張 黎 (四川天祥骨科醫(yī)院，四川 天祥 610036)

四肢骨折患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不可避免性疼痛，易引發(fā)患者焦慮、不安等不良情緒，同時(shí)由于骨折患者住院時(shí)間長，治療負(fù)擔(dān)重，使患者心理狀態(tài)不佳，加重治療痛苦，最終影響治療效果［1］，采用心理護(hù)理，有助于安撫患者不良心理，可能有助于改善疼痛效果，故此本研究探討了心理護(hù)理對(duì)四肢骨折患者手術(shù)后的疼痛影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年7 月1 日～2014 年6 月30 日在本院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的112 例四肢骨折患者為研究對(duì)象，其中男69 例，女43 例，年齡11 ～80 歲，平均年齡(42.3±3.4)歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各56 例，兩組患者性別、年齡及其他情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者普通圍術(shù)期護(hù)理，鎮(zhèn)痛護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體方法包括。

1.2.1 心理干預(yù):大多數(shù)患者因意外受傷后入院治療，不僅需要承受肉體傷害，也需要接受心理傷害，特別是年輕患者，需要擔(dān)心是否致殘，是否存在生命危險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，感覺敏感等表現(xiàn)。因軀體疼痛感，患者無法生活自理，需要?jiǎng)e人照顧，擔(dān)心為家人帶來麻煩，出現(xiàn)沉默不語、焦慮等癥狀。護(hù)理人員需要針對(duì)患者的情緒變化，主動(dòng)與患者交流、溝通，并耐心講述疾病相關(guān)知識(shí)，采用聊天、聽音樂等方式分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者痛苦?？衫e以往成功治療患者，并講述疼痛引發(fā)原因，指導(dǎo)患者緩解疼痛方式。從而消除患者的不良情緒，增強(qiáng)治療信心，積極與臨床治療配合。

1.2.2 支持、認(rèn)知行為護(hù)理:大多數(shù)患者因突然傷害而造成四肢骨折，不僅是對(duì)患者，對(duì)家庭成員也是極大的壓力，在為患者做好心理護(hù)理后，也需要向家屬作心理疏導(dǎo)，促使家屬了解治療方案，與康復(fù)治療配合，為患者提供人力、財(cái)力、物力的幫助，多給予患者支持，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者降低心理壓力，與臨床配合，提高治療安全性。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理前后疼痛情況及患者滿意度，VAS 疼痛評(píng)分計(jì)為0 ～10 分，分值同疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系?；颊邼M意度以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100 分，≥70分為滿意，50 ～70 分為一般，＜50 分為不滿意［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況對(duì)比:觀察組護(hù)理前疼痛評(píng)分為(6.19±1.21)分，護(hù)理后疼痛評(píng)分(3.22±0.82)分;對(duì)照組護(hù)理前評(píng)分為(6.32±1.25)分，護(hù)理后疼痛評(píng)分(5.86±1.13)分，護(hù)理前兩組患者疼痛情況無明顯差異(t=0.789，P=0.318)，護(hù)理后觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組(t=4.914，P=0.021)。

2.2 患者滿意度對(duì)比:觀察組對(duì)患者感到滿意24 例，一般28例，不滿意4 例，滿意率為92.86%，對(duì)照組對(duì)患者感到滿意17例，一般27 例，不滿意12 例，滿意率為78.57%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=5.1834，P=0.020)。

3 討論

實(shí)施心理護(hù)理，能有效提高患者依從性，建立良好護(hù)患關(guān)系，是患者不良情緒能得到舒緩，降低疼痛感，促進(jìn)患者康復(fù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)［3］，患者疼痛程度與心理狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系，而心理狀態(tài)同治療效果具有較大聯(lián)系。本研究中，觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。綜上所述，心理護(hù)理在四肢骨折患者術(shù)后運(yùn)用，能明顯減輕患者疼痛，改善患者依從性，提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

［1］ 朱珊珊，張 青.心理護(hù)理對(duì)改善四肢骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(21):3216.

［2］ 陳鳳群，伍冬梅.疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(2):277.

［3］ 高月琴.心理護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量和負(fù)面情緒影響的臨床研究［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(9):481.

［4］ 沈菊華，莊永秀.心理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者應(yīng)激相關(guān)因素的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2011，21(6):147.