王朝暉

萬(wàn)源市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川達(dá)州 636366

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平正逐漸提高，飲食對(duì)于人身體的影響不容忽視，糖尿病是一種終身性的疾病，一旦患病便不能被治愈，但是，如果在糖尿病發(fā)病早期便對(duì)疾病進(jìn)行控制，便可以防止疾病繼續(xù)惡化[1-2]。血糖水平是診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，對(duì)于糖尿病的診斷，常采用的方式為空腹血糖檢測(cè)，但空腹血糖檢測(cè)方法存在一定的不穩(wěn)定性，主因此要原因是人體內(nèi)影響血糖水平的因素較多，因此對(duì)于糖尿病的診斷則存在一定的誤差[3-5]。綜合上述原因，尋找一種對(duì)于糖尿病診斷有效并且確切的方式便顯得尤為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法，將該科2014年4月—2014年8月期間40例糖尿病患者平均分為兩組，并選取160例未確診為糖尿病患者，并將160例未確診患者平均分為兩組。試驗(yàn)組100例，糖尿病患者20例，未確診為糖尿病患者80例，其中男性55例，女性45例，年齡35~60歲，平均年齡(45.6±5.5)歲；對(duì)照組 100例，糖尿病患者20例，未確診為糖尿病患者80例，其中男性50例，女性 50 例，年齡 38~64 歲，平均年齡（47.1±5.8）歲。兩組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)試驗(yàn)組采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)對(duì)試驗(yàn)組患者首先采取空腹血糖檢測(cè)，首先確定患者在采血前8 h內(nèi)未進(jìn)食，對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血，采血后10 min，使患者沖服無(wú)水葡萄糖粉75 g，服用后2 h對(duì)患者再次進(jìn)行靜脈采血，對(duì)兩次采集的血液分別進(jìn)行血糖含量的檢測(cè)，檢測(cè)方法為使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血后，除了進(jìn)行血糖檢測(cè)外，同時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白含量的檢測(cè)，對(duì)于糖化血紅蛋白的檢測(cè)，采用的檢測(cè)方式為適用美國(guó)伯樂D-10血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書對(duì)儀器進(jìn)行操作。

1.2.2 對(duì)對(duì)照組采用空腹血糖檢測(cè) 對(duì)對(duì)照組所采用的空腹血糖檢測(cè)方法與上述方法相同。但是不對(duì)患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6-7]

分析兩組診斷結(jié)果：顯效：對(duì)于患者是否患有糖尿病診斷準(zhǔn)確，未出現(xiàn)誤診；有效：對(duì)于患者是否患有糖尿病診斷準(zhǔn)確，但有遺漏；無(wú)效：對(duì)于患者是否患有糖尿病診斷不準(zhǔn)確?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進(jìn)行輸入，并使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病確診情況

試驗(yàn)組在經(jīng)過糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)后，確診為糖尿病患者人數(shù)、疑似糖尿病患者人數(shù)、確診未患糖尿病患者人數(shù)依次為：20例、1例、79例；對(duì)照組依次為12例、16例、72例。見表1。

