陳青云

（晉江市安海醫(yī)院，福建晉江362260）

刮痧配合乳腺按摩治療急性乳腺炎151例

陳青云

（晉江市安海醫(yī)院，福建晉江362260）

急性乳腺炎；刮痧；乳腺按摩

急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇，多因胃經(jīng)積熱，肝氣郁結(jié)或乳頭破損，邪毒外襲，乳汁淤積，乳絡(luò)不暢而成，在哺乳期發(fā)生的中醫(yī)稱之為“外吹乳癰”。近年來(lái)，筆者采用刮痧、乳腺按摩治療急性乳腺炎151例，大多在治療3次之內(nèi)即可痊愈或病情大有好轉(zhuǎn)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料151例患者均為2013年1月—2014年8月在我院康復(fù)科、外科門診及婦產(chǎn)科住院患者，均為哺乳期或斷乳期婦女。其中年齡最小18歲，最大43歲，平均（28.81±5.80）歲；初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦49例；發(fā)病1～7 d，平均病程（2.82± 1.61）d；單側(cè)發(fā)病35例，雙側(cè)116例；伴發(fā)熱56例，伴乳頭皸裂73例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診為哺乳期急性乳腺炎，患者均表現(xiàn)為初起乳房?jī)?nèi)有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛；可伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥；患側(cè)腋下可有臖核腫大疼痛；血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②發(fā)病在1周以內(nèi)者。③哺乳期或斷乳期發(fā)病者。④未曾用過(guò)其他治療急性乳腺炎藥物者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)彩超檢查腫塊已化膿需外科介入切開排膿者；②經(jīng)彩超示積乳囊腫；③乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，在乳暈處形成結(jié)節(jié)者；④有配合過(guò)西藥或其他方法治療者。

2 治療方法

2.1 刮痧患者先取坐位，暴露背部和肩膀，在刮痧部位涂抹白凡士林，如果有發(fā)熱者先自上而下刮大椎穴，其余步驟所有患者相同：刮雙側(cè)肩井、天宗、肝俞、脾俞、胃俞，出痧為度；后讓患者平臥，刮膻中穴、順著乳腺導(dǎo)管由乳根向乳頭方向刮雙側(cè)乳房腫塊處；再刮雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、太沖及雙側(cè)足背乳腺反射區(qū)。每穴刮36下，力道以患者能接受為度。

2.2 乳腺按摩囑患者備干燥的毛巾一條，取臥位，醫(yī)者先輕輕提捏乳頭及乳暈區(qū)，以刺激泌乳反射，捫及乳房腫塊輕按揉，左手輕揉腫塊，右手在乳暈處擠捏。揉推時(shí)注意由乳根向乳頭方向順著乳腺導(dǎo)管，并將乳汁擠出。雙側(cè)輪流，每側(cè)20～30 min。按摩時(shí)注意手法應(yīng)輕揉，以患者耐受為度，切忌暴力擠按。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合；未愈：反復(fù)“傳囊”或形成乳漏。

3.2 結(jié)果151例患者中治愈131例，占86.75%；好轉(zhuǎn)16例，占10.60%；未愈4例，占2.65%?？傆行?7.35%。

4 討論

產(chǎn)后急性乳腺炎致病菌以金黃色葡萄球菌為多見，發(fā)病的主要原因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵［2］。臨床常見產(chǎn)后3～4 d，由于嬰幼兒食量小，而家屬過(guò)早給予產(chǎn)婦下奶的食物如魚湯等，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁劇增，乳汁淤積；又常過(guò)度使用吸奶器導(dǎo)致乳頭皸裂，乳暈擴(kuò)張，乳腺組織水腫，乳房腫痛劇烈，患者極為痛苦。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病初期以乳汁淤積、氣滯熱壅多見，其誘發(fā)原因多為肝氣郁結(jié)、過(guò)食油甘厚味導(dǎo)致胃腸積熱、乳絡(luò)不通、乳汁淤積而發(fā)病。其治療關(guān)鍵在于設(shè)法將淤積的乳汁排出，疏通乳絡(luò)。本療法以刮痧為主，治療時(shí)先通過(guò)穴位刮拭，以疏通經(jīng)絡(luò)，乳汁自通。乳腺局部按摩由表及內(nèi)，起到擴(kuò)張乳管，疏通經(jīng)絡(luò)，排除乳栓，消除積乳等作用［2］。本組151例患者經(jīng)上述治療，其中16例好轉(zhuǎn)患者均為初產(chǎn)婦，4例未愈患者為嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷或乳頭皸裂患者。本療法療效高，時(shí)間短，既能免除產(chǎn)婦應(yīng)用西藥不能哺乳，需手工擠奶的痛苦，又保證母乳喂養(yǎng)不間斷，又能有效避免化膿手術(shù)之苦，方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：128-129.

［2］盧華鋒.針灸配合推拿治療急性乳腺炎118例臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）：1003－8914.

R244.4 R655.8

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1000-338X（2015）04-0051-01

2015-05-25

陳青云（1982—），女，主治醫(yī)師，研究方向：針灸治療臨床應(yīng)用。