吳柳應

腹股溝疝無張力修補術的臨床效果分析

吳柳應

目的比較傳統(tǒng)疝修補術與無張力疝修補術在腹股溝疝患者中的臨床治療效果。方法隨機選取2013年9月～2014年10月在我院接受治療的80例腹股溝疝患者，將其隨機分為對照組與觀察組，用統(tǒng)計學方法，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院天數(shù)、術后下床活動時間、手術時間均小于對照組患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論傳統(tǒng)疝修補術將正常解剖部位的組織強行拉攏、縫合，張力大，不符合外科手術的原則。無張力疝修補術較傳統(tǒng)疝修補術更符合人體解剖結構，損傷小，將無張力疝修補術運用到腹股溝疝患者的臨床治療中，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、縮短患者的術后下床活動時間、住院時間、手術時間，具有操作簡單，創(chuàng)傷少、疼痛輕、恢復快的優(yōu)點。

無張力疝修補術，傳統(tǒng)疝修補術，療效

腹股溝疝是外科最常見的疾病之一，如果該疾病得不到及時有效治療，疝塊可逐漸增大，將加重腹壁損傷，對患者生活質(zhì)量和身心健康帶來嚴重影響，手術是治療該疾病的主要常用臨床手段，本文隨機選取80例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年9月～2014年10月在我科接受治療的80例腹股溝患者，將其隨機分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對照組40例患者中有5例為女性，35例為男性?；颊叩哪挲g分布在53～78歲，平均年齡（65.5±0.5）歲，其中15例患者為腹股溝直疝，25例患者為腹股溝斜疝，其中雙側腹股溝患者12例，單側腹股溝疝患者28例。觀察組的40例患者中有6例為女性，34例為男性，年齡分布在54～79歲，平均年齡（66.5±0.5）歲，其中14例患者為腹股溝直疝，26例患者腹股溝斜疝，其中雙側腹股溝疝患者8例，單側腹股溝疝患者32例。比較兩組患者的基本資料，無差異，具有可比性。

1.2 方法

實施常規(guī)皮膚消毒后，對患者實施硬膜外麻醉取常規(guī)單切口，將患者的皮下組織及腹外斜肌腱膜切開，對上下緣予以充分游離，將患者腹股溝韌帶及聯(lián)合腱暴露，男性實施精索游離，女性不需要進行子宮圓韌帶的游離，在找到疝囊之后，對患者疝囊游離，再將小疝囊直接進行剝離切除后實施高位結扎。對提睪肌的疝囊進行縫合，以便于保證疝囊的完整性，在患者精囊后方置入補片，在補片平展之后，將其與周圍組織縫合固定，然后對腹外斜肌腱膜實施縫合，完成之后，將患者的切口予以關閉［1］。

對照組患者應用傳統(tǒng)修補手術開展治療，實施常規(guī)皮膚消毒之后，對患者實施硬膜外麻醉，取常規(guī)疝切口將患者的皮下組織及腹外斜肌腱膜予以切開，對上下緣予以充分游離，對患者腹股溝韌帶及聯(lián)合腱予以暴露，男性沿著精索游離，女性不需要進行子宮圓韌帶的游離，在找到疝囊之后，對患者疝囊進行游離，再將小疝囊直接進行剝離切除之后實行高位結扎，對于比較大的疝囊需要對其進行橫斷剝離直到疝囊的頸部，然后對疝囊實施高位結扎，將切口進行逐步的閉合。

所有患者在手術之后應用沙袋壓迫切口6 h。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院天數(shù)、術后下床活動時間、手術時間進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中相關數(shù)據(jù)的處理應用統(tǒng)計分析軟件SPSS 17.0處理，計量資料應用（±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院天數(shù)、術后下床活動時間、手術時間均少于對照組患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討論

腹股溝疝是一種普遍的臨床外科疾病，長期從事體力勞動，后天性腹壁薄弱，先天性腹壁薄弱均是導致該病發(fā)生的因素，當前手術是該疾病常用的臨床治療手段，在傳統(tǒng)的疝修補手術中，由于存在非生理性解剖及高張力修補的缺陷，導致其難以取得良好的臨床治療效果［2］。

隨著各項技術的進步，無張力疝修補術得到廣泛應用，其在開展手術治療的過程中，運用人工合成材料開展修復工作，不會對腹股溝的原有解剖結構產(chǎn)生破壞，能夠起到良好的修補效果，并且應用先進技術所制成的合成材料，具有組織相容性好、穩(wěn)定性強、抗壓力強等特點，并且還具有一定程度的抗感染能力［3］。

本次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院天數(shù)、術后下床活動時間、手術時間均少于對照組患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，將無張力疝修補術運用到腹股溝疝的臨床治療中，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的手術時間、術后下床活動時間、住院時間，具有良好的臨床治療效果。

［1］ 趙俊，張曉東. 傳統(tǒng)疝修補術與無張力腹股溝疝修補術后慢性疼痛原因分析及治療［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）：31-32.

［2］ 周湛帆，田德清. 疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)修補術在腹股溝疝治療中的療效比較［J］. 中華疝與腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：183-186.

［3］ 劉時征. 傳統(tǒng)疝修補術與疝環(huán)填充式無張力疝修補術臨床療效比較［J］. 中華疝與腹壁外科雜志（電子版），2014，8（2）：157-158.

Analysis of the Clinical Effect of Tension-free Hernioplasty on Patients With Inguinal Hernia

WU Liuying Surgical Department of the Judicial Compulsory Isolation Rehab in Xiamen City，Xiamen 361009，China

Objective Compared the clinical treatment effects of traditional hernioplasty and tension-free hernioplasty on patients with inguinal hernia.MethodsRandomly selected 80 examples of patients with inguinal hernia who accepted treatments at the surgical department during September，2013 to October2014. Then divided them into control group and the observation group with statistical method，compared the clinical treatment results of the two groups.ResultsIn the observation group，the chance of complication diseases，average days of hospital stay，average time to get off bed after operation，and time of operation were all less than those patients in the control group，also P＜0.05，the difference had statistic significance.ConclusionThe traditional hernioplasty forces to pull in and sew up the organizations at normal anatomy spot with large tension which does not conform the principles of surgery. The tension-free hernioplasty causes less damage and accords more with human body anatomy comparing to traditional hernioplasty. Applying tension-free hernioplasty to the clinical treatment of patients with inguinal hernia can reduce the chance of patients' complication formation rate，enable the patients to get out of bed earlier，and reduce time of hospital stay and time of operation. It has the advantage of easy operation，less damage，less pain and short recover period.

Tension-free hernioplasty，Traditional hernioplasty，Effect

表1 兩組患者各項指標對比

R656.2

A

1674-9316（2015）30-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.030

361009 福建省廈門司法強制隔離戒毒所衛(wèi)生所普通外科