吳 艷

個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響

吳 艷

目的剖析個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病糖、脂代謝的影響，為臨床提供借鑒。方法擇取我院2013年7月～2015年6月，接收入院的2型糖尿病患者，共計150例。按照隨機分組原理，將150例患者均分成觀察組與對照組。觀察組運用個體化營養(yǎng)護理干預(yù)法，對照組運用常規(guī)護理法。全面觀察兩組血糖、總膽固醇以及甘油三脂的變化情況，同時做對比分析。結(jié)果觀察組血糖水平（包括：空腹血糖；餐后2 h血糖），均低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針對總膽固醇以及甘油三脂這2項指標的水平，觀察組低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選取個體化營養(yǎng)護理干預(yù)法，并將其用于2型糖尿病中，可加快患者糖、脂代謝的速度。

糖脂代謝；糖尿??；影響；個體化營養(yǎng)護理干預(yù)；2型

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院內(nèi)分泌科2013年7月～2015年6月收治的2型糖尿病患者，共150例作為本次研究的主要對象。利用隨機分組法，將150例患者分成觀察組與對照組，各組均75例。其中，觀察組男性患者39例，女性患者36例；年齡在53～82歲，平均（64.17±7.82）歲；病程在1.5～18年，平均（9.4±3.5）年。對照組男性患者40例，女性患者35例；年齡在54～83歲，平均（63.91±7.54）歲；病程在2～19年，平均（9.7±3.6）年。兩組在病程與年齡等方面上，所呈現(xiàn)出來的差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上加強個體化營養(yǎng)護理干預(yù)［1］。（1）營養(yǎng)干預(yù)小組［2］：以主治醫(yī)師、責任護士、營養(yǎng)師、營養(yǎng)護士組成干預(yù)小組，并于建組后，對每位成員實施培訓(xùn)，以提高整個團隊的認知度與治療護理水平。合理分配任務(wù)，責任落實到個人，使患者得到全方位的治療和健康維護。（2）宣教。對本組患者實施規(guī)律的健康教育活動，其內(nèi)容主要包括：每周1次小課堂，每月1次大講堂，提高患者對自身疾病的認識度。講授內(nèi)容主要包括：糖尿病及其并發(fā)癥的基本知識；急癥的預(yù)防與處理；血壓、血脂以及血糖等定期檢查的重要性；糖尿病飲食制作及注意事項；降糖藥物的合理使用；糖尿病自我管理。將宣傳資料制定成冊，逐一分發(fā)到患者手中。同時開通咨詢熱線，詳細解答患者提出的問題。（3）飲食指導(dǎo)［3］?；颊呷朐汉蟮? d，營養(yǎng)護士根據(jù)2型糖尿病的飲食要求，并結(jié)合患者病情，協(xié)助制定個性化飲食計劃，其內(nèi)容有：①科學(xué)計算每日熱量的總攝入量，其考慮因素包括4個，為：基礎(chǔ)消耗量；勞動強度；糖、脂代謝情況；符合中國居民膳食推薦攝入量。②科學(xué)搭配膳食結(jié)構(gòu)，強調(diào)低鹽、低脂。根據(jù)每日所需總熱量，分配好每餐中谷物類、蔬菜類以及肉蛋豆奶類食物的需求量，使之不僅能符合患者的每日需求，還能符合三大產(chǎn)能物質(zhì)的科學(xué)比例（蛋白質(zhì)12%～20%，脂肪20%～30%，碳水化合物50%～60%）［4］。③協(xié)助安排餐次：如早1/3、中 1/3、晚 1/3或早1/5、中 2/5、晚 2/5及加餐。④協(xié)助制定糖尿病量化食譜、提供常見的食物食品交換法，方便患者合理選擇食物。⑤合理選取烹飪方法，蒸、煮法最佳，煎、炸法應(yīng)避之。⑥飲食原則：定時定量，多吃多動，低鹽低脂、禁煙限酒。（4）輔助治療［5］?；颊呓?jīng)藥物、飲食治療后，必須輔以運動治療，才能達到更好的效果。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。糖尿病運動療法應(yīng)做“有氧運動”，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳以及跳韻律操等。最好在餐后0.5～1 h進行，避免空腹運動。

1.2.2 對照組 常規(guī)護理：（1）正確指導(dǎo)患者進行用藥；（2）與患者溝通，疏解其內(nèi)心的煩悶感；（3）加強血糖控制的力度；（4）實施健康教育。

