陳筠，杭榮華

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

我國(guó)失獨(dú)者心理健康狀況與心理救援的研究

陳筠，杭榮華

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

失獨(dú)問(wèn)題已成為社會(huì)性問(wèn)題。隨著失獨(dú)群體數(shù)量日漸龐大，如何采取切實(shí)而有效的心理救援，對(duì)于失獨(dú)群體來(lái)說(shuō)尤為關(guān)鍵。本文對(duì)失獨(dú)者心理健康狀況與心理救援的研究進(jìn)行綜述，為失獨(dú)群體的相關(guān)學(xué)術(shù)研究以及政府部門制定失獨(dú)者心理救援政策提供參考依據(jù)。

失獨(dú)者；心理健康；心理救援

我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策實(shí)行三十余載，失獨(dú)問(wèn)題儼然成為一種社會(huì)現(xiàn)象。不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)于失獨(dú)者的相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)道近幾年來(lái)，數(shù)量呈倍數(shù)遞增，在中國(guó)知網(wǎng)中檢索“失獨(dú)”可以看到：除了2010年，從2001至2011年之間，每年關(guān)于失獨(dú)的文獻(xiàn)均不超過(guò)10篇，但在2012年猛增至420篇、2013年有1931篇、2014年有2 548篇。對(duì)于失獨(dú)問(wèn)題，人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)等各學(xué)科專門研究或有涉及的，均有不少文獻(xiàn)。本研究擬梳理失獨(dú)者心理健康狀況和心理救援的研究進(jìn)展。

一、失獨(dú)者概念與相關(guān)數(shù)

失獨(dú)者是指失去獨(dú)生子女的父母。有學(xué)者進(jìn)一步解釋為，由于疾病、車禍等原因?qū)е陋?dú)生子女死亡，而其父母由于各種原因不能或不愿再生育或收養(yǎng)孩子的人。[1]我國(guó)失獨(dú)者大部分有這樣一段經(jīng)歷：出生于經(jīng)濟(jì)困難的五十年代，經(jīng)歷了六十年代“文革”浩劫、七十年代的上山下鄉(xiāng)、又趕上八十年代第一批計(jì)劃生育政策，卻在人到中老年的時(shí)候失去自己唯一的孩子。目前，我國(guó)官方還沒(méi)有公布失獨(dú)人群與失獨(dú)家庭的確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但根據(jù)2011年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)推斷：全國(guó)失獨(dú)家庭現(xiàn)已超過(guò)100多萬(wàn)，且每年新增7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭。[2]

二、失獨(dú)者心理健康狀況

失去至親至愛(ài)，喪親者會(huì)經(jīng)歷一系列悲傷反應(yīng)。而在不同的喪親類型中，失獨(dú)的悲傷反應(yīng)是最強(qiáng)烈的。[3-4]從湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)可以看到：僅有11.4%的失獨(dú)者處于心理健康水平，有高達(dá)76.9%的失獨(dú)者患有不同程度抑郁癥，情況讓人堪憂。[5]

1.認(rèn)知特點(diǎn)。楊瀅玉[6]認(rèn)為，失獨(dú)者的不合理認(rèn)知主要表現(xiàn)為：糟糕至極和絕對(duì)化。他們感覺(jué)自己被社會(huì)拋棄，自己再也不能和其他完整家庭一樣生活，他們開(kāi)始排斥接觸社會(huì)。根據(jù)風(fēng)笑天2008年對(duì)五大城市中1948~1960年出生的中老年人的教育程度抽樣調(diào)查結(jié)果，程中興[7]認(rèn)為失獨(dú)者感到被邊緣化，這與他們受教育程度普遍低、社會(huì)汲取資源能力不足有關(guān)。失獨(dú)父母在子女死亡的原因上，通常表現(xiàn)出過(guò)度個(gè)人化，錯(cuò)誤的將子女死亡的原因歸咎于自己。有些失獨(dú)者帶有迷信色彩，認(rèn)為是自己作孽太深或者認(rèn)為世界不公平，或認(rèn)為失去孩子就沒(méi)有生活的意義，他們的存在感、自我價(jià)值感極低。

2.情感反應(yīng)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，失獨(dú)者在早期經(jīng)歷麻木、抽離、不真實(shí)等感受反應(yīng)階段后，還表現(xiàn)出易哭、抑郁、空虛、憤怒、恐慌、不安全感、孤獨(dú)、敏感等情感反應(yīng)。Rogers等[8]研究表明，喪子女父母在孩子死亡的18個(gè)月后心理功能得到明顯改善，但仍存在抑郁、較高死亡率、患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)梁明輝等[9]在對(duì)50例失獨(dú)父母的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究中，比較失獨(dú)時(shí)間長(zhǎng)短與K10（心理狀況評(píng)定量表Kessler PsychologicallDistress Scale)總分的關(guān)系，得出無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論，提示失獨(dú)時(shí)間與心理健康狀況無(wú)關(guān)。這種喪子時(shí)間長(zhǎng)短與心理狀況關(guān)系在國(guó)內(nèi)外的區(qū)別，可能是與文化差異和子女?dāng)?shù)量有關(guān)。

