劉佳

慶安縣人民醫(yī)院，黑龍江慶安 152400

糖尿病在臨床上是一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要是由機體胰島素不足引發(fā)的，其主要臨床特征為血糖增高并伴隨脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，屬于終身性、代謝性疾病[1]。糖尿病性胃腸病是糖尿病的一種并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹、暖氣、惡心、嘔吐、大便失禁、便秘等。糖尿病胃病不僅影響到患者的生活質(zhì)量，而且也會影響到糖尿病的控制[2-3]。為了進一步探究阿嗪米特治療糖尿病胃腸病的臨床治療效果，在該次研究中選擇該院2013年6月—2014年6月收治的糖尿病胃腸病患者90例，對比觀察在常規(guī)普通胰島素后加以阿嗪米特的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2014年6月收治的糖尿病胃腸病患者90例作為研究資料，將所有患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男24例，女21例；患者年齡 38~76歲，平均年齡為（59.1±8.4）歲；患者病程3周~14個月，平均病程為（6.2±1.4）個月。對照組男22例，女23例；患者年齡36~74歲，平均年齡為（58.6±7.9）歲；患者病程 4周~15個月，平均病程為（6.8±1.2）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05），具有可比性。所有患者均符合糖尿病胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未進行過降糖藥物或飲食控制、規(guī)律運動等治療，且均排除患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法

兩組患者給予胰島素加睡前胰島素進行強化治療，使用藥物為諾和靈（國藥準(zhǔn)字J20080019）以及優(yōu)泌林（生產(chǎn)批號：BS20080074）。用藥比例為3:2:2:3，首次注射為3餐前30 min，第二次注射為臨睡前15min。對照組在此基礎(chǔ)上加以西沙比利片（國藥準(zhǔn)字H10960289），口服，5mg/次，3次/d。觀察組在胰島素治療的基礎(chǔ)上加以阿嗪米特腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20000232），口服，2片/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者在治療后的糖化血紅蛋白、早飯后2 h血糖、2 d血糖平均水平以及空腹血糖、低血糖以及不良反應(yīng)發(fā)生率、胰島素用量以及效果情況。

1.4 療效評價

治愈：患者腹脹、腹瀉等癥狀完全緩解；顯效：患者腹脹、腹瀉等癥狀有明顯改善；無效：患者腹脹、腹瀉等癥狀沒有改善[4-5]。有效率：治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療有效率為97.78%（44/45），高于對照組治療有效率82.22%（37/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者在各項指標(biāo)情況的比較

觀察組患者在治療后糖化血紅蛋白、2 d血糖平均水平以及空腹血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在早飯后2 h血糖情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者在各項指標(biāo)情況的比較[(±s)，mmol/L]

表2 兩組患者在各項指標(biāo)情況的比較[(±s)，mmol/L]

注：*與對照組相比，P<0.05。

組別 糖化血紅蛋白早飯后2 h血糖2 d血糖平均水平 空腹血糖對照組（n=45）觀察組（n=45）10.98±2.1（8.24±2.5）*15.24±2.6 15.18±2.8 11.25±1.8（10.76±2.1）*10.79±2.3（10.02±2.7）*

2.3 兩組患者在胰島素用量和效果情況比較

觀察組患者達標(biāo)時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而兩組間在胰島素使用量情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組患者在胰島素用量和效果情況比較(±s)

表3 兩組患者在胰島素用量和效果情況比較(±s)

注：*與對照組相比，P<0.05。

組別 達標(biāo)時間（d） 住院時間（d） 胰島素使用量（μ）對照組（n=45）觀察組（n=45）7.9±0.33（7.1±0.11）*12.12±2.16（10.48±2.35）*34.6±11.1 35.4±10.6

2.4 兩組患者在低血糖以及低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率為6.7%(3/45)，低于對照組患者的20.0%(9/45)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低血糖不良事件發(fā)生率為2.2%（1/45），低于對照組的 15.6%（7/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病胃腸病是糖尿病的常見并發(fā)癥，此病嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌和外分泌都有功能障礙[6]。高血糖通過對蛋白質(zhì)合成的抑制以及增加自由基的產(chǎn)生，進而導(dǎo)致胰腺外分泌功能障礙，其引發(fā)的主要癥狀為腹瀉[7]。阿青霉素具有淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶等。其能夠有效改善糖尿病患者機體內(nèi)的碳水化合物、脂肪等吸收。并且阿嗪米特中的二甲基硅油能夠有效消除胃中氣體，改善胃輕癱現(xiàn)象[8]。

在該次研究中，觀察組在胰島素治療的基礎(chǔ)上以阿嗪米特治療，對照組在胰島素治療的基礎(chǔ)上，加以西沙比利治療。觀察組治療有效率為97.78%（44/45），高于對照組治療有效率82.22%（37/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娫谝葝u素治療后加以阿嗪米特能夠顯著提高療效。觀察組患者在治療后糖化血紅蛋白、2 d血糖平均水平以及空腹血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在早飯后2 h血糖情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的低血糖發(fā)生率和低血糖不良事件發(fā)生率分別為6.7%(3/45)和2.2%（1/45），均低于對照組的20.0%(9/45)和15.6%（7/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者達標(biāo)時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而兩組間在胰島素使用量情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，胰島素治療后加以阿嗪米特能夠有效控制血糖、降低不良事件發(fā)生率，具有顯著臨床意義。

綜上所述，采用阿嗪米特治療糖尿病胃腸病具有顯著療效，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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[6]崔秀玲,奚悅,馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（21）：2439-2441.

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[8]劉春雨.糖尿病性胃腸病變的中西醫(yī)結(jié)合治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(33):163.