呂明，仝青英，黃壽凱，文海平，張永奇武警總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100039

武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制體系的建立與應(yīng)用

呂明，仝青英，黃壽凱，文海平，張永奇
武警總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100039

0 前言

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展，當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備是最新診療技術(shù)的集中體現(xiàn)，是臨床醫(yī)生的得力工具，這極大地?cái)U(kuò)展臨床疾病的診治方法和尺度，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)了醫(yī)療診治技術(shù)的發(fā)展。由于醫(yī)療設(shè)備直接作用于患者身體，其安全性和有效性將直接關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量與患者生命安全身體健康。如何有效實(shí)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作，確保醫(yī)療設(shè)備安全有效，防范臨床使用風(fēng)險(xiǎn)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真研究的課題[1]。

醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收是設(shè)備全過(guò)程質(zhì)量控制管理的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全有效的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理特點(diǎn)，建立規(guī)范化、個(gè)性化的安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制體系勢(shì)在必行。

1 建立醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收體系的必要性

表面上，安裝驗(yàn)收環(huán)節(jié)的職責(zé)明確，設(shè)備的安裝調(diào)試工作由廠商承擔(dān)，設(shè)備的驗(yàn)收工作由醫(yī)院負(fù)責(zé)。實(shí)際上,在醫(yī)療設(shè)備安裝、調(diào)試、驗(yàn)收過(guò)程中， 工序交叉互滲, 密不可分，需要廠商和醫(yī)院積極合作，共同完成。

在安裝驗(yàn)收環(huán)節(jié)會(huì)暴露出在設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)輸、安裝、調(diào)試過(guò)程中產(chǎn)生的隱患；在推銷、投標(biāo)、供貨過(guò)程中的虛夸與缺損；在操作培訓(xùn)和機(jī)房條件（如溫度、濕度超標(biāo)）方面的隱患等；所以, 安裝驗(yàn)收環(huán)節(jié)是合同法既定程序, 是確保國(guó)家和醫(yī)院利益、排除隱患、實(shí)現(xiàn)采購(gòu)目標(biāo)的重要工作，是做好質(zhì)控工作的重要前提[2]。

2 面臨的挑戰(zhàn)

（1）技術(shù)壟斷：公司進(jìn)行技術(shù)壟斷，從而使其技術(shù)保密，技術(shù)獨(dú)享，進(jìn)而在技術(shù)上保持了領(lǐng)先地位。并通過(guò)自己的營(yíng)銷渠道進(jìn)入市場(chǎng),使之商業(yè)化。比如:在解決CT的軟件問(wèn)題時(shí)，會(huì)遇到一系列廠家預(yù)置的密碼，只能由廠家工程師來(lái)解決。

（2）缺少專業(yè)檢測(cè)設(shè)備和相關(guān)培訓(xùn)，人員素質(zhì)有待提高?，F(xiàn)武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)工作主要是設(shè)備維修人員來(lái)完成，同時(shí)由于缺少安裝驗(yàn)收質(zhì)量檢測(cè)相關(guān)專業(yè)設(shè)備和相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致檢測(cè)人員的技術(shù)水平得不到提升，影響質(zhì)量控制工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

（3）由于醫(yī)院的質(zhì)控工作還在探究階段，相關(guān)制度還不夠完善，同時(shí)由于2014年國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例大幅修改，對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備的管理要求發(fā)生了變化，質(zhì)量控制相關(guān)制度也必須作出相應(yīng)的調(diào)整。

3 建立醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制體系

3.1 建立醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收制度

醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收制度是開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收工作的重要依據(jù)，對(duì)安裝驗(yàn)收工作有著指導(dǎo)性作用。參照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2014年國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂版）、《計(jì)量法》、《中華人民共和國(guó)進(jìn)出口商品檢驗(yàn)法》及軍隊(duì)相關(guān)質(zhì)控文件，并結(jié)合武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際情況，逐步建立《醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制管理制度》[3]。制度要求，醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收不僅要依據(jù)合同中的設(shè)備配置清單進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，還應(yīng)嚴(yán)格按照《武警總醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程師驗(yàn)收清單》（見(jiàn)表1）對(duì)銷售商提供的資料進(jìn)行驗(yàn)收。醫(yī)療設(shè)備工程師必須全程參與醫(yī)療設(shè)備的安裝與調(diào)試，在驗(yàn)收大型設(shè)備時(shí)驗(yàn)收工程師應(yīng)不少于2名。

表1 武警總醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程師驗(yàn)收清單

3.2 醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收5步法

提出醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收5步法，以確保各項(xiàng)技術(shù)性能指標(biāo)符合要求。下面以驗(yàn)收我院神經(jīng)內(nèi)科引進(jìn)的DWL數(shù)字經(jīng)顱血流分析系統(tǒng)為例，對(duì)5步法做詳細(xì)介紹。

