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        綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用效果研究

        2015-04-17 05:15:50唐芳
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年14期
        關(guān)鍵詞:霧化氣管氣道

        唐芳

        湖南省祁陽縣人民醫(yī)院外科,湖南祁陽 426100

        氣管切開是一種常用的搶救術(shù)式,在患者術(shù)后康復(fù)過程中,患者出現(xiàn)各種不適癥狀以及并發(fā)癥,需要臨床護(hù)理人員從旁輔助,進(jìn)行精心的護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。該研究對綜合氣道護(hù)理管理方案進(jìn)行觀察,探討其在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該院自2013年3月—2015年3月收治的行氣管切開術(shù)的患者98例,按照數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組,觀察組49例,其中男34例,女15例,年齡在41~76歲,平均年齡(57.4±5.4)歲;對照組49例,其中男35例,女14例,年齡在39~74歲,平均年齡(56.9±5.6)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)氣管切開護(hù)理管理,而觀察組則給予綜合氣道護(hù)理管理,給予患者定時拍背、吸痰,同時進(jìn)行飲食調(diào)理、氣道氧氣濕化等護(hù)理方案。首先成立氣道護(hù)理??菩〗M,選擇1名護(hù)士長作為專科的責(zé)任組長,實施嚴(yán)格的責(zé)任制護(hù)理。擬定氣道護(hù)理管理質(zhì)量的規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。給予患者氧氣霧化吸入,連接霧化器,通過面罩進(jìn)行氧氣霧化吸入,4~6次/d;定時拍背及吸痰,根據(jù)患者的病情,制定適合的吸痰時間,吸痰前,要先翻身,對患者拍背,用力要均勻,由外之內(nèi),由下至上;吸痰要將口鼻腔內(nèi)的分泌物吸干凈,更換新的痰管后,再將起到內(nèi)分泌物吸干凈,動作要輕柔,吸痰的時間控制在15 s。氣道切口要定時換藥,3~4次/d。

        表1 兩組患者治療前、后的臨床癥狀恢復(fù)情況比較[n(%)]

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療前、治療后的呼吸道刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、痰培養(yǎng)陽性、痰液粘稠、肺部感染的恢復(fù)情況。兩組血氧飽和度不達(dá)標(biāo)、呼吸困難、氣管塌陷、重新置管的發(fā)生率,住院時間及切開置管時間。

        1.4 統(tǒng)計方法

        數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率(%)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前、治療后的臨床癥狀恢復(fù)情況

        兩組治療后臨床癥狀恢復(fù)程度優(yōu)于治療前,觀察組治療后臨床癥狀恢復(fù)程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥

        觀察組血氧飽和度不達(dá)標(biāo)、氣管塌陷、重新置管發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        氣管切開術(shù)是臨床常采取的搶救手段,而患者處于恢復(fù)期時需要精心的護(hù)理配合,以幫助患者恢復(fù),并且處理一系列的不適癥狀[2-3]。僅進(jìn)行常規(guī)的氣道護(hù)理無法使所有患者得到令人滿意的護(hù)理,采取更加積極的護(hù)理方法可能對患者有利。

        該研究中觀察的綜合氣道護(hù)理是一種有效的氣管切開術(shù)后護(hù)理方式,其包括三大重要的方面,氧化霧化濕化氣道,控制肺部感染,另一方面是減少呼吸道粘膜出血,最后需要幫助患者排痰,并且注意其他并發(fā)癥的發(fā)生。綜合氣道護(hù)理中包含的霧化吸入對患者幾乎無負(fù)面效果,而在該研究結(jié)果中,觀察組患者臨床癥狀恢復(fù)情況較對照組更好,說明氣道綜合護(hù)理中,對患者采用的氧化霧化吸入確切有效[4-5]。而另一方面氣道粘膜出血也是常見的氣管切開后并發(fā)癥,選擇濕化液,祛痰藥物,保護(hù)呼吸道粘膜,維持呼吸道粘膜的藥物濃度,可以減少粘膜出血的發(fā)生率。最后需要注意,在護(hù)理過程中,注意幫助患者排痰,吸痰拍背等常用的護(hù)理操作可以明顯減少患者不適感,并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示,觀察組痰液粘稠和痰培養(yǎng)陽性均低于對照組,并且從整體而言觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,說明綜合氣道護(hù)理較常規(guī)氣道護(hù)理更加有效。

        [1]丁義珠,居興云.重型顱腦損傷患者氣管切開后的氣道管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(23):3645-3646.

        [2]邢霞,皮紅英,畢娜,等.氣管切開患者適時吸痰的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(28):3465-3467.

        [3]谷列霞.氣管切開病人使用一次性氣管套管的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(5):435-436.

        [4]溫春娣,劉向力,溫馨,等.綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(6):8-10.

        [5]王青峰.78例重型顱腦損傷氣管切開的護(hù)理體會[J].中外健康文摘,2012(30):302-303.

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