劉代強，李承碧，彭澤民

(重慶市榮昌縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 402460)

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·管理科學·

醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化培訓在定崗公招人事制度中的應(yīng)用

劉代強，李承碧，彭澤民△

(重慶市榮昌縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 402460)

規(guī)范化培訓； 定崗公招； 人事制度

定崗招錄是用人單位根據(jù)自身工作需要、業(yè)務(wù)開展情況，整理分析后報請上級主管部門，對固定崗位選拔錄用人員的一種用人模式。在某些熱門崗位，如臨床科室、檢驗科等報名人數(shù)多，選擇面廣，而感染科、急診科、病理科、心電圖等相對冷門專業(yè)存在有編制無人報名的情況。報名、報考過程中的調(diào)劑工作不符合現(xiàn)行招錄制度，因此導致醫(yī)院在選人、用人工作中存在很大的困難[1]?，F(xiàn)有體制下用人單位很少參與招錄過程，甚至存在完全沒有參與的情況，作為真正用人單位的醫(yī)院僅限于人才培養(yǎng)與使用。本院在近8年的人才培養(yǎng)工作中，逐步總結(jié)出一套適合該項工作的流程，具體如下。

1 方 法

1.1 崗前培訓 醫(yī)療機構(gòu)新進人員崗前培訓是上崗前必不可少的一個程序。部分人員可能有過工作經(jīng)驗，對于相關(guān)醫(yī)療制度、法規(guī)均有所掌握，但各單位規(guī)章制度、醫(yī)療流程方面仍存在差異，故也是很有必要參與培訓學習。本院安排1～2周的培訓課程，精心組織醫(yī)院各級管理、職能部門就各自所涉及的業(yè)務(wù)工作、管理流程進行講解、分析、指導，并在培訓過程中，引入企業(yè)文化、培養(yǎng)團隊精神、推行集體核心價值觀、提升新入職員工凝聚力、培養(yǎng)職工歸屬感等內(nèi)容。內(nèi)容需注重日常培訓管理工作中的各個環(huán)節(jié)，包括落實好政府相關(guān)政策法規(guī)，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、嚴格培訓管理，完善培訓工作的客觀評價體系等[2]。通過崗前培訓實現(xiàn)了新員工對單位的認識，對新同事的了解，對相關(guān)管理制度、職能部門人員的認識，對后續(xù)崗位工作開展打下了很好的基礎(chǔ)，為入職上崗后業(yè)務(wù)順利開展建立了很好的鋪墊。

1.2 輪轉(zhuǎn)與考核 新進人員按職業(yè)經(jīng)歷情況安排具體輪轉(zhuǎn)，按科室結(jié)構(gòu)分為內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦兒科專業(yè)系統(tǒng)。應(yīng)屆畢業(yè)以及取得醫(yī)師資格，但執(zhí)業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)生需參與全院內(nèi)外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)3年；取得醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)3年以上的僅輪轉(zhuǎn)報考目標專業(yè)系統(tǒng)；取得中級以上職稱以及人才引進者不參加輪轉(zhuǎn)?？茖W制訂輪轉(zhuǎn)手冊，明確細化培訓目標，針對專業(yè)制訂個性化培訓計劃，構(gòu)建綜合考核體系，并以此建立有效激勵機制[3]。具體包含輪轉(zhuǎn)時間，工作情況，學習情況，其中工作情況包含以下內(nèi)容：工作態(tài)度，工作量；學習情況包含：自查分析，學習記錄，三基考試情況。主要工作為值班、收治患者、參與手術(shù)、書寫文書。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師持輪轉(zhuǎn)手冊進入科室，由科室主任安排科內(nèi)學習，帶教師資為高年資主治醫(yī)師以上人員，科主任手冊記錄對輪轉(zhuǎn)人員的科室評價。醫(yī)務(wù)部不定期下科室調(diào)查了解輪轉(zhuǎn)人員的工作態(tài)度、組織紀律及學習情況，并每月組織新進人員匯總學習、匯報，及時溝通存在的問題，做到經(jīng)驗共分享，不足共勉勵，差錯共警醒。輪轉(zhuǎn)培訓中制訂合理的考核機制，考核內(nèi)容包含工作出勤、工作態(tài)度、學習記錄、文書書寫等各方面，考核成績與工作待遇相關(guān)聯(lián)，就考核情況及時內(nèi)部通報，出現(xiàn)嚴重錯誤及時誡勉談話，重大原則性錯誤給予辭退[2,4-5]。

1.3 定科 輪轉(zhuǎn)結(jié)束，順利完成輪轉(zhuǎn)培訓，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的人員進行定科安排，具體分為科人雙選及醫(yī)院安排兩種。對于工作積極、勤奮好學、知識掌握良好的人員，能夠得到科室認同，雙向同意，符合科室錄入需求即可完成定科。對于沒能及時定科人員，由醫(yī)務(wù)、人事等部門就學科建設(shè)與發(fā)展需求安排定科。對于無法定科人員，繼續(xù)輪轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

