李湘民

【代價(jià)一】 血管抗議

輸液性靜脈炎是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，輕者有局部不適或輕微疼痛，重者靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，呈硬結(jié)狀，少數(shù)人有血栓形成。常見誘發(fā)靜脈炎的藥物包括抗生素、抗腫瘤化療藥、高滲透壓藥物等。血管越細(xì)，靜脈炎發(fā)生的概率越高。下肢因靜脈瓣較多且血流速度較慢，容易發(fā)生靜脈炎，因此應(yīng)盡量避免在下肢輸液。

網(wǎng)絡(luò)上流行的“常輸液讓血管里都是玻璃碴”的說法，雖然聽起來嚇人，但輸液確實(shí)可能給血管帶來一些微粒，它們的來源是注射劑。質(zhì)量再好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)，如果微粒大小超過心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等部位細(xì)小血管的直徑，會(huì)蓄積在其中，造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓等。微粒堵塞還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。此外，長(zhǎng)期輸液還可能讓血管變脆。

【代價(jià)二】 細(xì)菌鉆空子

輸液過程穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)儲(chǔ)藏過程中被污染，或針頭不達(dá)標(biāo)、穿刺部位的皮膚沒有消毒好，都可能讓病毒、細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，威脅生命。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到嚴(yán)格無菌，還會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

【代價(jià)三】 加速過敏

輸液時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對(duì)更大，速度也更快。一般的過敏反應(yīng)包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、輕微胸悶，重的過敏反應(yīng)則會(huì)發(fā)生來勢(shì)兇猛的過敏性休克，嚴(yán)重時(shí)可致命。

【代價(jià)四】 給心肝腎增加負(fù)擔(dān)

短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加大了血液循環(huán)的流量，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，也可能讓血壓升高。尤其在滴速過快的情況下，有心肺疾患、高血壓的老人大量輸液，可能引起心力衰竭、腦溢血。如果不知道自己有糖尿病，短時(shí)間輸入大量葡萄糖，有導(dǎo)致高滲性糖尿病昏迷的危險(xiǎn)。

藥物大多要通過肝臟代謝，腎臟排泄，有的人得了感冒就去醫(yī)院輸液，而且為了方便一天只輸一次，把本來應(yīng)一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度很快達(dá)到高峰，給肝臟代謝和腎臟排泄都帶來更大壓力。

需要提醒的是，是否需要輸液，應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合病情檢查和抽血化驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)綜合判斷。當(dāng)然，在確實(shí)需要輸液時(shí)，也不能因?yàn)檩斠嚎赡軒淼倪@些風(fēng)險(xiǎn)而一味抗拒，因噎廢食。