陳淑芬

不同比例血漿和濃縮紅細胞輸注對產(chǎn)后大出血患者的效果觀察

陳淑芬

目的探討血漿和濃縮紅細胞不同比例輸注對產(chǎn)后大出血的治療效果。方法選擇產(chǎn)后大出血28例患者，甲、乙、丙組采用濃縮紅細胞與血漿配比分別是1：8、1：4、1：1，觀察大量輸血治療效果。結(jié)果乙、丙兩組產(chǎn)后大出血癥狀控制時間短于甲組，且丙組優(yōu)于乙組。結(jié)論采用濃縮紅細胞與血漿配比1：1方案進行輸血治療效果更為理想。

產(chǎn)后大出血；濃縮紅細胞；血漿；輸血

目前止血和輸血是臨床對產(chǎn)后大出血疾病患者實施治療的兩種常規(guī)方法［1］。產(chǎn)婦在產(chǎn)后大出血出現(xiàn)失血性休克等不良現(xiàn)象的可能性大，此時需要通過大量輸血的方式對其進行治療，以使產(chǎn)婦的血壓水平能夠維持在穩(wěn)定狀態(tài)［2］。本次對應(yīng)用血漿和濃縮紅細胞不同比例輸注方式對產(chǎn)后大出血疾病患者實施大量輸血治療的臨床效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2015年1月我院產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血28例患者，其中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均年齡（24.7±4.6）歲；產(chǎn)婦體重43～82 kg，平均體重（55.0±6.3）kg；產(chǎn)婦孕周34～42周，平均孕周（39.7±0.5）周；產(chǎn)婦產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.3±0.4）次；將患者按不同輸注比例分為甲乙丙三組。三組患者相關(guān)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

三組研究對象在血液輸注治療的第1個24 h內(nèi)，至少輸注濃縮紅細胞10個單位，最多輸注濃縮紅細胞25個單位，甲組9例患者，輸注濃縮紅細胞與血漿的配比為1：8；乙組8例患者，輸注濃縮紅細胞與血漿的配比為1：4；丙組11例患者，輸注濃縮紅細胞與血漿的配比為1：1。加入0.2 ml的凝血酶，對三組研究對象的凝血活酶部分活化時間、凝血酶時間、凝血酶原時間等三項指標水平進行測定，每項指標測定3次，取平均值。

1.3 觀察指標

選擇三組在產(chǎn)前輸血后的凝血酶各項時間的變化幅度、產(chǎn)后大出血癥狀控制時間等兩項內(nèi)容作為觀察指標［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在產(chǎn)前輸血后的凝血酶各項時間的變化幅度

丙組研究對象在產(chǎn)前輸血后的凝血酶各項時間的變化幅度＜甲乙組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；乙組研究對象在產(chǎn)前輸血后的凝血酶各項時間的變化幅度＜甲組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 產(chǎn)后大出血癥狀控制時間

甲組研究對象產(chǎn)后大出血癥狀共持續(xù)（29.67±4.50）h，乙組研究對象產(chǎn)后大出血癥狀共持續(xù)（23.51±3.25）h，丙組研究對象產(chǎn)后大出血癥狀共持續(xù)（18.76±3.04）h，組間兩兩數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上大量輸血方案主要為患者輸入濃縮紅細胞懸液為主［4］，但一些庫存的冷凍狀態(tài)下的血漿在輸入到患者體內(nèi)之后，枸櫞酸會對患者體內(nèi)的大量鈣離子產(chǎn)生消化作用，誘使患者的凝血功能出現(xiàn)嚴重異常，彌散性血管內(nèi)凝血癥狀出現(xiàn)的可能性會加大，導(dǎo)致凝血功能異常現(xiàn)象進一步惡化發(fā)展［5-7］。血漿/濃縮紅細胞按照1：1的比例配比之后，對患者實施大量輸血治療，患者的凝血酶時間等各項指標水平能夠基本接近正常，即這一比例是目前被臨床普遍接受的對患者尤其是產(chǎn)后大出血疾病患者實施大量輸血治療的最佳方案［8］。

表1 三組研究對象在產(chǎn)前產(chǎn)后的凝血酶各項時間變化情況比較（s）

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用血漿/濃縮紅細胞按照1：1的比例配比進行大量輸血治療的丙組產(chǎn)后大出血癥狀控制時間短于甲、乙兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果可以充分說明血漿/濃縮紅細胞按照1：1的比例配比對產(chǎn)后大出血疾病患者實施大量輸血治療所具有的優(yōu)勢，在今后的臨床工作中可以將這一比例作為常規(guī)血液配比應(yīng)用，充分保證產(chǎn)婦在產(chǎn)后的安全，及時對產(chǎn)后出血疾病進行救治。

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Effect Observation on Different Proportions of Plasma and Concentrated Red Blood Cell Transfusions in Patients With Postpartum Hemorrhage

CHEN Shufen The Traditional Chinese Medicine Hospital in Xiamen City， Xiamen 361000，China

Objective To investigate plasma and packed red blood cells transfusion in different proportions of postpartum hemorrhage.Methods28 cases of patients with postpartum hemorrhage，A，B，C using packed red blood cells and plasma ratios were 1：8，1：4，1：1. Observed the massive transfusion therapy.ResultsB，C groups of control symptoms of postpartum hemorrhage were significantly shorter than Group A，and Group C was superior than Group B.ConclusionThe effect of packed red blood cells and plasma ratio of 1：1 for transfusion treatment is more ideal.

Postpartum hemorrhage，Packed red blood cells，Plasma，Blood transfusion

R714.461

A

1674-9316（2015）30-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.132

361000 廈門市中醫(yī)院