李衛(wèi)民，倪紅

他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察

李衛(wèi)民，倪紅

他克莫司；糖皮質(zhì)激素類；皮炎

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因長期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?，臨床上屬于慢性皮膚病，易反復(fù)發(fā)作。近幾年來，我國糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎發(fā)病率逐年上升，且病情頑固難以治愈。本研究采用他克莫司軟膏治療76例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 天門市皮膚病防治所2011年1月－2013年1月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者76例，男25例，女51例，年齡37.5±2.3(25～79)歲。按治療方式分為治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組男13例，女25例；對(duì)照組男12例，女26例。入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)制定的皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血液學(xué)、血清檢查、皮膚試驗(yàn)等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎。排除有藥物過敏史及重要臟器疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等一般情況大體一致，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予他克莫司軟膏(國藥準(zhǔn)字H20133243，浙江萬馬藥業(yè)有限公司)治療：0.9%氯化鈉溶液(國藥準(zhǔn)字H20013250，上海百特醫(yī)療用品有限公司)濕敷20min，濕敷后于患處涂抹0.1%他克莫司軟膏，早晚各1次。對(duì)照組患者給予維生素B6軟膏(國藥準(zhǔn)字H12021012，天津金耀藥業(yè)有限公司)。兩組治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①自覺癥狀包括灼熱、疼痛、瘙癢和干皺感等，按照重度、中度、輕度和無進(jìn)行評(píng)分，分別計(jì)3、2、1、0分。②客觀癥狀包括紅斑、丘疹、膿包、潮紅和水腫等，按照重度、中度、輕度和無進(jìn)行評(píng)分，分別計(jì)3、2、1、0分。療效指數(shù)=(治療前評(píng)分－治療后評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%。基本治愈：療效指數(shù)大于90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；有效：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)小于20%?？傆行室曰局斡?顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效評(píng)估情況 治療組38例，基本治愈21例(55.3%)，顯效10例(26.3%)，有效7例(18.4%)，無效0例，總有效31例(81.6%)。對(duì)照組38例，基本治愈14例(36.8%)，顯效7例(18.4%)，有效15例(39.5%)，無效2例(5.3%)，總有效21例(55.3%)。兩組患者治療后癥狀均有改善，治療組總有效率(81.6%)明顯高于對(duì)照組(55.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況 治療組治療前癥狀評(píng)分為17.5±3.7分，對(duì)照組為17.6±4.5分。治療組治療后癥狀評(píng)分為3.9±1.1分，對(duì)照組為5.3±1.8分。兩組患者治療后臨床癥狀均有改善，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制臨床癥狀并逐漸加重的一種皮炎，表現(xiàn)為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失，但停用后又出現(xiàn)炎性損害且頑固難治。本組使用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，他克莫司作用于炎性細(xì)胞，可促進(jìn)皮膚的膠原合成和皮膚屏障的恢復(fù)，具有抗炎效果。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后癥狀均有改善，但治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者治療后臨床癥狀均有改善，治療組也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎采用他克莫司治療，可有效避免其他藥物治療的不良反應(yīng)，并可改善損傷皮膚恢復(fù)情況。

R758

A

0577-7402(2015)08-0686-01

10.11855/j.issn.0577-7402.2015.08.18

2015-02-19；

2015-05-27)

(責(zé)任編輯：李恩江)

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