李春紅

普蘭店市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧普蘭店 116222

眾所周知，日常生活中大家對糖尿病不算陌生，隨著時代發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食偏好及不良生活習(xí)慣也使得患上糖尿病的數(shù)量在逐漸攀升。糖尿病是一種遷延不愈的慢性終身性疾病，有許多的并發(fā)癥，能造成皮膚、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛等出現(xiàn)故障，若是不能有效的加以控制，使得患者身心痛苦不堪，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。治療方法中以綜合治療為主，進(jìn)行護(hù)理又是不可缺少的一部分。循證護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理方法，依據(jù)可信、有價值的數(shù)據(jù)結(jié)果為基礎(chǔ)，提出問題，尋找實證，并依據(jù)患者病情用實證施行最佳的護(hù)理方法[2]，能極大提高護(hù)理質(zhì)量，安全高效在臨床實踐中很多領(lǐng)域有所推廣。本文就該院的100例糖尿病患者進(jìn)行循證護(hù)理后與常規(guī)護(hù)理的對比，50例循證護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年5月該院就診的糖尿病患者100例為研究對象，均被診斷為糖尿病。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組，各50例。男性58例，女性42例；年齡在35~81歲之間，平均年齡為52.8歲；病程在3個月~16年，平均病程為8.9年，兩組患者的一般資料比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理組

50例患者進(jìn)行常規(guī)的傳統(tǒng)的治療與護(hù)理。

2.2 循證護(hù)理

2.2.1 在臨床實踐中尋找需要解決的健康問題 糖尿病也是“富貴病”，一旦患上很難治愈，患者的心中就會十分的恐慌、焦慮，治療費用高，還得終身治療，物質(zhì)與精神上會產(chǎn)生雙重壓力，有一些患者選擇“破罐子破摔”，聽之任之，不好好治療；有的選擇放棄治療，怕成為家人的包袱而輕生，心情憂郁也大大影響病情的恢復(fù)。本科的護(hù)理人員應(yīng)該秉承“以人為本”的理念，對患者一視同仁，熱情對待，多與患者溝通建立信任，講述糖尿病相關(guān)知識，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者放松心情，積極的配合治療，依據(jù)患者的病情，確定護(hù)理問題：飲食護(hù)理問題、胰島素泵的護(hù)理問題、心理護(hù)理問題、皮膚護(hù)理問題、并發(fā)生預(yù)防問題。

2.2.2 依據(jù)總結(jié)的問題尋找文獻(xiàn)資料，在糖尿病相關(guān)的領(lǐng)域通過文件檢索，尋找實證，將搜集到的結(jié)果加以歸納梳理，依據(jù)患者病情特點，針對性的制定護(hù)理計劃。護(hù)士可以定期進(jìn)行糖尿病的知識講座、糖尿病預(yù)防措施與治療方法、合理安排飲食、病情監(jiān)測等，多方位的進(jìn)行護(hù)理[3]。

2.2.3 相關(guān)的循證護(hù)理內(nèi)容

①胰島素泵的護(hù)理 使用胰島素泵將人體胰島素分泌胰島素加以模擬，在24 h內(nèi)持續(xù)平穩(wěn)地控制血糖，是糖尿病強(qiáng)化治療的重要手段之一，也在不斷的推廣中。

②用藥管理 糖尿病患者的用藥應(yīng)該按時每天服用，為了防止少服、漏服現(xiàn)象可以用鬧鐘、特殊藥袋等進(jìn)行提示。

③置泵前的護(hù)理 與患者多溝通，建立信任，讓患者積極的配合治療；將患者全身情況加以評估，選擇適宜的部位注射；將皮膚清理干凈在正確的放置胰島素泵，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

④置泵后的護(hù)理 將泵管妥善固定，放置針頭堵塞；嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖指數(shù)，定期檢查胰島素參數(shù)，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問題，第一時間處理；做好皮膚清潔護(hù)理，以防局部感染。

