張洪范 趙鴻博 魯海宏

滑膜炎康沖劑治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎150例臨床觀察

張洪范 趙鴻博 魯海宏

目的對筆者所在醫(yī)院的院內(nèi)制劑滑膜炎康沖劑進(jìn)行臨床療效觀察。方法收集150例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組60例采用西藥布洛芬緩釋膠囊治療，治療組90例用滑膜炎康沖劑治療，然后對照分析觀察組和對照組治療的效果。結(jié)果對照組有效率為 93%，治療組有效率為96%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且治療過程中，所有患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論膝關(guān)節(jié)滑膜炎使用滑膜炎康沖劑治療效果與布洛芬緩釋膠囊無差別，但副作用少于布洛芬緩釋膠囊。

滑膜炎康沖劑；滑膜炎；療效；布洛芬

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種多發(fā)病，常見病，很多患者因?yàn)榇瞬适Я瞬糠值倪\(yùn)動功能和勞動能力。不但危害著患者的健康，同時(shí)對社會造成負(fù)擔(dān)?；疾『笾饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、滲出，積液，行動艱難，活動受限等［1-2］。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊滑膜層含有豐富血管，血運(yùn)充足，是組成膝關(guān)節(jié)的重要組織?；ぜ?xì)胞分泌滑液，維持關(guān)節(jié)軟骨面的潤滑，并能汲取養(yǎng)分，清除代謝產(chǎn)物，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動角度。年輕人或體力勞動者，因活動量較大，關(guān)節(jié)會因各種原因的外傷使滑膜受累出血，并形成大量積液，增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，妨礙淋巴循環(huán)，而且關(guān)節(jié)滑膜在持久慢性炎癥刺激下慢慢增厚、纖維化，并使得關(guān)節(jié)粘連，變成增生性關(guān)節(jié)炎，妨礙關(guān)節(jié)的功能［3］。因?yàn)榧毙該p傷、診治失誤等原因，造成關(guān)節(jié)腔積液、經(jīng)脈受阻、氣滯血瘀［4］。氣滯血瘀證是比較多見的證型［5］。

西醫(yī)在對滑膜炎的治療上主要是應(yīng)用止痛藥、抽除積液等方法，這些方法可以緩解患者的癥狀，關(guān)節(jié)積液抽出后關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力會下降，從而達(dá)到改善組織循環(huán)的目的，可以起到緩解疼痛的作用，在抽取積液的同時(shí)可對關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類藥物，減少滑膜滲液，控制滑膜腔內(nèi)積液的產(chǎn)生［6］。經(jīng)過多年的臨床觀察，西藥在治療滑膜炎上不夠徹底，一旦錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，滑膜的炎癥會因反復(fù)發(fā)作而變?yōu)槁裕沟没ぴ龊?、粘連，進(jìn)一步造成膝關(guān)節(jié)退行性病變［7］。

中醫(yī)將該病歸于“痹癥”“鶴膝風(fēng)”等癥的范疇［8］。因?yàn)橹兴幐弊饔蒙侬熜Э煽?，近年來已?jīng)成為新的研究方向。

滑膜炎康沖劑是筆者所在醫(yī)院的院內(nèi)制劑，是在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的前題下，對治療滑膜炎的處方進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)查詢與前期篩選性實(shí)驗(yàn)研究，在不斷篩選組方的基礎(chǔ)上，臨床辨病與辨證相結(jié)合，組成治療本病的處方。該方在臨床使用多年，療效確切，毒副作用少，在有效性、安全性方面有基礎(chǔ)。經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，取得了很好的臨床效果，因物美價(jià)廉受到患者的好評及肯定。筆者收集近年來我院確診該病患者150例，采用療效對比分析的方法，觀察滑膜炎康沖劑對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

按就診順序?qū)⒃\斷為滑膜炎的患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組90例，對照組60例。觀察組：年齡18～58歲，平均年齡為（29.0±3.5）歲；病程在10 d～2個(gè)月的患者34人，2～6個(gè)月的患者27人，6月以上的患者29人。對照組：年齡18～60歲，平均年齡為（30.0±3.0）歲；病程10 d～2個(gè)月的患者21人，2～6個(gè)月的患者19人，6月以上的患者20人。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）有明確的外傷或慢性勞損的病史；（2）膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆、疼痛、屈膝功能受到限制，下蹲吃力并伴隨疼痛，或者膝關(guān)節(jié)軟弱無力，局部有壓痛；（3）浮髕試驗(yàn)陽性；（4）關(guān)節(jié)穿刺可見積液；（5）經(jīng)理化檢查除外骨損傷、滑膜結(jié)核、腫瘤等疾病、風(fēng)濕性、痛風(fēng)性、化膿性關(guān)節(jié)炎［9］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～65歲；（3）近2周內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)治療；（4）簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷為其他類型關(guān)節(jié)炎者；（2）關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者；（3）對2類以上藥物過敏或?qū)Ρ緦?shí)驗(yàn)所用到的藥物過敏者；（4）有嚴(yán)重原發(fā)病，重要器官功能不全者；（5）合并活動性消化道潰瘍；（6）哺乳期、妊娠期婦女及精神病患者。

