張殿勇，顧雪輝，徐紀(jì)平，邱佩琪，曹　潔，鐘海忠(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部，上?！?00433)

大型綜合性醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)的問題和對策

張殿勇，顧雪輝，徐紀(jì)平，邱佩琪，曹潔，鐘海忠*
(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部，上海200433)

［摘要］本文從機(jī)動衛(wèi)勤分隊專業(yè)技術(shù)隊伍的穩(wěn)定性、專業(yè)素質(zhì)和保障效能、訓(xùn)練的規(guī)范性等幾個方面提出機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)存在的問題。提出通過試行隊員資格認(rèn)證、任期制及考核激勵機(jī)制創(chuàng)新衛(wèi)勤分隊管理;加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化崗位練兵、聚焦技術(shù)創(chuàng)新和加快信息化建設(shè)步伐以提高核心保障能力;通過與作戰(zhàn)部隊聯(lián)訓(xùn)聯(lián)演和基地化培訓(xùn)提高衛(wèi)勤戰(zhàn)備實戰(zhàn)化水平的建設(shè)思路。

［關(guān)鍵詞］機(jī)動衛(wèi)勤分隊;問題和對策

Mobile Health Service Team Construction in Large Comprehensive Hospital: Problems and Countermeasures

ZHANG Dian－yong，GU Xue－h(huán)ui，XU Ji－ping，QIU Pei－qi，CAO Jie，ZHONG Hai－zhong*(Department of Medical Affairs and Education，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］With the goal of strengthening army forces，the construction of mobile medical team has made great achievements．But there are also some problems existed which can't be ignored，such as，stability of professional faculty，professional qualification and safeguard efficiency，and standardization level of professional training，which should be strengthened．The article put forward the following construction thoughts: innovate the management of mobile medical team by personnel qualification，tenure system and incentive mechanism application; enhance the core safeguard capabilities by strengthening organizational leadership，post ability training，focusing on technological innovation and information technology advancement; improve the readiness level of medical service in combat situation by joint training and exercises with combat troops．

［Key words］mobile health service team; problem and countermeasures

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 466－467．

作為大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，本院自2006年組建機(jī)動衛(wèi)勤分隊以來，在強(qiáng)軍目標(biāo)的有力牽引下，經(jīng)過不懈努力，取得了一定的成績，但也存在不容忽視的問題。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，對在新形勢下大力推動機(jī)動衛(wèi)勤力量建設(shè)具有重要意義［1］。

1　機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)取得的成績

醫(yī)院在機(jī)動衛(wèi)勤保障能力建設(shè)方面取得成績，表現(xiàn)在，一是形成一支穩(wěn)定的衛(wèi)勤隊伍。院野戰(zhàn)醫(yī)療所和?？剖中g(shù)隊業(yè)務(wù)骨干均為年富力強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干，雖人員不斷流動，但機(jī)動衛(wèi)勤力量始終齊裝滿員，成為醫(yī)院履行使命的中堅力量。二是完善一套戰(zhàn)傷救護(hù)規(guī)范。按照戰(zhàn)傷救治規(guī)則要求，結(jié)合救治能力，制定野戰(zhàn)醫(yī)療所設(shè)置、分類后送、抗休克、手術(shù)救治、設(shè)備使用等技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并反復(fù)在演練和實踐中修訂完善。三是裝備一批現(xiàn)代化技術(shù)裝備。配備遠(yuǎn)程會診車、野戰(zhàn)X線車、野戰(zhàn)手術(shù)車等各類技術(shù)車輛，完全滿足野戰(zhàn)救護(hù)需要。四是制定一套戰(zhàn)備預(yù)案。以大規(guī)模聯(lián)合作戰(zhàn)為背景制定衛(wèi)勤分隊抽組、編組、收攏、機(jī)動、展開、作戰(zhàn)保障(技術(shù)方案)等預(yù)案。結(jié)合非戰(zhàn)爭軍事行動實際制定各類應(yīng)急搶險救災(zāi)預(yù)案，能夠做到針對不同任務(wù)規(guī)模和強(qiáng)度的模塊化、集成化機(jī)動。五是完成一系列保障任務(wù)。分隊成立以來，先后完成了重大綜合演習(xí)、抗震救災(zāi)、特大火災(zāi)救援等一系列急難險重保障任務(wù)，軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備工作得到檢驗和不斷改進(jìn)。

2　機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)的問題

2．1技術(shù)隊伍建設(shè)需要加強(qiáng)

2．1．1使命意識和戰(zhàn)斗精神有待進(jìn)一步錘煉衛(wèi)勤分隊成員沒有參加過戰(zhàn)時的衛(wèi)勤保障，對艱苦、危險、犧牲的戰(zhàn)場環(huán)境非常陌生?！罢檀虿黄饋恚蚱饋硪草啿坏轿摇钡膬e幸心理比較普遍。雖然每年衛(wèi)勤演練，但很難模擬戰(zhàn)場的緊張氛圍。

