王梅琴,王平均（淮安市計量測試所,江蘇　淮安223003）

呼吸機、麻醉機質(zhì)量控制技術(shù)

王梅琴,王平均
（淮安市計量測試所,江蘇淮安223003）

摘要：本文介紹了呼吸機、麻醉呼吸機在醫(yī)療機構(gòu)中的應用現(xiàn)狀，探討了呼吸機潮氣量示值誤差、呼吸比、呼吸頻率、呼吸氧濃度、壓力控制部分——呼氣末正壓、嘆氣觸發(fā)壓力等指標的檢測方法，并指出在日常使用中如何做好呼吸機維護保養(yǎng)工作。

關(guān)鍵詞：呼吸機;質(zhì)量控制;檢測

0　引言

近年來，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測受到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計量部門關(guān)注，從實踐上分析，呼吸機的檢測的確也是很有必要的。目前江蘇省的呼吸機、麻醉機的使用在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院都麻醉機，縣級醫(yī)院基本都麻醉機20余臺左右，呼吸機數(shù)十臺，在二級以上醫(yī)院呼吸機和麻醉呼吸機的使用更是廣泛。由于呼吸機的廠家較多，產(chǎn)品質(zhì)量殘差不齊，故障率也較高，加上應用的特殊性，所以呼吸機的質(zhì)量檢測和質(zhì)控顯得尤為重要。

1　呼吸機的檢測

呼吸機的檢測主要包括流量控制和壓力控制兩部分，流量部分主要有潮氣量示值誤差、呼吸比、呼吸頻率、呼吸氧濃度；壓力控制部分主要有呼氣末正壓、嘆氣觸發(fā)壓力、壓力報警燈指標。

1.1潮氣量檢測

根據(jù)呼吸機使用情況選定成人模式或者嬰幼兒模式，設(shè)定呼吸機為容量控制通氣(VCV)模式，成人型呼吸頻率選定20次/分鐘，I:E=1：2，peep=0.2kPa,FiO2=40%,分別設(shè)置為400,500,600,800和1000mL/次的點進行檢測，觀察并記錄呼吸機上顯示的檢測值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測值監(jiān)測值與設(shè)置值之間的相對誤差，檢測值與設(shè)置值之間的相對誤差都應在士15%以內(nèi)。嬰幼兒型參數(shù)設(shè)定為F=30次/分鐘，I:E=1：1.5，peep=0.2kPa,FiO2=40%,分別設(shè)置為50,100,150,200和300mL/次的點進行檢測。

1.2呼吸頻率檢測

呼吸機設(shè)定為容量控制通氣(VCV)模式，400mL/次，I:E=1：2，F(xiàn)iO2=40%,peep=0.2kPa,分別將呼吸頻率分別設(shè)置為10,15,20,30 和40BPM，觀察并記錄呼吸機上顯示的監(jiān)測值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測值，監(jiān)測值與設(shè)置值之間的絕對誤差，檢測值與設(shè)置值之間的偏差都應在±10%以內(nèi)。1.3呼氣末正壓((PEEP)檢測設(shè)定呼吸機為容量控制通氣(VCV)模式,IPL=2.0kPa，潮氣量400mL,呼吸頻率15BPM，F(xiàn)iO2=40%,分別設(shè)置peep為0.2kPa、.5kPa、.0kPa、.5kPa和2.0kPa的點進行檢測。觀察并記錄呼吸機上顯示的監(jiān)測值和VTMOBILE氣流分析儀上顯示的檢測值,監(jiān)測值與設(shè)置值之間的絕對誤差，檢測值與設(shè)置值之間的絕對誤差都應在士2%FS以內(nèi)。

1.4氧濃度檢測

設(shè)定呼吸機為容量控制通氣(VCV)模式,peep=0.2kPa，潮氣量400mL,呼吸頻率15BPM，分別設(shè)置呼吸機氧濃度為21%，40%，60%，80%和100%觀察并記錄呼吸機上顯示的監(jiān)測值和VT MOBILE氣流分析儀上顯示的檢測值,監(jiān)測值與設(shè)置值之間的絕對誤差，檢測值與設(shè)置值之間的絕對誤差都應在士3%以內(nèi)。

無論是在容量控制通氣(VCV)模式，還是在壓力控制通氣(PCV)模式下，檢測其他參數(shù)性能時，可同時進行氧濃度檢測，需要注意的是一般呼吸機自帶氧濃度探頭長期使用或暴漏在空氣中傳感器容易氧化，使呼吸機的氧濃度自檢數(shù)據(jù)偏差較大，需要定期檢測，及時更換氧濃度傳感器。一般的呼吸機質(zhì)量檢測儀檢測氧濃度的方法基本都以傳感器檢測，在平時的維護保養(yǎng)中注意傳感器的保護，并定期檢測或期間核查來確保氧濃度傳感器的準確可靠。

2　呼吸機的維護

由于呼吸機應用的特殊性，在日常的設(shè)備管理與保養(yǎng)方面更應該得到足夠重視，確保在用呼吸機符合要求，對數(shù)據(jù)超差等非正常狀態(tài)的儀器避免誤用，使用科室應在每次使用結(jié)束后對呼吸機進行消毒、裝機、功能性檢查正常后做出設(shè)備狀態(tài)標識、標牌，套上防塵布，長時間不使用應做定期檢查。

使用前注意報警功能的檢查，包括靜音功能檢查、斷電報警檢查、危險輸出檢查、病人回路過壓保護檢查、通氣參數(shù)報警功能檢查（包括分鐘通氣量報警、氣道壓力報警、氧濃度報警、通氣頻率報警、通氣窒息報警、呼氣末正壓報警等）。

呼吸機的潮氣量是一重要技術(shù)指標，供氣管路維護尤為重要，氣路管路的密封性是呼吸機潮氣量合格的首要保障，在呼吸機使用前，連接模擬肺，檢查設(shè)備是否有漏氣現(xiàn)象，供氣壓力、風機等指示是否正常等現(xiàn)象判斷呼吸機是否有漏氣現(xiàn)象。

質(zhì)量控制和計量檢測是呼吸機、麻醉機安全使用的基礎(chǔ)保障，做好計量檢測的同時，更應該注意日常使用的質(zhì)量控制，做到使用前檢查，使用后專人維護保養(yǎng)，并定期檢測工作，以保證設(shè)備的安全使用。

參考文獻：

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作者簡介：王梅琴，女，助工，研究方向：計量檢測、電子信息。