自2011年開始，新進員工內(nèi)部好評率由過去的63%上升到88%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率由72%上升到89%，新入職員工滿意度由過去的61%上升到了92%，中級以下職稱矛盾糾紛發(fā)生率由過去的86%下降至32%，中級以下職工工作完成情況明顯好轉(zhuǎn)。

3 討 論

目前，事業(yè)單位實行合同化管理，在聘用程序、崗位職責、待遇、考核獎懲、辭聘、解聘以及聘用期限等方面作出明確規(guī)定，在合理定編、定崗、定責的基礎(chǔ)上，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，經(jīng)過考核，實行競爭上崗。相應(yīng)的機構(gòu)編制和人員編制就需要嚴格控制，定崗公招應(yīng)運而生，然而該模式仍存在諸多不足[1]。時常出現(xiàn)就業(yè)人員崗不合用，懷才不遇；單位存在人不愛崗，培養(yǎng)困難的局面。定崗招錄后輪轉(zhuǎn)培訓是符合人事管理及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)制度的，通過培養(yǎng)與考核可以及時發(fā)現(xiàn)員工的長處與不足，能夠更好地做到人盡其才，對于試用期內(nèi)人員工作情況可以進行全面評價，并為最終錄用與否起到指導作用。

在人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)院按照醫(yī)學繼續(xù)教育委員會的管理和指導，保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，保障人才待遇。醫(yī)院不斷加大投入，充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設(shè)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作平臺，對新入職員工進行培訓，從而提高新入職員工質(zhì)量，是醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要途徑，也是醫(yī)學臨床專家形成的關(guān)鍵所在，為醫(yī)院發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[6]。

培訓過程與考核機制是企業(yè)管理中不可缺少的組成部分，蔣躍慶等[2]研究認為考核是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要方面，包括出科考核、年度考核、培訓結(jié)束考試。隨著醫(yī)學教育改革和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的不斷深入，住院醫(yī)師的主觀能動性不斷加強，培訓質(zhì)量得到提高。醫(yī)療機構(gòu)作為事業(yè)單位，已經(jīng)逐步向市場化過渡，建立和完善符合我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，增加科研型研究生住院醫(yī)師預培訓期，設(shè)立培訓基地準入考核，針對不同學位類型的住院醫(yī)師采取個體化培養(yǎng)，實行全國統(tǒng)一的住院醫(yī)師考核評估體系，對高水平臨床醫(yī)師隊伍的建設(shè)具有重要意義[7]?？平滩块T日常督查中，針對存在的缺陷和不足及時分析，通過深入一線的檢查、總結(jié)，確定培訓項目是否達到預期目標，培訓計劃是否合理，主要效果指標是否實現(xiàn)，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，利用反饋信息進一步完善規(guī)范化培訓教學管理制度[8]。

加強過程管理，建立培訓、考核、督導體系，提高培訓質(zhì)量，保障培訓質(zhì)量，設(shè)立科學、可行的考核評價體系，才能在日益突出的醫(yī)患矛盾中得心應(yīng)手，游刃有余[9]。只有通過規(guī)范化的員工管理才能增效減負，通過合理、系統(tǒng)的考核機制才能實現(xiàn)醫(yī)療秩序的持久性發(fā)展與進步。

[1]楊雪梅．解讀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公招考試[J]．醫(yī)學信息，2008，21(6)：856-857．

[2]蔣躍慶，王忠，徐明曦，等．現(xiàn)行上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度中若干問題探討[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(24)：370-371．

[3]吳強，蔡耘菲，張恩全，等．軍醫(yī)大學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(7)：691-692．

[4]楊穎，朱智明，田海濤，等．我院兩類人員并軌培養(yǎng)模式的實踐[J]．中國醫(yī)院管理，2013，33(9)：57-58．

[5]張春燕，溫廷國，王仁貴．?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓中臨床專業(yè)醫(yī)師的影像學教學思考[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27(8)：38-39．

[6]張紅妹．住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在問題分析與對策探索[J]．中國醫(yī)院管理，2013，33(11)：58-59．

[7]姚遠洋，陳夢捷，王艷檳，等．關(guān)于婦產(chǎn)科學科研型學位研究生學歷住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的思考[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2013，33(5)：767-769．

[8]畢宏達，沈洪興，趙志青，等．住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應(yīng)用項目管理的探討[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(7)：685-688．

[9]陳燕，邵莉，胡冰，等．構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程管理體系的探索[J]．西北醫(yī)學教育，2013，21(5)：1045-1048．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.04.061

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1672-9455(2015)04-0570-01

2014-07-15

2014-09-20)

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