朱海燕

武漢市X高校醫(yī)院財務管理存在的問題以及解決措施

朱海燕

隨著中國醫(yī)療制度和高校內(nèi)部管理體制改革的不斷深入，財務管理在高校醫(yī)院運行機制中的作用也愈加重要，然而高校醫(yī)院仍存在諸多財務管理問題亟待解決，如高校醫(yī)院財務管理理念的落后，資產(chǎn)管理效率低下，以及財務分析薄弱等。文章以武漢市X高校醫(yī)院財務管理工作為例，探討其中存在的問題并提出相應解決措施，同時也為其他高校醫(yī)院的財務管理工作提供借鑒。

武漢市；高校醫(yī)院；財務管理

不同于其他社會醫(yī)療機構(gòu)，高校醫(yī)院屬非盈利性的醫(yī)療機構(gòu)，“是計劃經(jīng)濟下高等院校的職能部門，其基本職能是承擔全校師生員工的預防保健、臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、傳染病防控等方面工作”。隨著中國醫(yī)療制度和高校內(nèi)部管理體制改革的不斷深入，高校醫(yī)院亟待提高其生存發(fā)展能力，而財務管理對高校競爭能力的提升發(fā)揮著極其重要的作用，反觀當前我國校醫(yī)院的財務管理工作，仍主要停留在簡單核算層次，并未發(fā)揮其真正管理型功能。本文通過對X高校醫(yī)院財務管理工作的探索分析，發(fā)現(xiàn)校醫(yī)院主要存在財務理念、成本核算和內(nèi)部控制等方面的問題，針對這些問題文章提出相應解決措施，以期為各高校醫(yī)院提升財務管理能力指明方向。

一、武漢市X高校醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理理念落后，財務人員素質(zhì)有待提高

財務管理理念落后是當下許多校醫(yī)院的通病，因為高校醫(yī)院的主要領導人大多是醫(yī)療技術方面的專家，而在財務管理方面的知識比較薄弱，自然而然易形成“重醫(yī)療，輕財務”的理念，他們認為財務工作只是簡單地記賬、算賬、發(fā)放工資等，而忽視了財務管理工作在醫(yī)院資產(chǎn)管理、成本管理和風險管理等方面的重要性，X校醫(yī)院也存在此方面問題。

從X校醫(yī)院人員分布表（見表1）可知，X校醫(yī)院中從事財務工作的員工3人（占比3.45%），均是由學校委派，而并非向社會公開招聘。另一方面，X校醫(yī)院財務人員長期忙于事務性財務工作，缺少培訓，導致其知識更新緩慢，創(chuàng)新意識不強，綜合素質(zhì)不高，而低素質(zhì)的財務人員難以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院深層次的財務問題，不利于高校醫(yī)院競爭力的提高。

（二）會計核算基礎落后，未實行完全成本核算

作為高校的附屬單位，X校醫(yī)院的運營資金以及員工工資主要是由高校提供，因而其尚未完全采用獨立核算的醫(yī)院會計制度，比如在實際的會計核算上，X校醫(yī)院的應收及暫付款未計提壞賬準備，固定資產(chǎn)未計提折舊等，這些都會導致資產(chǎn)價值不能得到真實反映，經(jīng)營成果未被恰當核算。

表1 X校醫(yī)院人員分布表

同時，X校醫(yī)院的成本核算目前主要停留在核算獎金的層面上，而沒有真正對整個醫(yī)院的運行成本進行詳盡分析，如忽視對管理費用的控制，我們可從報表得知X校醫(yī)院2013年管理費用較上年增加了14.71%（見表2），但由于校醫(yī)院未對管理費用進行歸集分配以及未設置科室管理費用的控制目標，因此我們難以了解這增加的14.7%管理費用具體應由哪些科室承擔、每個科室承擔多少以及是否控制在目標指標內(nèi)。在此情況下，部分科室可能會出現(xiàn)鉆空子、鋪張浪費的現(xiàn)象。

表2 管理費用增長情況表

（三）內(nèi)部控制制度不健全

根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》｛2012｝內(nèi)容，單位實施的內(nèi)部控制應當貫穿經(jīng)濟活動的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程，并在單位內(nèi)部的部門管理、職責分工、業(yè)務流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。然而X校醫(yī)院在財務管理工作上存在諸多漏斗，內(nèi)部控制制度并不健全：

