丁秀芳劉方銘
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,山東濟(jì)南250014;2.山東省千佛山醫(yī)院,山東濟(jì)南250014)
針刀治療月骨壞死驗(yàn)案1則
丁秀芳1劉方銘2
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,山東濟(jì)南250014;2.山東省千佛山醫(yī)院,山東濟(jì)南250014)
腕月骨壞死 針刀 驗(yàn)案
腕月骨壞死屬臨床難治疾患之一。筆者曾在臨床中運(yùn)用針刀松解術(shù)治愈1例,現(xiàn)報(bào)告如下。
徐某,男,54歲。初診日期:2014年2月27日。
因“右腕月骨壞死”入院?;颊?年前因跌倒致右腕月骨骨折,給予石膏外固定,2個(gè)月后去除外固定,仍有腕痛和腕背月骨區(qū)的壓痛,活動(dòng)及受涼后加重,右腕背部靜息痛伴麻木感,夜間疼痛嚴(yán)重時(shí)影響睡眠,曾外敷膏藥、理療、口服止痛藥等,均只能暫時(shí)緩解。近半年來病情加重,且右手指出現(xiàn)甲緣逆剝。查體:右腕部腫痛,月骨區(qū)有局限性壓痛,叩擊右手第2、3掌骨頭時(shí)誘發(fā)右腕部疼痛,疼痛向前臂放射,右手握力較左側(cè)低30%~50%,腕背伸明顯受限。腕部X線示:月骨壞死Ⅱ期。MRI示:右手月骨呈高信號(hào)。
治療行針刀松解術(shù):于右腕月骨關(guān)節(jié)周圍,沿月橈骨、月舟骨、月三角骨關(guān)節(jié)間隙定位壓痛點(diǎn),用Ⅰ型2號(hào)針刀,垂直刺入皮膚,直達(dá)關(guān)節(jié)間隙,行縱行疏通、橫行剝離后出刀。針刀治療后配合活血化瘀藥物及在無痛小范圍內(nèi)被動(dòng)屈伸腕關(guān)節(jié)。術(shù)后第4天,右腕無腫脹,壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、握力、麻木感均顯著改善,無前臂放射痛感,已不影響夜間睡眠。右手指甲緣逆剝完全消失。3個(gè)月后隨訪,右腕部無疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。
月骨是腕部運(yùn)動(dòng)受力中心點(diǎn),僅掌側(cè)和背側(cè)有韌帶附著,易被扭曲或擠壓損傷,其血液供應(yīng)僅依靠韌帶內(nèi)走行的終末血管分支,易在骨折后形成缺血性壞死。針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性軟組織損傷的理論認(rèn)為,本病雖病因較多,但共同的病理變化是關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或微循環(huán)障礙,使其得不到足夠的營養(yǎng)而壞死。基于對本病的認(rèn)識(shí)及針刀閉合性手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢,臨床治療中用針刀結(jié)合藥物,取得良好療效。筆者認(rèn)為,患者右手指的甲緣逆剝隨著病情好轉(zhuǎn)而消失與針刀治療改善了局部血液循環(huán)有關(guān)。
編輯:華 由 王沁凱
R681.705
A
1672-397X(2015)01-0052-01
丁秀芳(1988-),女,碩士研究生,針灸推拿學(xué)專業(yè)。
劉方銘,liufangming8431@163.com
2014-06-27