiàng)目精細(xì)化管理研究［J］.中國報(bào)業(yè)，2013，12.

［5］李守武.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)深化精細(xì)管理助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展——中國兵器裝備集團(tuán)公司的管理會(huì)計(jì)實(shí)踐［J］.財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2015，02.