金明杰

保乳手術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌治療的效果分析

金明杰

目的研究早期乳腺癌運(yùn)用保乳手術(shù)治療的效果。方法選擇60例早期乳腺癌患者分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用保乳手術(shù)治療，比較兩組療效。結(jié)果隨訪10～15個(gè)月，兩組的生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而兩組的轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予早期乳腺癌保乳手術(shù)治療能夠獲得較好療效。

保乳手術(shù)；早期乳腺癌

乳腺癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，并且發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康［1］。當(dāng)前臨床對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療時(shí)，外科手術(shù)是常用的一種方法，但是常規(guī)的乳腺根治術(shù)需要切除乳房，無(wú)法滿(mǎn)足患者的審美需求。因此，本文對(duì)早期乳腺癌運(yùn)用保乳手術(shù)治療的效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇60例早期乳腺癌患者分為兩組，每組30例。對(duì)照組年齡35～60歲，平均年齡為（40.7±4.9）歲，平均腫瘤直徑為（1.3±0.2）cm；觀察組年齡36～63歲，平均年齡為（40.8±5.1）歲，平均腫瘤直徑為（1.2±0.1）cm。所有患者經(jīng)觸診、B超以及鉬靶檢查結(jié)果確診。兩組患者的臨床癥狀、腫瘤直徑等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)治療，即根治性手術(shù)，操作如下：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，在病灶區(qū)域做一個(gè)弧形切口，全部切除患者乳腺組織、病灶周?chē)? cm位置以及乳頭等部位，保留胸小肌和胸大肌。同時(shí)，選擇腋窩處做一個(gè)手術(shù)切口，對(duì)腋窩中的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用保乳手術(shù)治療，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，將患者的病灶位置作為基本依據(jù)，確定合適的切口類(lèi)型，比如腫瘤位于乳房上部，則做一個(gè)弧形的手術(shù)切口，使乳暈與切口保持一致；如果腫瘤位于乳房下半部，則做一個(gè)放射狀的手術(shù)切口，中心為乳頭；對(duì)于外上象限腫瘤患者，則做一個(gè)縱行切口，長(zhǎng)度約為6 cm；如果病灶位于其他部位，則做一個(gè)雙切口，長(zhǎng)度約為6 cm，與腋褶保持一致，按照常規(guī)方法清除病灶組織，最后對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪10～15個(gè)月，觀察兩組患者的轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況以及生存情況，并分別計(jì)算轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率以及生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析本次研究的全部數(shù)據(jù)，運(yùn)用例數(shù)（n）或者百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪10～15個(gè)月，兩組患者的生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而兩組患者的轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。同時(shí)，與對(duì)照組比較，觀察組患者的乳房外形美觀、對(duì)稱(chēng)性好、乳頭端正，且無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率以及生存率比較［n（%）］

3 討論

近年來(lái)，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，乳腺雖然不是維持人體正常生命活動(dòng)的重要器官，但是與正常細(xì)胞相比，乳腺細(xì)胞具有一定的特殊性，細(xì)胞容易脫落，尤其是癌細(xì)胞脫落后，會(huì)跟隨血液或者淋巴液擴(kuò)散至全身，從而威脅患者生命安全［2］。通常情況下，早期乳腺癌患者發(fā)病后，在臨床上缺乏典型性特征，可觸及乳房?jī)?nèi)腫塊，疼痛感輕，包括刺痛、陣發(fā)性隱痛或者鈍痛等［3］。手術(shù)是臨床上治療早期乳腺癌比較有效的一種方法，隨著治療觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，再加上人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的審美需求，乳腺根治術(shù)逐漸被保乳手術(shù)所取代。臨床研究資料表明，保乳手術(shù)不僅可以將病灶徹底清除，還能使女性體征得到保留，使患者的生活質(zhì)量得到有效提高［4-5］。運(yùn)用保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行CT、超聲、活檢以及X線檢查，確診為早期乳腺癌后，還應(yīng)該掌握好以下手術(shù)指證：（1）術(shù)前對(duì)患者乳房進(jìn)行鉬靶X線檢查，確定腫瘤為單發(fā)病灶，且腫瘤病灶＜3 cm；（2）乳腺與腫瘤體積比＜6：1，且乳頭或者乳暈下部存在腫瘤；（3）單個(gè)腋窩淋巴結(jié)陰性活動(dòng)直徑或者活動(dòng)直徑≤2 cm［6］。此外，為了降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，使患者的生活質(zhì)量得到提高，還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者進(jìn)行化療、放療等綜合治療，并且加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，術(shù)后加強(qiáng)檢查和隨訪，有效控制患者病情［7］。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均較低，且兩組生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明保乳手術(shù)在治療效果方面與根治性手術(shù)基本一致，還能降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。綜上所述，臨床上給予早期乳腺癌保乳手術(shù)治療能夠獲得理想療效。

［1］ 劉三剛. 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療77例臨床療效分析［J］. 中外醫(yī)療，2009，28（26）：1-2.

［2］ 毋子亭，崔紅海，徐素珍，等. 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌臨床效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（7）：33-34.

［3］ 楊文福. 乳腺癌患者早期行保乳手術(shù)治療的效果分析［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，31（4）：196-197.

［4］ 應(yīng)小俊. 保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：37-38.

［5］ 武文杰，劉瑞麗，王蘇，等. 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌實(shí)效性研究［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（20）：36-38.

［6］ 孫雪. 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療85例臨床療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：117-118.

［7］ 張策. 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：75-76.

Effect Analysis of Breast-conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIN MingJie People's Hospital of Tonghua City，General Surgery，Tonghua 134001，China

Objective To study the effect of surgical treatment in early breast cancer.MethodsChose 60 cases of early breast cancer patients were divided into two groups. The control group given routine therapy，while the observation group used surgical treatment，then compared two groups of curative effect.ResultsFollowed up for 10 to 15 months，the survival rates of two groups had no statistical significance（P＞0.05）. And the transfer rate，recurrence rate of two groups had statistical significance （P＜0.05）.ConclusionFor early breast cancer using breast surgery for treatment can obtain good curative effect.

Breast-conserving surgery，Early breast cancer

R737.9

A

1674-9316（2015）30-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.026

134001 吉林省通化市人民醫(yī)院普通外科