1.5 治療方法

（1）治療組：滑膜炎康沖劑（九臺市中醫(yī)院院內(nèi)制劑）每次1袋（10 g），3次/d，飯前溫開水沖服。6 d為1個(gè)療程，急性期1～3療程，慢性期3～6療程。（2）對照組：布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司） 一次0.3 g（1粒），2次/d（早晚各1粒）。7 d為1個(gè)療程，急性期1～3療程，慢性期3～6療程。

1.6 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［10］治愈：無疼痛及腫脹，活動功能基本正常，浮髕試驗(yàn)陰性，沒有復(fù)發(fā)。顯效：無明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常狀態(tài)。有效：腫痛減輕，關(guān)節(jié)活動度改善。無效：腫脹、疼痛現(xiàn)象在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動明顯受限。有效率=（治愈+顯效+有效）/n×100%

2 治療結(jié)果

滑膜炎治療結(jié)果見表1。

表1 滑膜炎治療結(jié)果

3 討論

膝蓋在人體中屬于關(guān)節(jié)面最大、滑膜最多并且在結(jié)構(gòu)上較為復(fù)雜的關(guān)節(jié)［11］。

膝關(guān)節(jié)遭受脫位、軟骨損傷、骨折、韌帶斷裂之類的創(chuàng)傷之后，關(guān)節(jié)滑膜會出現(xiàn)同時(shí)受損狀況。且患者傷后由于濕熱相搏、積瘀積液，膝關(guān)節(jié)易出現(xiàn)灼熱、脹痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)屈伸障礙甚至肌肉拘攣等不適感，久之會形成急性滑膜炎［4］。

滑膜炎康顆粒是九臺市中醫(yī)院臨床多年應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的前提下，對治療滑膜炎的處方，進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)查詢與前期篩選性實(shí)驗(yàn)研究，在不斷篩選組方的基礎(chǔ)上，臨床辨病與辨證相結(jié)合組成處方。處方組成：薏苡仁、川牛膝、澤瀉、蒼術(shù)、豨簽草、澤蘭、伸筋草、丹參、川續(xù)斷、三七、防風(fēng)、三棱、莪術(shù)等，具有活血通絡(luò)，除濕消腫的功效。臨床基礎(chǔ)好，療效確切，毒副作用少，安全、有效。經(jīng)過臨床對照觀察，滑膜康沖劑在消除癥狀，減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面與布洛芬緩釋膠囊無差別，但副作用小于布洛芬緩釋膠囊。

［1］ Sellam J，Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology andclinical symptoms of osteoarthritis［J］. Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：625-635.

［2］ Mankin H，Trahan C，Hornicek F. Pigmented villonodular synovitisof joints［J］. J Surg Oncol，2011，103（5）：386-389.

［3］ 戴慎，薛建國，岳沛平. 中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：965.

［4］ 曹會錦. 桃紅四妙湯治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎99例［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（9）：847-848.

［5］ 程宏毅，黨建軍，李強(qiáng)，等. 外敷方配合關(guān)節(jié)腔灌注治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎45例［J］. 陜西中醫(yī)，2010，31（8）：990-991.

［6］ 許正橋，彭華榮，黃華. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物配合微波治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（15）：960.

［7］ 王會玉，蔡旭霞，孫華堂. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎 90 例［J］.中國民間療法，2010，18（9）：50-51.

［8］ 張健. 天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩30例［J］. 陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1170-1171.

［9］ 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］. 南京：南京大學(xué)出版社，1999：33.

［10］ 吳婭輝，梁祖建，郭現(xiàn)輝. 從瘀血痰濕論治膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎［J］. 河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，17（1）：32-33.

［11］ 周淳，吳軍豪. 逐痰清營方治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床研究［J］. 上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（5）：67-69.

Clinical Observation of 150 cases on Hua-mo-yan-kang Granule in Treatment of Gonarthromeningitis

ZHANG Hongfan ZHAO Hongbo LU Haihong The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai County in Changchun City，Changchun 130500，China

Objective The clinical curative effect of nosocomial Hua-mo-yan-kang granule preparation in the author's hospital was observed.MethodsCollecting 150 cases of patients with knee joint synovitis，who were divided into two groups randomly. Control group with 60 cases treated by western medicine of ibuprofen sustained release capsule，the treatment group with 90 cases treated with Hua-mo-yankang granule，then analyzed the therapeutic effect and adverse reaction of two groups of patients.ResultsThe effective rate was 96% in treatment group，the control group was 93%. Two groups of comparison，there was no significant difference statistically（P＞0.05）. In the process of treatment，all the patients didn，t occurre obvious adverse reaction.ConclusionThere is no difference in the curative effect of Hua-mo-yan -kang granule and ibuprofen sustained release capsule，but the side effect is less than the ibuprofen sustained release capsule.

Huamoyankang，Synovitis，Curative effect，Ibuprofen

R274.9

A

1674-9316（2015）30-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.099

130500 吉林省長春市九臺區(qū)九臺中醫(yī)院