陳輝+李紹斌

[案例1]

學(xué)習(xí)壓力大，兒子瘦成豆芽菜

12歲的小默上六年級(jí)，去年5月起開(kāi)始食欲不振，人明顯消瘦。母親變著花樣做飯，小默的情況絲毫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院從頭到腳做了檢查，沒(méi)查出任何問(wèn)題。后在醫(yī)生的詢問(wèn)下，小默說(shuō)是擔(dān)心初中不能讀到好學(xué)校，怕讓父母失望。醫(yī)生診斷小默是功能性胃腸病，后在心理醫(yī)生的干預(yù)下，經(jīng)一段時(shí)間的心理調(diào)適和藥物輔助治療，胃口逐漸好起來(lái)了。

[案例2]

父母打冷戰(zhàn)，女兒頻繁肚子痛

張先生的女兒童童突然肚子痛得直流冷汗，蜷縮成一團(tuán)。于是急忙把她送去醫(yī)院，過(guò)了一會(huì)兒她說(shuō)肚子不痛了，檢查也沒(méi)查出什么?？烧l(shuí)想，兩個(gè)星期后，童童再次肚子痛，被送到醫(yī)院，但過(guò)了一會(huì)兒又自行好了。如此這般，張先生夫妻1個(gè)月被折騰了3次。他們嘀咕，童童會(huì)不會(huì)是裝病，但看她痛苦的樣子，又不像裝出來(lái)的。醫(yī)生詢問(wèn)童童的家庭情況。張先生說(shuō)，這半年他們夫妻在冷戰(zhàn)，在孩子面前盡量掩飾，但孩子還是有所察覺(jué)。醫(yī)生分析說(shuō)，童童的腹痛應(yīng)該是功能性胃腸病引起的，與其家庭關(guān)系不和睦應(yīng)該有一定關(guān)系。

學(xué)齡兒童最易中招

功能性消化不良在學(xué)齡兒童（6-13歲）中非常常見(jiàn)，我國(guó)兒科患者中功能性消化不良的發(fā)病率尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)計(jì)，但已成為兒科消化門診常見(jiàn)的就診原因。其特征是，長(zhǎng)期或反復(fù)食欲不振、燒心、嘔吐、上腹部飽滿不適、疼痛、噯氣、吃飯少、早飽等癥狀，久而久之，人變得面黃肌瘦，貧血、全身無(wú)力，機(jī)體抵抗力下降，容易生病。

沈振宇提醒，做出這個(gè)診斷一定要慎重，要先從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，確定有無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變的存在，可通過(guò)做鋇餐、纖維胃鏡、腹部肝臟B超、血生化檢查等排除胃炎、潰瘍病、息肉及肝膽胰等器質(zhì)性疾病，才能確認(rèn)為功能性消化不良。

消化道極易鬧情緒

引起功能性消化不良的原因是什么？沈振宇稱，目前研究認(rèn)為功能性消化不良與胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸動(dòng)力障礙，及內(nèi)臟高敏感性、刺激引起的酸分泌增加、幽門螺桿菌（HP）感染，甚至心理因素有關(guān)。其中心理因素最容易被忽視，但卻是常見(jiàn)的病因。

沈振宇說(shuō)：集體生活不愉快、莫名其妙的枯燥作業(yè)和強(qiáng)加的特長(zhǎng)學(xué)習(xí)，及家庭關(guān)系不和睦等都可能引起孩子緊張、焦慮、抑郁。這些心理問(wèn)題和胃腸道功能間能互相影響，醫(yī)學(xué)上把這稱作“腦-腸軸”，可見(jiàn)兩者關(guān)系之密切。胃腸道可謂是人的“第二大腦”，無(wú)論是緊張、焦慮、抑郁，還是過(guò)度興奮，腸胃都會(huì)敏感地接收到這些情緒的信號(hào)，并因此而受到影響。

心理調(diào)試別忽視

當(dāng)孩子被診斷為功能性消化不良時(shí)，家長(zhǎng)們的第一反應(yīng)就是“吃什么藥好”。沈振宇介紹，臨床上的確有藥物能幫助改善不適，但更重要的是飲食習(xí)慣的干預(yù)和心理的調(diào)試。飲食上要注意少給患兒吃冷飲、冷食，進(jìn)食無(wú)刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)荷。心理上可多和孩子溝通，找尋帶給他們心理困擾的原因，必要時(shí)可以求助心理醫(yī)生。在臨床上，甚至有些孩子不用借助藥物，隨著他們心結(jié)的解開(kāi)或心病的去除，消化不良的癥狀就隨之消失了。