黃玉環(huán)

（上海道生醫(yī)療科技有限公司，上海201203）

古代醫(yī)家辨茶雜談

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茶是日用之品，在古代方書中又屬常用之藥，古代醫(yī)家多有論述。茶性苦寒，得先春之氣，其氣寒而清冽，可升可降，入手足厥陰經(jīng)，能醒昏睡、利頭目、滌臟腑垢膩、解煎炙毒，但久服易致臟腑積寒、精血暗虛、克伐心氣。茶作為中藥，具有頗多的應(yīng)用價值。

茶 藥性 投藥和劑量

茶是日用之品，俗語“開門七件事，柴米油鹽醬醋茶”。中國人飲茶已有幾千年歷史，魏晉時僅流行于南方，唐代隨禪宗之興盛傳入北方，取其醒神不眠利于坐禪之功，從此大江南北皆常飲之，遂成風俗。茶也第一次載入了國家頒布的藥典——《新修本草》。

《新修本草》載“茗，味甘、苦，微寒”，后世醫(yī)書大體本此?，F(xiàn)代人多認為紅茶性溫，此說或許有誤。紅茶的制作約始于明代，炮制過程（茶的制作過程）可以減其寒性，但很難轉(zhuǎn)寒為溫。且明及明以后的本草學著作中也未見記載。古人制茶和飲茶的方法與現(xiàn)代差異很大，整體而言，古人更注意在制茶和飲茶時減其寒性，而現(xiàn)代人則更愛保留原味，故寒性更明顯。如唐代制茶，要經(jīng)過蒸熟、碾壓、去汁、干燥等工序制成茶餅，煮茶前還要炙茶，喝茶時是煮茶而非泡茶。即便如此，《新修本草》仍認為它“微寒”。

茶秉 “先春之氣”（《本草綱目拾遺》），“受深山云露之滋培”（《本草詳節(jié)》），經(jīng)冬凌霜，故其氣寒，具寒而清冽之氣。這也是它藥用價值的基礎(chǔ)。

茶的歸經(jīng)，歷代醫(yī)家莫衷一是，最離譜者如《雷公炮制藥性解》認為它“入心肝脾肺腎五經(jīng)”，如果五經(jīng)皆入那與一經(jīng)不入又有何區(qū)別？王好古《湯液本草》認為茶入手、足厥陰，楊時泰解釋為:“夫足厥陰肝，乃由陰中達陽以上升者。手厥陰包絡(luò)，又由陽中育陰以下降者?！彼朴修D(zhuǎn)樞升降之意，也就是說他們認為茶在作用于人體時，是可升可降的。此說比較可信，因為茶性苦寒，采摘時又得先春之生氣，自是可升可降，加之王好古的老師張元素正是藥物歸經(jīng)理論的創(chuàng)始者，來源上也比較可信。

先論“升”，醒昏睡，能清神（《本草從新》）；可涌吐（《備急千金要方》:“單煮茗作飲二三升許，適冷暖，飲二升，須臾擿令吐?！保?；又能“清頭目”（《湯液本草》）。

次論“降”，李時珍認為“茶”的作用主要在降，“茶苦而寒，陰中之陰，沉也，降也”。此說略有偏頗。如果純降，如何解釋涌吐、清頭目呢？茶“降”的作用主要體現(xiàn)在“主下氣”、“利小便”（《新修本草》）以及所衍生出來的 “利大腸”（《食療本草》）、“去痰熱”（《本草從新》）方面，比較而言，確實以降為主，但不是純降，而是降中有升。這大概跟茶性苦寒，采摘時又得春生之氣有關(guān)。

茶的功效中最常被提及的是清痰熱?！缎滦薇静荨肪陀小叭ヌ怠?、“消宿食”之語，《食療本草》認為它“去熱解痰”，后世醫(yī)家又進一步明確“能滌腸胃一切垢膩”（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》），“善祛油膩，解煎炙毒”（《雷公炮制藥性解》）。其功效之卓著常見于歷代醫(yī)書，如《本草綱目》記載:“一人好燒鵝炙煿，日常不缺。人咸防其生癰疽，后卒不病。訪知其人每夜必啜涼茶一碗，乃知茶能解炙煿之毒也。”諸多本草學著作中所載的“愈瘺瘡”、“治熱毒赤白痢”等可能就是由此而來。

茶甘、苦，微寒，得春生之氣，可升可降，清痰熱，能滌腸胃垢膩，在古代方書中屬常用之藥。如治人肚脹不思飲食，“用五虎湯，核桃、川芎、紫蘇、雨前茶”煎好后，加老姜、砂糖在湯內(nèi)；治熱毒下痢，“以好茶一斤，炙搗末，濃煎一二盞服”；治產(chǎn)后便秘，“以蔥涎調(diào)蠟茶末，丸百丸，茶服自通”（蠟茶是古制茶工藝術(shù)所造，現(xiàn)已無，約與今日之黑茶相近）。

茶性微寒又可升可降，擅治陰陽格拒，用之最妙者如王好古，他在《陰證略例》中將附子、硫黃與茶同用，既治陰盛格陽、煩躁不飲水，又治伏陽在內(nèi)、湯水不下、無脈，與上文入手、足厥陰經(jīng)“陰中達陽以上升，陽中育陰以下降”之意正合。這種用藥方法非常值得我們思考和學習，或許可用于寒熱錯雜、上下格拒、虛中夾實等難治之癥。

另外，據(jù)唐宋以來的醫(yī)籍記載，茶的給藥途徑可分為三種:（1）像上文直接入湯劑，或是以茶湯送服丸、散；（2）燒茶為煙，如治痘瘡作癢，房中燒茶煙熏之；（3）搗爛外敷，治陰囊生瘡、腳丫濕爛等（用的是干茶末而不是泡過的茶渣）。其中燒茶為煙在現(xiàn)代或許可以嘗試佐以丁香、草果等，起到芳香化濕避穢之效，適用于不愿服藥或無法服藥的病人或是作預(yù)防保健之用。

茶滌的是腸胃垢膩，它沒有任何補益的效果，它的“益”因其苦寒清冽之性而生，“害”也因苦寒清冽之性而起。其中最為人詬病者是“久服生茶，臟腑積寒，精血暗虛”和“伐心氣”兩點，張景岳就認為“飲濃茶即不睡者，以心氣被伐而然”。但茶是茶，用之者在人，虛寒血弱者確實不宜，久嗜肥甘者又不可缺。以茶入方，依其藥性為憑，端看醫(yī)者之調(diào)遣，君臣佐使，七情配伍，趨利避害，用藥如用兵爾。

編輯：王沁凱

R282.71

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1672-397X（2015）06-0052-02

黃玉環(huán)（1981—），女，滿族，醫(yī)史文獻專業(yè)碩士學位，從事體質(zhì)辨識、慢病辨證軟件的醫(yī)理研究和養(yǎng)生方案撰寫。tongxin_lily@126.com

2014-12-02