范紅萍 (甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 崇信 744200)

臨產(chǎn)前孕婦大多數(shù)會出現(xiàn)各種不同的心理變化，著名的心理學(xué)家沃爾夫早就發(fā)現(xiàn)，精神狀態(tài)的改變所造成的危害遠(yuǎn)比軀體器質(zhì)性損害嚴(yán)重得多[1]。心理因素在產(chǎn)程進(jìn)展中意義重大，所以需要重視臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年1月～2014年1月我院收治的58例孕婦，年齡22～35歲，平均28.5歲，孕周37～41周，其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為42例、16例，城市39例，農(nóng)村19例。產(chǎn)前焦慮、緊張、恐懼者52例，占89.6%。能正確對待分娩，心理變化極小者7例，占12%。采取針對性的心理護(hù)理措施，取得了很好的效果。

1.2 方法:①入院教育:首先進(jìn)行最基礎(chǔ)的人性化護(hù)理[2]。醫(yī)護(hù)人員接待臨產(chǎn)孕婦態(tài)度宜熱情，使她們感受到有親人般的溫暖。護(hù)士向孕婦簡單介紹自己的相關(guān)情況和醫(yī)院的環(huán)境。②產(chǎn)前心理護(hù)理:心理護(hù)理需要重點(diǎn)關(guān)注教育和咨詢。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員為產(chǎn)婦詳細(xì)、耐心講解臨產(chǎn)分娩的基本知識和相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)孕婦學(xué)會自我監(jiān)護(hù)胎兒，平常需要注意營養(yǎng)，保持清潔衛(wèi)生。對孕婦的思想狀況也要有一個大致的了解，明確她們對妊娠生理常識的掌握情況，以及能否耐受疼痛。對產(chǎn)后的生理變化和正常分娩過程進(jìn)行簡單介紹，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握放松的技巧，使產(chǎn)婦對分娩充滿信心，減輕負(fù)性情緒。③產(chǎn)時心理護(hù)理:分娩時由于陣發(fā)性宮縮，產(chǎn)婦常常不能自我控制，表現(xiàn)出煩躁不安甚至憤怒[3]。有計(jì)劃地采取激勵式的心理護(hù)理，可采取聽音樂的方式等分散她們的注意力，降低分娩時疼痛的敏感性。并向家屬介紹產(chǎn)婦的生理、心理特點(diǎn)及需求，明確家屬的義務(wù)和責(zé)任，盡最大努力滿足產(chǎn)婦的感情需求。④產(chǎn)后心理護(hù)理:產(chǎn)婦分娩后，體力消耗很大，身心都正處于疲憊狀態(tài)，宜主動與她們交談，了解產(chǎn)婦的不適感，創(chuàng)造條件滿足產(chǎn)婦感情上的要求。對于產(chǎn)褥期的飲食及會陰的護(hù)理應(yīng)給予詳細(xì)的指導(dǎo)，從而有利于產(chǎn)褥期的恢復(fù)。⑤語言護(hù)理:希波克拉底說過:“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是語言，二是藥”。在心理護(hù)理中，一是要注意語言的準(zhǔn)確性、清晰性和規(guī)范性，同時要有針對性、科學(xué)性、教育性、啟發(fā)性和幽默性[4];二是要牢記忌語。⑥非語言護(hù)理:針對臨產(chǎn)孕婦的焦慮、恐懼和迫切希望別人理解的心理因素，還要用非語言交流的方式，給予心理護(hù)理和心理治療，使孕婦擁有最佳的心理狀態(tài)。首先給患者良好可信的外表，如態(tài)度從容鎮(zhèn)定，儀表整潔美觀，穩(wěn)重大方等，均能引起對方的尊重和信任，也給孕婦帶來安全感;其次是和孕婦交談時，目光注視孕婦，表現(xiàn)出對孕婦的關(guān)切、安慰，認(rèn)真傾聽孕婦的敘述，并給予適當(dāng)?shù)奈⑿?，使孕婦感到醫(yī)護(hù)人員很重視她們，從而產(chǎn)生可信的心理。尤其在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)孕婦用力時適當(dāng)點(diǎn)頭示意，節(jié)省體力，順利度過第二產(chǎn)程。⑦行為護(hù)理:行為護(hù)理是除語言及非語言護(hù)理以外的一種心理護(hù)理，如觸摸、喂飯、喂水，幫孕婦蓋被子、扶孕婦起床、翻身、上床、擦汗或幫她放好手的位置，其中觸摸是產(chǎn)科最普遍運(yùn)用的行為護(hù)理，在孕婦的心理護(hù)理中起著重要的作用。當(dāng)孕婦因疼痛煩躁不安時，可撫摸她的腹部，一則觀察宮縮的強(qiáng)度，二則使孕婦感到安慰。當(dāng)孕婦用力時若小腿痙攣疼痛或身體其他部位不適時給予按摩，使其產(chǎn)生可信、安全及舒適感，并使她獲得一種做母親的自豪感和自信心。⑧健康教育:給予孕婦自我護(hù)理的指導(dǎo)，如飲食、休息、活動，講解母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技能和方法、乳房的自我護(hù)理，新生兒常見問題的觀察，以減少孕婦的困惑及無助感，消除憂慮，增強(qiáng)信心。

2 結(jié)果

我科對58例臨產(chǎn)孕婦采取針對性的心理護(hù)理措施，取得了很好的效果:95%的孕婦降低了宮縮乏力、產(chǎn)后出血、會陰裂傷和新生兒窒息的發(fā)生率，大大縮短了產(chǎn)程，從而降低了剖宮產(chǎn)率，順利完成分娩。

3 討論

本組資料結(jié)果表明，積極進(jìn)行產(chǎn)前宣教，加強(qiáng)對臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理，耐心解答產(chǎn)婦的各種疑問和咨詢，將孕產(chǎn)婦焦慮、恐懼的心理減輕到最輕程度，并且可讓護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)知識，有效提高心理護(hù)理的技能，達(dá)到了恢復(fù)和增進(jìn)健康的目的。明顯縮短了產(chǎn)程，有效地減少了難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了剖宮產(chǎn)率，縮短了住院天數(shù)，大大降低了產(chǎn)科并發(fā)癥，使產(chǎn)婦順利分娩，深受廣大孕婦的歡迎。

[1] 郭 艷.臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)與護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，16(17):94.

[2] 張愛珍，張君娥.初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時的效應(yīng)探討[J].護(hù)理研究，2006，20(1):2493.

[3] 瞿紅艷.孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前腹痛的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，19(8):106.

[4] 范 玲，黃醒華.對孕產(chǎn)婦心理評估與干預(yù)[J].中華圍產(chǎn)學(xué)雜志，2001，4(3):185.