1.3 臨床觀測指標

于干預(yù)前/后，分別對150例患者的糖、脂代謝情況進行全面的觀測，并作相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件處理，對其進行分析與研究，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較糖代謝情況

觀察組75例患者在經(jīng)護理干預(yù)后，其血糖水平的下降程度，高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組糖代謝情況對比分析表（mmol/L）

2.2 比較脂代謝情況

對比兩組經(jīng)不同方式干預(yù)后，其總膽固醇以及甘油三脂的下降水平，觀察組高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組脂代謝情況的對比分析表（mmol/L）

3 討論

綜上所述，2型糖尿病［6］具有多發(fā)性，常見于老年群體中，其臨床治療的原則主要有2個：其一為堅持藥物治療，其二為加強營養(yǎng)護理［7］。如此，才能使患者的病情在得到有效控制的同時，其自身的營養(yǎng)狀態(tài)也能夠保持最佳。

目前，個體化營養(yǎng)護理干預(yù)［8］在臨床護理工作中應(yīng)用廣泛，其實現(xiàn)基礎(chǔ)為：結(jié)合患者自身及其病情狀況，合理為其制定針對性較高的營養(yǎng)護理干預(yù)計劃，以保障其機體功能的運轉(zhuǎn)正常，增強療效。對于2型糖尿病患者而言，于藥物治療中輔以個體化營養(yǎng)護理干預(yù)，不僅能糾正其不良的飲食習慣，同時還能提高其自身的糖、脂代謝功能。而這對于患者自身的病情來說，也是百利而無一害的。

本次研究：運用個體化營養(yǎng)護理干預(yù)法的觀察組，其血糖、總膽固醇以及甘油三脂的下降水平，均優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，于2型糖尿病中，合理運用個體化營養(yǎng)護理干預(yù)法［9］，可取得良好的運用成果。

［1］ 王靜，曾凱宏，林赟，等. 個體化營養(yǎng)護理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20（1）：37-39，41.

［2］ 李豪. 個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病患者糖脂代謝的研究影響［J］. 中外健康文摘，2014，11（15）：257-258.

［3］ 王靜，曾凱宏，林赟，等. 個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2037-2038.

［4］ 常素英. 糖尿病患者的營養(yǎng)護理［J］. 中外健康文摘，2012，9（20）：322-323.

［5］ 連立弢. 糖尿病合并心血管疾病的營養(yǎng)及護理研究［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（12）：1513-1515.

［6］ 姚芳琦. 糖尿病患者的營養(yǎng)護理與健康教育干預(yù)［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（24）：266-267.

［7］ 常清. 肝病合并糖尿病患者營養(yǎng)需求分析及護理干預(yù)［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1225-1226.

［8］ 王少萍. 2型糖尿病合并高血壓住院患者的營養(yǎng)管理［A］. 中華護理學(xué)會第十屆全國糖尿病護理學(xué)術(shù)交流會議論文集［C］. 2013：435.

［9］ 沈玲. 營養(yǎng)護理干預(yù)對II型糖尿病患者的臨床影響［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2011，2（10）：81-82.

Effect of Individualized Nutritional Nursing Intervention for Patients With Type 2 Diabetes of Glucose and Lipid Metabolism

WU Yan Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital，Xuzhou 221000，China

Objective To analyze the individualized nutritional nursing intervention on type 2 diabetes，glucose and lipid metabolism，providing reference for clinic.MethodsFrom July 2013 to June 2015，receiving hospital patients with type 2 diabetes，a total of 150 cases. According to the principle of random grouping，150 patients were divided into observation group and control group. Observation group using the method of individualized nutritional nursing intervention，control group using conventional nursing method. Comprehensive observing two groups of the change of blood glucose，total cholesterol and triglycerides，and comparing analysis.ResultsObservation group’blood sugar levels （including：fasting plasma glucose，blood sugar 2 hours after meals）， were significantly lower than the control group. Compared the two groups，the difference statistically significant（P＜0.05）. In view of total cholesterol and triglycerides，the levels of these two indicators， observation group were significantly lower than the control group. Compared the two groups，the difference statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe selection of individualized nutritional nursing intervention，and use it to type 2 diabetes，can accelerate the rate of patients with sugar，lipid metabolism.

Glucolipid metabolism，Diabetes，Influence，Individualized nutritional nursing intervention，Type 2

R472

A

1674-9316（2015）30-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.147

221000 江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院