3.行為表現(xiàn)。行為反應(yīng)有哭、社交退縮與回避、回避提醒物、沖動(dòng)行為、整理或者保存遺物，這也是人類的一種自我保護(hù)機(jī)制。在被訪失獨(dú)者中發(fā)現(xiàn)，有一半左右經(jīng)歷過(guò)自殺和搬遷，極少數(shù)人流浪或選擇到寺廟居住，其家庭關(guān)系受到嚴(yán)重影響。[9]失獨(dú)家庭還表現(xiàn)出害怕過(guò)節(jié)，每當(dāng)逢年過(guò)節(jié)，看到其他家庭其樂(lè)融融，就可能造成二次傷害。[10-11]從湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)看，“不愿意出門”的失獨(dú)者占總?cè)藬?shù)63.3%，“不愿意與認(rèn)識(shí)的人打招呼”的占總?cè)藬?shù)的50.2%。[5]118

三、失獨(dú)者心理救援研究

在中國(guó)傳統(tǒng)的文化中，傳承、繼嗣是生命延續(xù)的主要甚至是唯一方式，一旦唯一的孩子離世，其父母生活的意義喪失，存在感、價(jià)值感轟塌。此時(shí)幫助失獨(dú)者心理重構(gòu)、找回歸屬感、重拾自我價(jià)值、回歸社會(huì)是非常重要的任務(wù)。

1.專業(yè)心理干預(yù)。失獨(dú)者早期多表現(xiàn)為PTSD急性反應(yīng)，數(shù)年后轉(zhuǎn)為延滯性的PTSD。李秀等[12]在102名49~69歲的失獨(dú)者人群中進(jìn)行調(diào)查，其PTSD的檢出率是69.5%。因而，在喪子女事件發(fā)生后，采取專業(yè)心理處理避免或減少PTSD的發(fā)生很必要。在失獨(dú)者悲傷干預(yù)的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)對(duì)失獨(dú)者原有的世界觀、意義結(jié)構(gòu)和自我認(rèn)同進(jìn)行修正和重構(gòu)，來(lái)減輕PTSD的發(fā)生。必要時(shí)，可使用抗抑郁劑等藥物聯(lián)合治療。

在喪子女事件后，應(yīng)給予及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)，要重視失獨(dú)者情緒的處理，防止其精神崩潰，以傾聽(tīng)、放松、給予足夠心理支持為主，治療過(guò)程需要家人、朋友的陪伴。危機(jī)介入重點(diǎn)放在幫助失獨(dú)者宣泄情緒、恢復(fù)社會(huì)功能和生活態(tài)度，要根據(jù)失獨(dú)者的不同情況，了解需求，區(qū)別對(duì)待。[13]認(rèn)知行為療法是心理治療的重要方法之一，它通過(guò)糾正失獨(dú)者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，尋求積極的應(yīng)對(duì)方式，重新構(gòu)建認(rèn)知，幫助失獨(dú)者平穩(wěn)渡過(guò)和子女的“分離”階段。[14]楊瀅玉[6]52-53認(rèn)為“心理劇”的治療效果是最好的，通過(guò)“心理劇”可以重現(xiàn)失獨(dú)家庭的真實(shí)情況，釋放情結(jié)，引導(dǎo)失獨(dú)者將子女交托出去。還有學(xué)者提出，“空椅子”、“角色扮演”、“家庭系統(tǒng)排列”等技術(shù)幫助失獨(dú)者宣泄內(nèi)心哀傷。

2.來(lái)自周邊親朋鄰里的支持。汪新亮[15]舉例說(shuō)明，陪伴是失獨(dú)者心理救援的主要方式，失獨(dú)者的親友最好能長(zhǎng)期陪伴與家庭護(hù)理。家人、親屬一般在物質(zhì)、精神、生活照料等方面給予充分支持，同事、朋友、鄰居等多表現(xiàn)為情感與精神支持。較擁有子女的老人來(lái)說(shuō)，失獨(dú)老人的日常生活能力不足，對(duì)居家護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈。隨著年歲的增長(zhǎng)，失獨(dú)者在生活照料方面的需求更加強(qiáng)烈。[16]

3.來(lái)自社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)等組織的支持。社區(qū)工作者在失獨(dú)者與親朋鄰里、社會(huì)組織、愛(ài)心人士等各種關(guān)系中扮演資源銜接的角色，幫助其整合社會(huì)資源，引導(dǎo)他們利用社區(qū)資源。對(duì)于社會(huì)公益組織，王曉艷[17]強(qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)失獨(dú)者自組織，認(rèn)為失獨(dú)者更容易接受“同命人”的援助。她認(rèn)為通過(guò)基層社區(qū)做好志愿服務(wù)、搭建失獨(dú)救助基金、幫扶實(shí)現(xiàn)失獨(dú)者自治，鼓勵(lì)廣大青年群體與失獨(dú)家庭結(jié)成親戚，帶動(dòng)社會(huì)力量健全他們的精神生活。如上海的“星星港”和武漢的“連心家園聯(lián)誼會(huì)”等就是國(guó)內(nèi)典型失獨(dú)者自組織團(tuán)體。值得注意的是，“抱團(tuán)取暖”的確能很好的緩解哀傷，但“這種以我痛撫慰你痛”的方式有可能造成悲傷情緒的傳染。[18-19]所以，這種失獨(dú)者自組織團(tuán)體應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)調(diào)有專業(yè)心理輔導(dǎo)人員和其他服務(wù)者參與的自組織。