⑤副作用的預(yù)防 在胰島素治療中會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，飲酒、飲食少、疾病、運(yùn)動稍等都會引起，掌握患者進(jìn)食時間，在準(zhǔn)確的運(yùn)用胰島素，對胰島素劑量嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者不適，及時應(yīng)對冷靜處理。

2.3 評價指標(biāo)

對2組患者的糖尿病足發(fā)生率及滿意度、血糖差值進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，兩組數(shù)據(jù)差距統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

3.1 2組患者糖尿病足發(fā)生率及滿意度

兩組患者中，循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的糖尿病足發(fā)病率分別為 52.10%（26/50）,76.00%（38/50）；而循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的患者滿意度分別為：92.00%（46/50）、84.00%(42/50)。 由此得出：循證護(hù)理組的患者的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，糖尿病足發(fā)病率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。如表1所示。

表1 2患者患者糖尿病組發(fā)生率及滿意度

3.2 2組患者在治療后血糖差值情況

兩組患者中，循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的血糖差值在治療后分別為：（5.32±0.03）,（3.11±0.07）,兩組的血糖指標(biāo)都有所下降，循證護(hù)理組下降明顯；循證護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。如表2所示。

表2 2組患者在治療后血糖差值情況（±s）

表2 2組患者在治療后血糖差值情況（±s）

%例數(shù) 治療后血糖差值（mmol/L）循證組常規(guī)組50 50 χ2 P 5.32±0.03 3.11±0.07 71.37<0.01

4 結(jié)論

糖尿病屬于一種終身性疾病，確診之后，只能細(xì)致控制血糖，卻難以根治。通常堅持不懈的按時服藥、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、飲食合理對血糖控制有所幫助，也能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療糖尿病過程中僅靠藥物治療效果不理想，需要加強(qiáng)對糖尿病的護(hù)理工作，傳統(tǒng)的護(hù)理是圍繞疾病為中心多依據(jù)自身的工作經(jīng)驗，高資歷的護(hù)師也是從一些零碎的書本知識上的文獻(xiàn)資料來依葫蘆畫瓢的護(hù)理患者，并進(jìn)行一些健康指導(dǎo)工作。

循證醫(yī)學(xué)是一種有效、科學(xué)、合理的護(hù)理實踐方法，指導(dǎo)思想是以最新的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)行的護(hù)理實踐，也是護(hù)理人員與患者之間一種保護(hù)性防御措施[4]。循證護(hù)理是在20世紀(jì)后期受到循證醫(yī)學(xué)思想的影響而產(chǎn)生的護(hù)理新理念，近年來應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，被臨床護(hù)理與護(hù)理學(xué)教學(xué)工作者廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理將護(hù)理工作者的臨床實踐經(jīng)驗、科學(xué)的研究證據(jù)、患者的真實需求三者有機(jī)相結(jié)合，互為補(bǔ)充、互相影響，是用最低成本而做到最好的治療護(hù)理，能有效的控制患者的血糖水平[5]，提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，也減少降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次100例糖尿病患者進(jìn)行的護(hù)理研究可以通過表1、表2的統(tǒng)計結(jié)果得出，兩組的血糖指標(biāo)都有所下降，循證護(hù)理組下降明顯；循證護(hù)理組的患者的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，糖尿病足發(fā)病率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)該堅持“以人為本”，想病人之所想，為病人最大限度的排憂解難，在日常工作實踐中與時俱進(jìn)，全面提升自己的護(hù)理水平，根據(jù)患者的病情需求，為患者量身制定最佳的護(hù)理方案，而在糖尿病患者的護(hù)理中使用循證護(hù)理方法，能極大提高患者生活質(zhì)量，血糖控制水平效果好，患者滿意度高，值得推廣。

[1]伍琦.循證護(hù)理在糖尿病患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(17):20-21.

[2]陸雪梅.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(15):14-15.

[3]黃小琴,劉燕平,王太芬,等.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2466.

[4]盧紀(jì)紅,宋俊蘭,賈瑞霞,等.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(2):291-292.

[5]李春霞.循證護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(6):89.