陶靚玉

MRI與CT檢查診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的價值對比分析

陶靚玉

目的比較分析MRI、CT檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值。方法選取19例疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行研究，分析其影像學(xué)表現(xiàn)對比CT、MRI的診斷結(jié)果。結(jié)果CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%（P＜0.05）。結(jié)論MRI對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷準(zhǔn)確性較高，可作為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的首選影像學(xué)檢查方法。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤；MRI；CT；診斷；對比

脊柱是人體重要的組織系統(tǒng)，脊柱系統(tǒng)中的血運豐富，發(fā)生惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移概率高。CT和MRI檢查是兩種常見的影像學(xué)檢查方法，在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床診斷中均具有一定的優(yōu)勢［1］。本次研究特選取我院19例疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行研究，對患者應(yīng)用CT掃描和MRI檢查，比較分析MRI、CT檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值，為臨床診治脊柱轉(zhuǎn)移瘤提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

選取在我院2014年4月～2015年8月接受治療的19例疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象。對19例疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中11例男性患者、8例女性患者，年齡36～72歲，平均（54.64±13.57）歲。原發(fā)腫瘤方面，7例患者肝癌，5例患者肺癌，2例患者胃癌，3例患者乳腺癌，2例患者前列腺癌。所有患者椎骨均出現(xiàn)疑似病變，所有患者椎骨均被確診為脊柱轉(zhuǎn)移瘤。

1.2 研究方法

對所有患者進(jìn)行CT掃描和MRI檢查。CT檢查采用GE公司生產(chǎn)的螺旋CT機，層厚、層距設(shè)置5 mm，螺距設(shè)置1.0 mm，掃描范圍疑似病變椎骨。MRI檢查采用國產(chǎn)奧泰公司生產(chǎn)1.5T超導(dǎo)磁共振檢查儀，層厚設(shè)置4 mm，對患者行軸位、矢狀位掃描，掃描序列T1WI、T2WI。將CT、MRI檢查獲得的圖像經(jīng)圖像處理中心處理，由至少2名影像學(xué)檢查經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片，對患者的CT和MRI的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析、診斷。

在超聲引導(dǎo)下對患者進(jìn)行手術(shù)穿刺，取疑似病變椎骨的黏膜組織作標(biāo)本，常規(guī)石蠟包埋，采取免疫組織化學(xué)染色法進(jìn)行病理檢查。以術(shù)后病理診斷結(jié)果作為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種影像學(xué)檢查方法的診斷結(jié)果，計算并對比MRI、CT檢查的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；陽性預(yù)測值=真陽性/（真陽性+假陽性）；陰性預(yù)測值=真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計數(shù)資料表示為 ［n（%）］，進(jìn)行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 CT、MRI診斷結(jié)果對比

3 討論

脊柱是惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移較多的部位，轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生于脊柱主要是因為脊柱中血液分布豐富，紅骨髓大量分布，毛細(xì)血管網(wǎng)密集且豐富，為腫瘤活性栓子生長創(chuàng)造了環(huán)境，而血行轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤癌細(xì)胞發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移的主要方式，故惡性腫瘤往往會向脊柱轉(zhuǎn)移［2］。由于脊柱的靜脈叢分布較為豐富，椎靜脈叢與胸腹等處的靜脈支路及側(cè)支靜脈吻合，與上腔靜脈、下腔靜脈進(jìn)行溝通，加上脊椎靜脈叢血管中的壓力通常較低，缺少靜脈瓣，血流速度較為緩慢，一旦患者打噴嚏或者咳嗽，其胸腹腔內(nèi)壓力會出現(xiàn)暫時性增高，此時腔靜脈中癌細(xì)胞進(jìn)入到脊柱的靜脈叢中。

MRI檢查應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷中，能夠通過T1WI、T2WI信號的顯示來判斷椎體內(nèi)組織的情況，對比骨髓組織的信號，便于發(fā)現(xiàn)椎體內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變，同時，MRI掃描視野較大，能夠同時對多個椎體進(jìn)行掃描，有利于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性椎體病變，另外MRI對椎旁組織敏感性較高，能夠?qū)Ω郊欠袷芾圻M(jìn)行判斷；而CT盡管能夠?qū)Σ煌芏冉M織進(jìn)行分辨，但其掃描范圍不夠大，容易遺漏病變椎體，同時，CT掃描對軟組織的敏感性不高，無法對脊髓形態(tài)予以反映，侵入椎管情況不夠清晰。在孫建華的《脊柱轉(zhuǎn)移瘤MRI與CT診斷的臨床價值分析》［3］一文中，為了研究MRI與CT診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床價值，選取78例被確診為脊柱轉(zhuǎn)移瘤的患者進(jìn)行分組對比研究，采用MRI、CT檢查方法對患者進(jìn)行診斷，該研究結(jié)果顯示，MRI診斷較CT診斷敏感性更高，MRI能夠更好地判斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者病變情況、受累椎體節(jié)段數(shù)以及椎旁軟組織腫塊情況。本次研究選取19例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行研究，對患者進(jìn)行CT掃描和MRI檢查。CT影像圖見椎間孔內(nèi)可見塊狀陰影，陰影形狀為橢圓形，同節(jié)段的脊柱神經(jīng)根受到壓迫，椎間孔腔隙明顯變窄；MRI影像圖可見同節(jié)段的脊神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)移位、增粗，T1WI、T2WI均呈等低信號，界限較為清晰，形狀為橢圓形，未侵及周圍軟組織。本次研究中，對比CT、MRI診斷結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明MRI診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的價值更高，與孫建華的結(jié)果較為一致。

綜上所述，CT、MRI檢查應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床診斷中，均具有診斷價值，尤其是MRI，其診斷準(zhǔn)確性較高，可作為診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的首選影像學(xué)檢查方法。

［1］ 盛茂，李萍珍，晉丹丹，等. 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的CT影像特點及鑒別診斷［J］. 中國CT和MRI雜志，2013，11（4）：104-106.

［2］ 陸海鳳，柳勇，鐘井松，等. 脊柱高分辨率 CT 及 MRI診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的對比研究［J］. 南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，55（3）：66-68，71.

［3］ 孫建華. 脊柱轉(zhuǎn)移瘤MRI與CT診斷的臨床價值分析［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（23）：135-136，169.

Contrastive Analysis on the Diagnosis Value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination

TAO Jingyu Radiology Department，People’s Hospital in Shiping County，Shiping 662200，China

Objective To compare and analyze the diagnosis value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination.MethodsSelect 19 cases of suspected patients with spinal metastasis tumor and analyze their image expression by comparing the diagnosis results of CT and MRI.ResultsThe CT diagnose coincidence rate was 68.42%. The MRI diagnose coincidence rate is 94.74%（P＜0.05）.ConclusionThe MRI diagnose of spinal metastasis tumor has a higher accuracy. It can be used to treat spinal metastasis tumor as the first choice.

Spinal metastasis tumor，MRI，CT，Diagnosis，Comparison

R738

A

1674-9316（2015）30-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.122

662200 紅河州石屏縣人民醫(yī)院放射科