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        糖尿病人的大患:誤解胰島素

        2015-04-16 13:47:32胡菁魏星陳清玲
        家庭科學(xué)·新健康 2015年4期
        關(guān)鍵詞:體重增加降糖藥低血糖

        胡菁+魏星+陳清玲

        胰島素治療,誤區(qū)很多

        廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師肖正華指出,在很多2型糖尿病患者看來,胰島素是治病的“最后一根稻草”,一旦用上它,就說明“沒別的辦法了”。這絕對是一種錯(cuò)誤觀念。的確,很多2型糖尿病患者僅通過飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物就可控制病情,但總會(huì)有一部分患者通過上述干預(yù)手段達(dá)不到理想的效果。若血糖得不到良好控制,時(shí)間拖得太久,本來已“不堪重負(fù)”的胰島β細(xì)胞就可能徹底喪失恢復(fù)功能的機(jī)會(huì)。然而,許多內(nèi)分泌科醫(yī)生常深感勸說患者接受胰島素治療之難。

        胰島素治療,該應(yīng)用時(shí)別猶豫

        “胰島素使用會(huì)上癮”的說法是錯(cuò)誤的。胰島素使用是有適應(yīng)證的,且并不是一旦使用胰島素就一輩子都需要依賴。胰島素使用周期需視具體情況來定——

        ●新診斷的糖尿病患者空腹血糖超12mmol/l,餐后血糖超20mmol/l或25mmol/l,這類糖尿病患者需在短期內(nèi)接受胰島素治療,一般1-3個(gè)月就能將血糖降下來。

        ●幾種口服降糖藥聯(lián)合治療,血糖仍不能達(dá)標(biāo),特別是糖化血紅蛋白這一重要指標(biāo)不達(dá)標(biāo),表明胰島功能的儲(chǔ)備已很差,就有補(bǔ)充外源胰島素的必要。如糖尿病未得到良好控制,可引起諸多并發(fā)癥。因此,當(dāng)口服降血糖藥物不足以控制血糖時(shí),就需胰島素治療了。

        ●部分患者有嚴(yán)重并發(fā)癥,酮癥酸中毒、高滲性昏迷,絕對需要胰島素來救命。處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者,如急性心梗、急性高熱、急性感染等;有嚴(yán)重的慢性進(jìn)行性并發(fā)癥,如糖尿病的血管病變、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的糖尿病腎病,也都需要胰島素治療。

        ●我國妊娠合并糖尿病的患病率已達(dá)17.5%,但很多“糖媽媽”怕胰島素對胎兒有不良影響。針對糖媽媽的用藥顧慮,肖正華指出,與口服降糖藥物不同,胰島素是大分子物質(zhì),不會(huì)通過胎盤,對胎兒無影響,是治療妊娠期糖尿病安全有效的手段。糖媽媽使用胰島素不會(huì)對其內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響,產(chǎn)后停用胰島素后,不存在胰島素成癮問題。

        合理使用,無需擔(dān)憂

        為什么這么多患者對胰島素治療如此排斥?肖正華表示,患者的擔(dān)心主要來自兩個(gè)方面:一是低血糖發(fā)生概率較高,二是體重的增加。

        “胰島素如未能合理應(yīng)用,可能會(huì)出現(xiàn)低血糖,特別是一些年紀(jì)大、反應(yīng)差、用量較多的患者更易出現(xiàn)?!毙ふA解釋,進(jìn)行降糖治療的患者都可能出現(xiàn)低血糖,如出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌,可適量加餐,以避免嚴(yán)重的低血糖。其實(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用胰島素,是可以避免低血糖事件的。

        胰島素與飲食的關(guān)系非常密切,飲食過多,即使打了胰島素,血糖一樣會(huì)升高。進(jìn)行胰島素治療的患者,盡可能根據(jù)血糖的高低來調(diào)整飲食和確定胰島素量,不吃東西就不需要打胰島素,進(jìn)食量少時(shí)就少打胰島素,以避免低血糖的發(fā)生。

        至于體重增加,肖正華解釋,胰島素是促進(jìn)合成的激素,可合成脂肪、蛋白質(zhì)、糖原,促進(jìn)細(xì)胞的生長。如血糖控制好,有部分糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。但通過對降糖方案進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)整,可減輕胰島素治療引起體重增加的程度。

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