曹紅云

山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東臨沂 277700

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取該院2014年3月—2015年3月，收治的2型糖尿病患者，共計(jì)100例。男性患者53例，女性患者47例；年齡在39~87歲的范圍之內(nèi)，平均 （63.01±11.23）歲；病程在 1~26個(gè)月的范圍之內(nèi)，平均（11.7±4.9）個(gè)月。經(jīng)臨床診斷，100例患者都達(dá)到了相關(guān)組織提出的 “2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”。采取隨機(jī)分組法，將100例患者分成研究組與對(duì)照組，各組均50例。兩組在病程、性別、發(fā)病原因以及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕婦以及哺乳期婦女；②患有精神病疾病的患者；③伴合神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；④伴有消化系統(tǒng)疾病的患者；⑤伴有呼吸系統(tǒng)類疾病的患者。

1.3 方法

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括下述幾方面。

1.3.1 心理護(hù)理 由于糖尿病屬于是一種會(huì)伴隨患者終身的疾病，所以，患有此類疾病的患者，他們較容易表現(xiàn)出消極的負(fù)面情緒，比如：悲傷、絕望、恐懼以及不安等。因此，護(hù)理人員需積極的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解并掌握患者的心理狀況，以采取針對(duì)性較高的措施，對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)；幫助患者重塑戰(zhàn)勝病魔的信心，讓他們能夠以樂(lè)觀的心態(tài)，面對(duì)并接受診療；將與糖尿病有關(guān)的治療方法、目的、效果以及禁忌癥等知識(shí)，詳細(xì)的告知患者，提高他們對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度；針對(duì)患者存在的疑問(wèn)，護(hù)理人員還需向他們作出詳細(xì)的解答，以消除患者內(nèi)心的疑慮，促使他們積極的投入到治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中。

1.3.2 飲食護(hù)理 根據(jù)患者當(dāng)前的狀況，為患者制定出最適的飲食方案，并告知患者需按時(shí)就餐，且就餐還應(yīng)當(dāng)遵循少食多餐的這一規(guī)律，讓患者的血糖能夠一直保持在正常值的范圍之內(nèi)；建議患者多食五谷雜糧以及新鮮的綠色蔬果，少食含油脂類較高的食物，比如：動(dòng)物的內(nèi)臟、花生油以及肥豬肉等；不食或少食含糖份較高的食物，比如：蛋糕、碳酸飲料以及糖果等。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 讓患者于每日晨起，適當(dāng)做一些量小的運(yùn)動(dòng)，比如：慢走、打太極拳等，30 min/次，可使患者達(dá)到疏松筋骨、調(diào)整情緒的目的，以促使其能夠以良好的心態(tài)接受當(dāng)天的治療。其次，還需讓患者于下午用餐之后的0.5~1 h之內(nèi)，做一些適量的運(yùn)動(dòng)，如：打乒乓球、散步以及慢跑等，以提高患者身體的各項(xiàng)功能，促進(jìn)其新陳代謝。

1.3.4 增強(qiáng)對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度 由于患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，血糖水平的波動(dòng)范圍較大，所以，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)的力度，特別是一些初次接受診療的患者，更應(yīng)當(dāng)增加對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)的次數(shù)，即：“晨起空腹血糖監(jiān)測(cè)+用餐2 h后血糖監(jiān)測(cè)”，以及時(shí)掌握患者血糖的變化趨勢(shì)，并采取有效的措施，對(duì)患者的血糖進(jìn)行良好地控制。

1.3.5 預(yù)防低血糖 臨床醫(yī)學(xué)上，低血糖作為糖尿病中的一種并發(fā)癥，其發(fā)病的概率是非常高的。因此，醫(yī)護(hù)人員需每日對(duì)患者的血糖進(jìn)行較為嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)；與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)與低血糖相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，比如：發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防方法以及禁忌癥等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否患有低血糖病癥。當(dāng)患者出現(xiàn)輕度的低血糖臨床癥狀之時(shí)，護(hù)理人員需給予患者一定劑量的糖塊，以使其血糖上升至正常水平。針對(duì)低血糖較為嚴(yán)重的患者，還需對(duì)其實(shí)施葡萄糖靜脈注射治療。

1.3.6 預(yù)防血管病變 在糖尿病的所有并發(fā)癥當(dāng)中，心腦血管疾病的出現(xiàn)率也是相當(dāng)高的，比如：冠心病、下肢壞疽與腦血管疾病等。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施血糖控制治療之時(shí)，還應(yīng)當(dāng)確保患者的血糖能夠維持在正常值的范圍之內(nèi)，以避免讓患者出現(xiàn)皮膚破損以及心腦血管疾病。