表1 糖尿病確診情況（n=100）

2.2 兩組總有效比較

試驗(yàn)組在經(jīng)過糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)后，總有效率大于對(duì)照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 療效比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣也在隨之而改變，近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率正在逐年增高，糖尿病是一種慢性疾病，不能被治愈，同時(shí)，糖尿病的發(fā)生同時(shí)也會(huì)伴隨著多種慢性并發(fā)癥，如，足病、腎病、腦病、心臟病、口腔病變、皮膚病等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病的治療則更為困難。糖尿病在發(fā)病初期并沒有明顯的臨床癥狀，因此糖尿病患病初期不易被發(fā)現(xiàn)，糖尿病雖然不能被治愈，但是在發(fā)病早期對(duì)于糖尿病進(jìn)行控制，對(duì)于糖尿病后期的發(fā)展有著較為積極的作用[8]。因此，對(duì)于糖尿病的發(fā)現(xiàn)與診斷則有著較高的要求。常用的對(duì)于糖尿病的診斷指標(biāo)是患者空腹時(shí)即患者在進(jìn)行靜脈采血前8~14 h內(nèi)未進(jìn)食血糖值的含量以及在患者在進(jìn)食2 h后的血糖值含量。對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖值檢測(cè)是一種較為簡(jiǎn)便的方式，但是，不可否認(rèn)的是，空腹血糖檢測(cè)存在一定弊端，體內(nèi)血糖值的變化的因素較多，例如患者身體內(nèi)的代謝速率，空腹血糖檢測(cè)所得結(jié)果顯示的只是患者在進(jìn)行靜脈采血的時(shí)刻體內(nèi)血糖值的含量，并不能準(zhǔn)確的反映出患者長(zhǎng)期體內(nèi)血糖值的含量，這就容易對(duì)患者的診斷結(jié)果造成偏差[9-11]。而糖化血紅蛋白的數(shù)量反映的則是機(jī)體內(nèi)較為長(zhǎng)期（約為120 d）的糖化血紅蛋白的含量，這就保證了通過糖化血紅蛋白得出的結(jié)果是較為準(zhǔn)確的[12]。同時(shí)，糖化血紅蛋白的檢測(cè)也是較為簡(jiǎn)便的，患者在采血前不需要空腹，即患者在采血前可以進(jìn)食，但是對(duì)患者只采用糖化血紅白的的檢測(cè)，也容易出現(xiàn)偏差，因此為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確，對(duì)患者采取糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)，可以全方位的對(duì)患者的血液進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)也大大提高了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[13-14]。對(duì)試驗(yàn)組采用的檢驗(yàn)方式為同時(shí)對(duì)患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白的含量以及患者空腹血糖含量進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定。診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率相較于只進(jìn)行空腹血糖值檢測(cè)的對(duì)照組，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率大大提高了，疾病診斷的準(zhǔn)確率提高，才能保證患者在最佳的治療時(shí)間內(nèi)接受治療，因此才能保證疾病治療的有效率，也能避免患者承受過多的疾病的困擾[15]。

通過對(duì)上述檢驗(yàn)結(jié)果的分析研究并比較，對(duì)于糖尿病的診斷，最為適宜的方式為糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)，由于綜合了血液中兩種物質(zhì)的檢測(cè)，得出的結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)可以篩查出空腹血糖檢測(cè)所不能篩查出的可能患有糖尿病的患者，保證了疾病的診斷準(zhǔn)確率，為疾病治療提供依據(jù)。綜上所述，對(duì)于糖尿病的診斷，最為合適的檢測(cè)方式為糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)。

[1]鄧?yán)?即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,11(3中旬刊):113.

[2]蔡慧華,何援利,王雪峰,等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(3):205-208.

[3]李曠,鄧述歡,吳佩明.探究老年糖尿病患者血糖檢驗(yàn)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):68-69.

[4]鞠海兵,舒子正,李麗鳳,等.2型糖尿病患者不同時(shí)間血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性及貢獻(xiàn)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(1):32-36.

[5]龍艷,蘇珂,彭鷹,等.血糖波動(dòng)與氧化應(yīng)激對(duì)2型糖尿病微血管病變的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(2):147-150.

[6]黎微微.空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病篩查中的意義[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(2):148-149.

[7]林洪禮.聯(lián)合應(yīng)用空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值[J].中外健康文摘,2013,13(33):76-77.

[8]梁衛(wèi)橋.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病患者的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):264-265.

[9]張紅梅.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1891-1892.

[10]王雅萍,路麗,張秀華,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(12):1598-1599.

[11]Ma XJ,Pan JM,Bao YQ.Combined assessment of glycated albumin and fasting plasma glucose improves the detection of diabetes in Chinese subjects[J].Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology,2010,37(5):1426-1427.

[12]王慶美,鄧演超,李全雙,等.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎損傷的關(guān)系探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(14):2233-2234.

[13]陳池華,周飛,黃冠瓊.空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的臨床意義分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):123-124.

[14]Chen Kai,Xin Xiaolan,Chen Peiqin,et al.Significance of fasting plasma glucose combined with HbA1c for screening diabetesmellitus[J].Experimental and Laboraory Medicine,2012,30(3):267-268.

[15]黃生金.空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(24):3293-3294.