★ 符濤 陳園園 錢屠蕭蕭 指導(dǎo):牛文民 (.陜西中醫(yī)藥大學(xué) 陜西 咸陽(yáng)7046;.西安大興醫(yī)院 西安7006)

筆者在應(yīng)用三伏貼治療咳嗽、哮喘等癥時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)其對(duì)泄瀉也有不錯(cuò)的效果。為了觀察三伏貼對(duì)泄瀉的療效是否確切，筆者在征得患者和其家屬的同意后，對(duì)就診于我院的泄瀉患者進(jìn)行了穴位貼敷治療，取得了滿意的臨床療效。現(xiàn)將一些體會(huì)介紹如下，以供探討。

1 診斷依據(jù)

參照周仲瑛《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次至十?dāng)?shù)次以上;(2)常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆;(3)起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔食物的病史。遷延日久，時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

2 治療方法

取穴:雙脾俞、雙腎俞、中脘、關(guān)元。

藥物組成:將白芥子、細(xì)辛、元胡、肉桂、甘遂按照4∶4∶1∶1∶1的比例研成粉末。

操作方法:用鮮姜汁將藥物調(diào)成糊狀，置于醫(yī)用三伏貼上，貼于穴位即可。小兒貼敷時(shí)姜汁量宜少，置于專用的5cm×5cm醫(yī)用三伏貼上，刺激面小，預(yù)防皮膚發(fā)泡。成人使用時(shí)姜汁量可酌情增加，置于專用的6cm×6cm醫(yī)用三伏貼上。

貼敷時(shí)間:為保護(hù)皮膚，盡量不留疤痕，預(yù)防發(fā)泡，防止感染，筆者一般讓患者以自我感覺(jué)決定貼敷時(shí)間，當(dāng)貼敷處有溫?zé)岣袝r(shí)可暫不撕去，一旦開(kāi)始出現(xiàn)燒灼感時(shí)，立刻揭掉，防止起泡。對(duì)于一些陽(yáng)虛陰盛、貼上去無(wú)任何感覺(jué)或感覺(jué)不明顯者，一般貼敷5h。對(duì)于小兒需更加注意，因小兒皮膚幼嫩，比較敏感，所以筆者會(huì)告知家長(zhǎng)當(dāng)小兒開(kāi)始用手抓撓或者哭鬧時(shí)，應(yīng)立刻揭掉，防止起泡。

注意事項(xiàng):(1)貼敷之前，擦干穴位及周圍皮膚汗液以保持皮膚干燥;(2)貼敷之后，避免運(yùn)動(dòng)，以防藥貼脫落;(3)貼敷期間，宜清淡飲食，禁食辛辣刺激，肥甘厚膩之物。

3 典型案例

楊某，女，2歲，2014年8月因大便次數(shù)增多隨父母來(lái)我院就診。其父母訴患兒昨晚睡前進(jìn)食冷飲，而且天熱夜間未蓋被子而受涼，夜間即出現(xiàn)腹瀉，發(fā)病至就診時(shí)已解大便6、7次，便質(zhì)清稀，神志清，精神可，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈濡緩。診斷:泄瀉(寒濕內(nèi)盛)。筆者用上述治療方法為其進(jìn)行穴位貼敷，第2天進(jìn)行電話回訪調(diào)查，其父母高興告知半小時(shí)后即把三伏貼撕去，患兒大便2次且慢慢成形。

4 體會(huì)

泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。泄瀉的病因，主要有感受外邪，飲食所傷，情志不調(diào)，稟賦不足，及久病臟腑虛弱等，主要病機(jī)是脾病濕盛，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司［1］。

三伏貼是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中歷史悠久且獨(dú)具特色的自然療法。它是通過(guò)中藥穴位貼敷起到防病治病作用的一種保健治療手段。三伏貼所用藥物白芥子、細(xì)辛、生姜、肉桂、元胡皆味辛氣溫芳香走竄之藥，溫可祛寒補(bǔ)虛，李時(shí)珍言:“土愛(ài)暖喜芳香”。芳香可化濁，醒脾健胃，驅(qū)邪外出。其中，細(xì)辛內(nèi)可上行橫走，通全身之氣，外可溫散風(fēng)寒，通經(jīng)絡(luò)之滯;白芥子能溫中開(kāi)胃，溫陽(yáng)行氣;肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通絡(luò);元胡活血行氣止痛;甘遂瀉水逐飲，再配以溫中散寒之生姜，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、鼓舞正氣、補(bǔ)虛散寒、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，使人體陰平陽(yáng)秘，增加抗病能力，達(dá)到溫中止瀉之目的。

治療所選穴位主要以背俞穴及募穴為主。背俞穴和募穴分別是臟腑之氣直接輸注于腰背部和胸腹部的腧穴，所以對(duì)臟腑有直接的治療作用。脾俞和腎俞分別是脾臟和腎臟的背俞穴，外用貼敷可健脾祛濕、溫腎助陽(yáng);中脘為胃之募穴，又為八會(huì)穴之六腑精氣匯聚的地方，既可溫中止瀉，又能通六腑;關(guān)元為小腸募穴，不僅能固本培元，且有“利小便以實(shí)大便”之功。諸穴合用，以達(dá)溫陽(yáng)止瀉、補(bǔ)虛強(qiáng)壯的目的。

臨床中發(fā)現(xiàn)三伏貼對(duì)小兒泄瀉起效特別快，而且療效持久，大多數(shù)父母告知都是從醫(yī)院剛回到家或者在路上就為小兒撕掉了，不打針、不吃藥、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、而且安全可靠、無(wú)任何副作用，得到了很多父母的支持。筆者還發(fā)現(xiàn)用三伏貼治療泄瀉，特別是由臟腑虛弱、感受寒邪所致泄瀉療效更好，一般情況下初次發(fā)病，一次即可治愈，對(duì)于慢性泄瀉，一次也能收到顯著的療效。

筆者通過(guò)自己的實(shí)踐證明三伏貼穴位貼敷治療泄瀉療效顯著，特別是對(duì)小兒，完全是一種綠色療法，值得臨床大力推廣。

此外，筆者認(rèn)為冬病夏治的三伏貼目前推廣較好，各地都在“三伏天”“三九天”積極推進(jìn)，但三伏貼只是穴位貼敷中的一種，不應(yīng)該只局限于此，而應(yīng)盡可能地把穴位貼敷應(yīng)用于它所能治療的所有疾病當(dāng)中，發(fā)揮它自身的光和熱，讓這種傳統(tǒng)療法服務(wù)于更多群眾。

［1］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010:234-235.