X校醫(yī)院3位財務人員的職責劃分不清，經(jīng)常互相處理對方工作，造成崗位之間的制約機制失效；X校醫(yī)院尚未建立一套藥品流轉(zhuǎn)的可稽核制度，未明確落實藥品管理權責；在固定資產(chǎn)管理方面，校醫(yī)院未按要求定期進行盤點，對實物已經(jīng)不在或已經(jīng)沒有使用價值的該報廢的固定資產(chǎn)未及時處理，醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實嚴重不符。表3中顯示的是X校醫(yī)院于2014年2-6月因工作需要進行固定資產(chǎn)清查后得到的盤虧情況表，共有價值188，074.00元的固定資產(chǎn)賬上有記錄，但實物不知去向，其中專業(yè)儀器類固定資產(chǎn)盤虧數(shù)占盤虧總數(shù)77.67%，X校醫(yī)院迫切需要提高固定資產(chǎn)特別是專業(yè)儀器類固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。

二、完善X校醫(yī)院財務管理工作的相關措施

表3 X校醫(yī)院2013年固定資產(chǎn)盤虧表 單位：元

（一）創(chuàng)新醫(yī)院財務管理理念，建立高素質(zhì)財務管理隊伍

在越來越激烈的競爭中，高校醫(yī)院應摒棄傳統(tǒng)管理方式，注重培養(yǎng)全員的財務管理理念，讓其認識到財務管理不僅是簡單賬務處理，而且可對醫(yī)院業(yè)務進行事前、事中及事后的控制管理。只有建立健全的財務管理制度，高校醫(yī)院在市場經(jīng)濟形勢下的競爭能力才能得到提升，因此高校醫(yī)院首先應在思想上重視財務管理，不斷更新財務管理理念，發(fā)揮財務管理的應有作用。

關于高校醫(yī)院財務管理人才隊伍的建立，首先應實行公開招聘制度，從社會中吸納優(yōu)秀財務人才，而不應該完全通過高校委派來組建財務隊伍，否則可能造成不合格的財務人員因“走后門”而擔任校醫(yī)院的財務職責；此外應定期開展財務人員知識培訓活動，邀請財務專家進行專題知識講座，鼓勵員工不斷更新會計知識，并熟練掌握計算機操作，只有不斷提高財務人員的整體素質(zhì)，才能持續(xù)優(yōu)化高校醫(yī)院的財務管理，降低校醫(yī)院財務風險。

（二）執(zhí)行新醫(yī)院會計制度，加強成本核算措施

高校醫(yī)院作為社會醫(yī)療行業(yè)的一部分，應嚴格按照《醫(yī)院會計制度》，規(guī)范財務管理工作，并以相對獨立的姿態(tài)服務社會。

高校醫(yī)院在成本核算方面，首先應保證各項原始記錄的完整性，健全藥品、材料等的收、發(fā)、領、退制度，為核算成本費用提供依據(jù)；其次應按照“誰受益誰承擔”的原則對各項費用進行歸集分配，分配時應做到分配合理、分攤公平；最后通過歸集分配確定合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費用標準等，制定合理的消耗以及合適的經(jīng)濟指標，以控制醫(yī)院的運營成本。

（三）健全內(nèi)控管理制度

高校醫(yī)院應根據(jù)自身情況建立完善適合的內(nèi)部控制制度，主要包括建立完善的崗位責任制，不相容職位應相互分離，形成相互制約的機制并降低舞弊的可能性；對于醫(yī)院的藥品、材料等物資應設置專員管理，制定具體的收、發(fā)、領程序；對于固定資產(chǎn)的內(nèi)控制度，應定期盤點固定資產(chǎn)，及時處理變動情況并辦理相關手續(xù)，保證賬賬、賬卡、賬實相符。

通過對X高校醫(yī)院的財務管理工作分析，在一定程度上也折射出許多校醫(yī)院共同的財務管理問題。在中國醫(yī)療制度以及高校內(nèi)部管理體制改革之下，高校醫(yī)院應順應時代發(fā)展，不斷更新財務管理理念，完善成本核算、建立健全完善的內(nèi)部控制制度。只有這樣，高校醫(yī)院才能有更強的生存與競爭能力。

［1］劉慶.對高校醫(yī)院財務管理工作的探討［J］.經(jīng)濟研究導刊，2013，24：201-202.

［2］馬曉東.高校醫(yī)院財務管理存在的問題和解決措施［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2013，14：157.

［3］王艷.Y醫(yī)院財務管理研究［D］.云南大學，2012.

（作者單位：中南財經(jīng)政法大學會計學院）