3.2.1 配置驗(yàn)收

在醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收前應(yīng)提前告知銷售商所要提供的材料，依據(jù)設(shè)備安裝調(diào)試前的配置清點(diǎn)報(bào)告單進(jìn)行配置驗(yàn)收，根據(jù)設(shè)備的購(gòu)置合同對(duì)經(jīng)銷商提供的產(chǎn)品進(jìn)行逐一清點(diǎn)并填寫(xiě)《設(shè)備履歷表》，記錄整個(gè)設(shè)備主要零部件的型號(hào)及出廠編碼，另外，工程師還應(yīng)根據(jù)《武警總醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程師驗(yàn)收清單》對(duì)廠家提供的相關(guān)資料進(jìn)行驗(yàn)收，上述環(huán)節(jié)應(yīng)在設(shè)備安裝調(diào)試之前完成。

3.2.2 設(shè)備安裝

對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，在設(shè)備安裝前應(yīng)向廠方索取一份安裝進(jìn)度表及安裝規(guī)范，在安裝過(guò)程中，設(shè)備驗(yàn)收人員應(yīng)嚴(yán)格按照安裝規(guī)范和安裝進(jìn)度表監(jiān)督廠方的安裝工作，保質(zhì)保量的完成設(shè)備安裝。而對(duì)于小型醫(yī)療設(shè)備，由于安裝相對(duì)簡(jiǎn)單，驗(yàn)收人員監(jiān)督安裝人員完成安裝工作即可。數(shù)字經(jīng)顱多普勒血流分析系統(tǒng)屬于小型醫(yī)療設(shè)備，由安裝工程師組裝設(shè)備車(chē)，按照要求連接線纜，安裝設(shè)備運(yùn)行所需軟件即完成安裝工作。

設(shè)備驗(yàn)收人員通過(guò)參加設(shè)備安裝工作，就可以比較系統(tǒng)地了解設(shè)備的工作原理、性能結(jié)構(gòu)和采用的一些先進(jìn)技術(shù)，對(duì)設(shè)備在使用過(guò)程中的保養(yǎng)、巡檢、維修以及應(yīng)用開(kāi)發(fā)都有很大的幫助[4]。

3.2.3 性能驗(yàn)收

國(guó)家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理制定一系列的專門(mén)法規(guī)政策，在醫(yī)療設(shè)備的性能驗(yàn)收過(guò)程中要進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)量檢測(cè)，性能安全測(cè)試，電氣安全監(jiān)測(cè)，對(duì)于設(shè)備的某些驗(yàn)收項(xiàng)目，由于醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)的限制，應(yīng)由專業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定并出具檢定報(bào)告。影響DWL數(shù)字經(jīng)顱血流分析系統(tǒng)性能的主要原因在于超聲探頭對(duì)血流信息的采集，超聲設(shè)備是臨床科室的常用設(shè)備，臨床醫(yī)生對(duì)其性能要求較為熟悉，因此DWL數(shù)字經(jīng)顱血流分析系統(tǒng)性能由使用該設(shè)備的醫(yī)生進(jìn)行驗(yàn)收，從而確保了該設(shè)備的性能要求。

3.2.4 功能驗(yàn)收

在性能驗(yàn)收和安全驗(yàn)收合格后應(yīng)進(jìn)行最終的功能驗(yàn)收。在性能驗(yàn)收合格后才可以進(jìn)行操作培訓(xùn)和試運(yùn)行。醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)驗(yàn)收該設(shè)備的工程師必須參加培訓(xùn)，另外其他工程師也應(yīng)盡量參加培訓(xùn)，在設(shè)備操作培訓(xùn)時(shí)廠商培訓(xùn)人員要對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)功能進(jìn)行詳細(xì)介紹，驗(yàn)收人員應(yīng)參加廠方的使用培訓(xùn)并驗(yàn)收廠方在介紹中提到的各項(xiàng)功能，產(chǎn)生的疑問(wèn)及時(shí)向培訓(xùn)人員提出，做好分析記錄。操作培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)盡量要求廠家對(duì)醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行維修培訓(xùn)，以便在設(shè)備出現(xiàn)簡(jiǎn)單故障時(shí)能及時(shí)解決，在試運(yùn)行期間，驗(yàn)收人員應(yīng)做好設(shè)備初期運(yùn)行時(shí)的運(yùn)行記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備的運(yùn)行情況，并對(duì)設(shè)備的功能再次進(jìn)行核實(shí)，做好隨訪。試運(yùn)行結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況出具醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告[5]。

數(shù)字經(jīng)顱多普勒血流分析系統(tǒng)的功能是經(jīng)超聲探頭收集數(shù)據(jù)，由軟件進(jìn)行分析計(jì)算實(shí)現(xiàn)的，應(yīng)要求廠家工程師對(duì)繁多的軟件功能進(jìn)行演示，驗(yàn)收工程師要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中的軟件功能進(jìn)行對(duì)照，確保軟件安裝正確，功能齊備。