2．1．2隊伍的穩(wěn)定性需要加強(qiáng)由于受體制編制限制、干部轉(zhuǎn)業(yè)、崗位調(diào)動、任務(wù)調(diào)整等影響，人員隊伍的流動性很大。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)師護(hù)士等業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的流動率每年在20%左右，對技術(shù)的傳承、業(yè)務(wù)的提高帶來嚴(yán)峻考驗。

2．1．3崇尚使命的激勵機(jī)制需要完善大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)師護(hù)士日常面臨醫(yī)療、教學(xué)、科研繁重的任務(wù)。迫切需要樹立軍事斗爭準(zhǔn)備工作的龍頭地位，制定科學(xué)、有力的考核激勵機(jī)制，培育廣大醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)身國防、勇于犧牲的使命意識和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

2．2能力素質(zhì)、保障水平急需進(jìn)一步提高

2．2．1衛(wèi)勤指揮能力不足衛(wèi)勤指揮員在戰(zhàn)時的戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)、隊伍收攏、機(jī)動投送、保障指揮等方面缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗。對照現(xiàn)代高技術(shù)條件下特別是信息化戰(zhàn)爭“醫(yī)療與士兵同在”的先進(jìn)衛(wèi)勤保障標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)勤指揮的能力素質(zhì)，包括一體化信息系統(tǒng)的應(yīng)用能力、保障衛(wèi)勤分隊快速反應(yīng)、高度機(jī)動的能力還需要加強(qiáng)。

2．2．2信息化水平有待提高我軍正處在機(jī)械化信息化復(fù)合發(fā)展的關(guān)鍵時期，提高衛(wèi)勤保障信息化水平是主動適應(yīng)新軍事變革的必然要求［2］，而衛(wèi)勤分隊的信息化投入明顯不足，主要表現(xiàn)在，人員、物資、裝備管理的信息化、精細(xì)化程度不夠;頂層設(shè)計的衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)集成開發(fā)和訓(xùn)練應(yīng)用不夠;傷病員管理，包括電子傷票、集成傷病員信息采集、加工、應(yīng)用功能的野戰(zhàn)電子病歷信息系統(tǒng)等，均存在一定的差距。

2．2．3技術(shù)創(chuàng)新向戰(zhàn)場聚焦不夠作為大型綜合性醫(yī)院，科研實力雄厚，技術(shù)創(chuàng)新能力強(qiáng)。但大部分高端科技工作者將科研精力更多地投入分子生物、基因工程、細(xì)胞工程等尖端科技領(lǐng)域，而在實踐性、保密性更強(qiáng)的軍事醫(yī)學(xué)方面投入明顯不足，科研成果轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力的更少。即使在臨床救治方面，創(chuàng)傷救治技術(shù)也很少成為軍隊大醫(yī)院技術(shù)攻關(guān)的重點。

2．3衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練需要強(qiáng)化

2．3．1一體化訓(xùn)練不夠沒有建立與作戰(zhàn)部隊緊密聯(lián)系的一體化演練機(jī)制。衛(wèi)勤分隊演練獨立進(jìn)行作業(yè)想定、獨立指揮導(dǎo)調(diào)，演練過程缺乏實戰(zhàn)背景和緊張氛圍，對衛(wèi)勤保障效能、技術(shù)能力、戰(zhàn)場貼合程度的關(guān)注不夠，無法檢驗實戰(zhàn)效果。

2．3．2訓(xùn)練的規(guī)范性不夠全軍制定了統(tǒng)一的戰(zhàn)傷救治規(guī)則、機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練大綱和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和權(quán)威指導(dǎo)，加之技術(shù)骨干流動性大，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)很難規(guī)范統(tǒng)一，技術(shù)能力低水平重復(fù)。

3　對策

3．1加強(qiáng)衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作的組織領(lǐng)導(dǎo)要確定軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備在醫(yī)院工作中的龍頭地位，實行常態(tài)化管理，堅持黨委議軍議訓(xùn)，在分隊建設(shè)上要把可支配經(jīng)費按比例投入到衛(wèi)勤建設(shè)中，在場地、人員、設(shè)備、訓(xùn)練時間等方面聚焦。切實形成為戰(zhàn)而醫(yī)、為戰(zhàn)而教、為戰(zhàn)而研的濃厚氛圍。

3．2創(chuàng)新機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)思路探索隊員資格認(rèn)證，實行任期制和崗位輪換制。嚴(yán)格保障人員在崗在位，齊裝滿員。建立有效考核和激勵機(jī)制。以軍政素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和完成任務(wù)情況為核心要素制定隊員績效考核辦法和激勵措施，在晉職、晉級、評優(yōu)等多方面進(jìn)行激勵和鞭策。