通過(guò)豐富失獨(dú)者社交娛樂(lè)活動(dòng)和精神文化生活對(duì)失獨(dú)者心理健康狀況很有意義，如舉辦聚會(huì)、進(jìn)行問(wèn)題交流等。梁明輝等[12]1394-1395研究軀體患病情況、社交與娛樂(lè)活動(dòng)情況對(duì)K10（心理狀況評(píng)定量表Kessler PsychologicallDistress Scale)的多元回歸分析也證實(shí)了這一點(diǎn)。

4.自我療傷。謝啟文[20]認(rèn)為，激發(fā)失獨(dú)者自身潛能，發(fā)揮失獨(dú)者的能動(dòng)性，以促進(jìn)其從內(nèi)部增能，這才是問(wèn)題解決的根本。失獨(dú)者需要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意力，尋求被需要感和重要感，如走進(jìn)社會(huì)團(tuán)體，投身公益事業(yè)，培養(yǎng)各種興趣。據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)報(bào)道，南京失獨(dú)老人楊兆芳就是一個(gè)典范，她在家人和社區(qū)的幫助下，走出失獨(dú)陰影，她不僅主動(dòng)幫助其他失獨(dú)者，還成立了“失獨(dú)媽媽愛(ài)心驛站”，為邊遠(yuǎn)山區(qū)和福利院孩子編制毛衣，將愛(ài)播撒給需要的人。她說(shuō)，我們不能一直扮演被人同情的角色，我們需要堅(jiān)強(qiáng)，能讓天堂的孩子放心。

對(duì)于失獨(dú)者來(lái)說(shuō)，宗教信仰可以說(shuō)是一種精神寄托、緩解哀思、獲得希望的好方法。在實(shí)際走訪調(diào)查中，也證實(shí)了不少失獨(dú)者通過(guò)宗教信仰，走出哀痛開(kāi)始新的生活，并幫助其他失獨(dú)對(duì)象。

四、反思和意見(jiàn)

劉新民[21]在重大災(zāi)難性事件的心理救助中表示，心理救援往往在本質(zhì)上側(cè)重于實(shí)際層面而非心理層面。失獨(dú)群體作為計(jì)劃生育國(guó)策的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者，國(guó)家、政府需要建立相應(yīng)保障制度，如出臺(tái)國(guó)家補(bǔ)償政策、建立專項(xiàng)扶持資金、輔助生殖政策條件放寬等。只有失獨(dú)者的生活、養(yǎng)老等得到保障，社區(qū)服務(wù)才能優(yōu)質(zhì)、長(zhǎng)久，心理救援才能發(fā)揮更好作用。我國(guó)失獨(dú)工作仍處在摸索階段，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、復(fù)雜的民生工程。有部分失獨(dú)者的確受益于各種社會(huì)支持與幫助，但也存在流于形式、隨意性大等問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)失獨(dú)者的支持和幫助未能或還未對(duì)其起到實(shí)質(zhì)性作用。還可以看到，目前對(duì)于失獨(dú)者問(wèn)題的學(xué)術(shù)研究和深度調(diào)查仍然很少。為此，我們需要為提供規(guī)范、專業(yè)的救助而努力。同時(shí)，社會(huì)每一位公民都應(yīng)心存一顆“老吾老以及人之老”的善心，給身邊的失獨(dú)者真正貼心的支持與精神關(guān)懷?！?/p>

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On the Mental Health and the Psychological Rescue of the ParentsWho Have Lost Their Only Child in China

Chen Yun&Hang Ronghua
（Wannan Medical College，Wuhu Anhui，241000）

The society has been witnessing the increasing number of parents suffering the untimely death of their only child，which has become a social problem.With a surging number of such a social group，it is critical to take effective and substantial psychological rescue.This paper is a summary of the mental health and the psychological rescue of the parents who have lost their only child，which will provide reference for the future research and countermeasuresmaking.

parentswho have lost their only child，mental health，psychological rescue

R395

A

1674-0416（2015）03-0057-03

［責(zé)任編輯：文 劍］

2015-03-29

本文系教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金“鄉(xiāng)失獨(dú)家庭心理援助體系的構(gòu)建和應(yīng)用研究”（編號(hào)：13YJA840005）的研究成果。

陳筠，女，1989年生，安徽當(dāng)涂縣人，助教，應(yīng)用心理學(xué)本科。

杭榮華，女，1971年生，安徽蕪湖人，副教授，醫(yī)學(xué)心理學(xué)碩士。