1.3.7 時(shí)間護(hù)理 科學(xué)的為患者分配好每日的治療時(shí)間，并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。比如：①每日下午的6~9點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施心理方面的護(hù)理；②讓患者在用餐之后的0.5~1 h之內(nèi)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，45min/次；③對(duì)患者每日的用餐時(shí)間以及次數(shù)進(jìn)行科學(xué)地設(shè)計(jì)，保障患者每日的營(yíng)養(yǎng)需求；④嚴(yán)格依照患者體內(nèi)胰島素的分泌情況以及對(duì)降糖藥物進(jìn)行代謝的規(guī)律，準(zhǔn)確的判定患者的用藥時(shí)間，以盡可能的提高藥效以及用藥的安全性。而對(duì)照組，則僅實(shí)施傳統(tǒng)的糖尿病護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析與研究，計(jì)量資料以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖析兩組于護(hù)理之后的血糖情況

表1 兩組于護(hù)理之后血糖的控制情況對(duì)比分析(±s)

表1 兩組于護(hù)理之后血糖的控制情況對(duì)比分析(±s)

組別 空腹血糖 糖化血紅蛋白 餐后2 h血糖研究組(n=50)對(duì)照組(n=50)6.53±1.04 9.59±2.67 5.9±1.3 8.0±1.1 9.05±1.91 12.75±2.16

由表1可知，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理，研究組的空腹血糖為（6.53±1.04）mmol/L，顯著低于對(duì)照組（9.59±2.67）mmol/L；且其餐后 2 h 的血糖（9.05±1.91）mmol/L，也顯著低于對(duì)照組（12.75±2.16）mmol/L。 兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)糖化血紅蛋白，研究組為（5.9±1.3）%，顯著低于對(duì)照組（8.0±1.1）%。 兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 剖析兩組于護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥

表2 兩組于護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)比分析[n（%）]

從表2所得的結(jié)果的當(dāng)中，可以清楚的知道：研究組于護(hù)理中僅有2例出現(xiàn)了低血糖并發(fā)癥，無(wú)1例出現(xiàn)酮癥酸中毒以及壓瘡等并發(fā)癥；并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%。而對(duì)照組，出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，共計(jì)5例；酮癥酸中毒1例；壓瘡1例；并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)14.0%。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 剖析兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度

研究組達(dá)滿意程度的患者，共計(jì)51例；基本滿意7例；2例不滿意；滿意率高達(dá)96.0%。對(duì)照組達(dá)滿意程度的患者，共計(jì)17例；基本滿意34例；9例不滿意；滿意率為82.0%。研究組的滿意率顯著高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。其中，滿意率=（滿意+基本滿意）/研究例數(shù)×100%。

表3 兩組護(hù)理的滿意程度對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

綜上所述，在眾多不同類型的疾病當(dāng)中，糖尿病屬于是一種具有流行性以及普發(fā)性的疾病，且其發(fā)病率也在連年增高。有關(guān)資料，顯示：截止至2015年，全球患有糖尿病疾病的患者已經(jīng)超過(guò)了1.74億人次。照這樣的趨勢(shì)發(fā)展下去，直至2025年，全球患有糖尿病疾病的患者將會(huì)上升至3億人次左右。由于常規(guī)的糖尿病護(hù)理，具有較高的統(tǒng)一性，且其護(hù)理時(shí)間也較為集中，不利于護(hù)理人員對(duì)患者血糖的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而讓大多數(shù)患者的血糖都無(wú)法得到良好的控制，進(jìn)而直接性的影響到了患者的治療效果，同時(shí)也提高了患者出現(xiàn)諸如低血糖以及酮癥酸中毒的并發(fā)癥。因此，在此情況之下，急需探究出一種具有較高綜合性以及針對(duì)性的護(hù)理方式，以有效改善傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在著的不足之處，提升護(hù)理效果，保障患者的生命安全。而綜合護(hù)理干預(yù)，則可以達(dá)到這樣的一種效果。它不僅能夠提高護(hù)理人員對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制的效果，還能夠減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，且其對(duì)于有效提升治療效果，也起著一定的積極性作用。因此，需將其更為廣泛的應(yīng)用在2型糖尿病患者的護(hù)理工作當(dāng)中。根據(jù)此次研究的結(jié)果，可以知道：研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其血糖的各項(xiàng)指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組；且其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，也顯著低于對(duì)照組。除此之外，研究組護(hù)理的滿意程度，也顯著高于對(duì)照組。由此可見，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病中，是大有裨益的。因此，面對(duì)2型糖尿病這種具有普發(fā)性的疾病，需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的力度，才能夠有效提升護(hù)理的效果，保障治療的安全性。

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