3．3提升衛(wèi)勤分隊核心保障能力

3．3．1加強(qiáng)崗位練兵提高業(yè)務(wù)能力戰(zhàn)場救護(hù)是和醫(yī)務(wù)人員臨床工作結(jié)合最緊密的一項核心業(yè)務(wù)，要充分利用有利條件提高業(yè)務(wù)能力。特別是在醫(yī)院與創(chuàng)傷救治、危重病救護(hù)、傳染病防治等相關(guān)的崗位，有計劃地安排分隊隊員進(jìn)行崗位輪換和業(yè)務(wù)鍛煉，并納入干部績效考核。要立足崗位培養(yǎng)隊員一崗多能的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，適應(yīng)戰(zhàn)場救護(hù)對醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的要求［3］。

3．3．2聚焦戰(zhàn)場集智創(chuàng)新提高創(chuàng)傷救治水平引導(dǎo)廣大科研工作者，特別是分隊的技術(shù)骨干，深入部隊，了解衛(wèi)勤保障的現(xiàn)實需求，認(rèn)真總結(jié)歷次重大演習(xí)和非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的經(jīng)驗教訓(xùn)，圍繞組織指揮、戰(zhàn)場急救、緊急救治、早期治療、?？浦委?、傷員后送和自我保障等各個環(huán)節(jié)，提煉科學(xué)問題，開展科學(xué)研究，并將成果及時應(yīng)用到實踐。

3．3．3加快信息化建設(shè)步伐加強(qiáng)信息化的頂層設(shè)計和開發(fā)應(yīng)用。自上而下的信息系統(tǒng)有利于統(tǒng)一指揮、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、信息共享，而各自為戰(zhàn)的信息系統(tǒng)勢必造成信息孤島，不會產(chǎn)生戰(zhàn)斗力。要充分利用生物傳感、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等先進(jìn)信息技術(shù)，統(tǒng)一研發(fā)、配備包括物資管理、衛(wèi)勤指揮、通信、電子傷票、電子病歷等功能的信息系統(tǒng)。信息技術(shù)要作為平時訓(xùn)練的重要內(nèi)容，在實踐中不斷改進(jìn)和提高［4］。

3．4提高訓(xùn)練的實戰(zhàn)化水平

3．4．1創(chuàng)新一體化訓(xùn)練模式衛(wèi)勤分隊必須與作戰(zhàn)部隊建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，在訓(xùn)練場地、統(tǒng)一指揮、聯(lián)合保障等方面實現(xiàn)一體化。把衛(wèi)勤訓(xùn)練與作戰(zhàn)訓(xùn)練結(jié)合，在同一作業(yè)想定、同一指揮平臺、同一演練導(dǎo)調(diào)下練指揮、練行動、練保障。

3．4．2推進(jìn)基地化訓(xùn)練充分發(fā)揮基地依托單位教學(xué)、醫(yī)療、科研的整體實力，加快推進(jìn)基地實體化建設(shè)。使之成為衛(wèi)勤裝備試驗基地、技術(shù)骨干培訓(xùn)基地、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定基地、人才隊伍培養(yǎng)基地、實用技術(shù)推廣基地。一要整合全軍人才資源形成穩(wěn)定的高水平的師資隊伍;二要裝備齊全的教學(xué)設(shè)施設(shè)備。包括各類信息化指揮、管理平臺，陸、海、空救護(hù)訓(xùn)練平臺;三要完善培訓(xùn)機(jī)制。制定不同專業(yè)人員的人才培養(yǎng)方案;實現(xiàn)模塊化教學(xué);納入專業(yè)技術(shù)干部繼續(xù)教育管理，實現(xiàn)所有隊員的定期輪訓(xùn)和整建制普訓(xùn);制定統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］任國荃．堅決貫徹現(xiàn)代后勤“三大建設(shè)任務(wù)”努力推動軍隊衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展［J］．后勤學(xué)術(shù)，2013(10) : 4－7．

［2］徐勤耕．全面實施數(shù)字化衛(wèi)勤工程加快信息化衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型步伐［J］．后勤學(xué)術(shù)，2013(10) : 8－10．

［3］趙勇，孫陽，朱云，等．新時期軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1) : 80－81．

［4］左婧，劉江，葛毅，等．機(jī)動衛(wèi)勤分隊適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動的思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1) : 75－76．

(2015－01－22收稿2015－04－05修回)

(本文編輯李婷)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0466－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］鐘海忠，電話: 021－31161004

［作者簡介］張殿勇，男，博士，副主任醫(yī)師;電話: 021－81873025