3.2.5 檔案記錄

質(zhì)控檔案是質(zhì)控工作的基礎(chǔ)，沒(méi)有完善的設(shè)備質(zhì)控檔案就不能更好地展開(kāi)質(zhì)量控制工作。在安裝過(guò)程中，驗(yàn)收人員應(yīng)做好安裝日志，詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的安裝流程和調(diào)試情況。在出現(xiàn)安裝故障時(shí)，要配合安裝工程師仔細(xì)分析故障原因，徹底消除故障隱患，并對(duì)故障現(xiàn)象、故障原因、解決方法進(jìn)行記錄存檔。做好安裝驗(yàn)收記錄可以為日后質(zhì)量控制工作中的故障判斷及維修提供可靠的依據(jù)[6]。在設(shè)備安裝驗(yàn)收完畢之后建立《設(shè)備使用記錄》，由使用科室保管用以記錄設(shè)備在日常使用中的情況，在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)為工程師判斷故障原因提供依據(jù)。

3.3 培養(yǎng)專業(yè)的安裝驗(yàn)收人員

醫(yī)療設(shè)備發(fā)展迅猛，高科技含量越來(lái)越高，它包含了多門(mén)學(xué)科，如電學(xué)、光學(xué)、核學(xué)、計(jì)算機(jī)等科學(xué)，要適應(yīng)它的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)聘醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)專業(yè)的工程師，并加強(qiáng)工程師在職學(xué)習(xí)，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，而且要建立嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核制度，培養(yǎng)專業(yè)的安裝驗(yàn)收人員[7]。在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，以誰(shuí)驗(yàn)收誰(shuí)負(fù)責(zé)為準(zhǔn)則，建立醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)責(zé)任到人制度，確保醫(yī)療設(shè)備安全有效運(yùn)行。在設(shè)備廠家舉行產(chǎn)品技術(shù)交流活動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)該設(shè)備驗(yàn)收維護(hù)的工程師必須到場(chǎng)以提高自身技術(shù)水平，更好地服務(wù)于臨床科室。

4 結(jié)束語(yǔ)

建立規(guī)范化的武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制體系，對(duì)設(shè)備功能的充分發(fā)揮和質(zhì)量控制具有重要意義[8]，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全性和有效性，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提高武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力。

[1] 盧愛(ài)國(guó),張金葆,程齊波．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):82-84．

[2] 袁繼紅,駱漢生．貴重醫(yī)療儀器設(shè)備驗(yàn)收管理探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(4):72-75．

[3] 楊麗曉,尚長(zhǎng)浩,王粵．醫(yī)院大型設(shè)備的安裝與驗(yàn)收[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(12):64-66．

[4] 奚肖玲．淺談醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收工作流程[J]．醫(yī)療裝備,2008, (1):30-31．

[5] 張可驄,姚潔,李煥杰．醫(yī)學(xué)設(shè)備安裝驗(yàn)收的管理[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008,22(12):66-68．

[6] 韓璽梅,彭毅,張宏陽(yáng)．我院大型醫(yī)療設(shè)備-64排CT安裝及驗(yàn)收的流程管理[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,(8):13-16．

[7] 崔驪,崔亮,黃韜,等．建立質(zhì)量控制管理體系保障醫(yī)療設(shè)備安全[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,(9):60-61．

[8] 麥青．淺談基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理[J]．醫(yī)療裝備,2012, (1):53-54．

Establishment and Application of a Medical Equipment Installation and Reacceptance Quality Control System in CAPF

LV Ming, TONG Qing-ying, HUANG Shou-kai,
WEN Hai-ping, ZHANG Yong-qi Department of Medical Engineering, General Hospital of the CAPF, Beijing 100039, China

結(jié)合武警部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際情況，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收制度，提出醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收5步法，規(guī)范安裝驗(yàn)收流程。通過(guò)建立規(guī)范化的安裝驗(yàn)收質(zhì)量控制體系，提高了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的效率和質(zhì)量，有效控制了臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高了武警部隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力。

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制；醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收；醫(yī)療設(shè)備管理

In view of actual medical equipment management in CAPF (The Chinese Armed Police Force), a five-step method of medical equipment installation and reacceptance was put forward in this paper in accordance with the related regulatory guidelines, which improved the medical equipment installation and reacceptance system and standardized the installation and reacceptance procedures. Through establishment of the Medical Equipment Installation and Reacceptance QC (Quality Control) System, the efficiency and quality of medical equipment QC were improved and the clinical use risks were effectively controlled. As a consequence, the social and economic benefits of the hospital were guaranteed and medical support capabilities of CAPF were improved.

medical equipment quality control; medical equipment installation and reacceptance; medical equipment management

R<197.39 class="emphasis_bold">197.39[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.046

1674-1633(2015)04-0142-02

2014-07-30

2014-09-19

本文作者：呂明，碩士研究生，高級(jí)工程師。

仝青英，研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。

作者郵箱：yxgcbj@163．com